一问一答（3）

缇缇

先生真是菩萨啊，连送红包的方法都手把手的教，再次为先生的大爱所感动！

冬瓜妈

先生真是苦口婆心！我们这些作父母的不仔细看、仔细想，真是谁也对不住！

麦兜唱歌

凡是需要给夫家送红包、压岁钱、年货之类的，全家由您经手，真诚地，微笑地，甚则甜言蜜语。

庄老师真是洞察人心，练达人情。

这个方面我还是做的很努力。本来平时或者过年给红包，买衣服，送礼物都是我操办的。虽然彼此的关系依然很客气，甚至有点疏远，但是感觉老人不会再找什么借口来挑剔我的了。我父母那边，都是老公出面。经常把我爸妈感动的涕泪涟涟。听说女婿要过来吃饭， 那是激动好几天的那种程度。出口都是‘阿谁谁’喜欢吃这个，‘阿谁谁’太累，让他多休息，自己的女儿要多担待点。

[ 本帖最后由 麦兜唱歌 于 2010-3-27 18:20 编辑 ]

缇缇

我那父母对女婿好得真是没话说的，以前不管我家老爷怎么燥急脾气，两老都能原谅他。
现在老爷脾气渐渐改造了，他们的关系好的更加没得说了
父母、老爷就算再有缺点，他们都是我的福气！

romy_liu

凡是需要给夫家送红包、压岁钱、年货之类的，全家由您经手，真诚地，微笑地，甚则甜言蜜语。

看到这个我不禁笑了！先生说得多好啊，这样的事情在我家就得到了验证。
婚前 我公公婆婆是反对我们的，不接受我，因为嫌我个子小。生儿子后对我也不太好。可是每次回家我是一如既往地给红包（当然我娘家的红包是老公给），过年过生日都给他们买东西，人没回去就在网上买寄回去。今年春节回去呆了半个月，婆婆对我那个好呀，衣服都不要我去洗。走的时候还哭了，说我们像娘俩一样（因为走时我又留了一千元让他们衣服，因为我们离得远），婆婆说这话让我好感动！
我明白一个道理，你真心对她好，她也会对你好的！

7224162

问46：3月13日
先生：
您好。虽为第一次问诊，但全家人支持孩子网诊和中医治疗，愿意学习和改变自己。请先生不吝赐教！我儿子咳嗽四五天了，想请先生诊治一下，看是否需要药物助其一臂之力？拜托了！
1、男、3岁、30斤、96厘米
2、平时出汗较多，讲道理，但比较急躁，比较爱发脾气，生气与发脾气时，哭得厉害。较外向，爱动，玩起来精力较充沛，但走路时时常说累，胆子比较大，但非常贴人，在家贴妈妈、外婆，在幼儿园贴老师，似无安全感。
3、精神好，眼睛有神
4、唇色偏红、有点干，脸色偏黄，面颊稍红
5、偶尔主动讨水，一般饭后讨水，每次量约70ml左右，喜温，口不苦不臭
6、今天上午同外婆去公园玩时，后背及手心有热汗，不发烧。
7、大便较干，小便有点黄
8、睡前常说后背痒，要挠痒才能再睡，睡眠较安稳，但也会左右翻身。踢被（但我们给他用睡袋）、偶尔说梦话、眼不得全闭、爱侧卧或仰卧、张着嘴睡有些鼻塞，有轻微呼噜声。
9、手足温稍稍有点凉
10、食欲食量均一般，喜甜味，除每日三餐外，晚上睡前还要吃一个小面包才肯入睡，进食速度较慢要人喂，但遇到爱吃的东西或甜食自己吃得很快，不太喜欢吃肉食，除非炖的很烂，非常喜欢吃蘑菇，爱喝汤。
11、不发烧，额温、脸颊凉、前颈温、后颈凉、背温、腹温、手温、足温
12、16-25  阴天有雾 湿度大
13、后背、手臂有些红色小疙瘩，痒。孩子身上一直都经常会痒，当地医生说是湿气。
14、一直在咳嗽，已经持续四五日了，中间有所好转（只是起初喝了两次姜枣水，后来本着不破坏的思想只是给孩子多喝水），但现在似乎又严重了。前几天是偶尔咳，今天是起床前咳，白天也咳，阵咳，似有痰，但不确定，因为一直没有吐痰（以往有痰就会吐出来的），午睡时也会咳嗽。
15、一直在咳嗽，偶尔流清鼻涕，鼻涕不多但总在吸鼻涕，鼻子有些干，常扣鼻屎。由于去年十月曾连续咳嗽两个多月，所以想在您的指导下，用药或调理一下，助其自身恢复。
16、广东 湛江
17、出生时健康、活泼，8个月时幼儿急疹挂水，开始了漫漫的误治；到一岁时断奶由于喂养不当腹泻，（使用过很多抗生素、思密达、妈咪爱），此后肠胃一直不太好，现在略微好些（使用了丁桂儿脐贴）；一岁到两岁期间也发烧感冒，一年三四次，表现为流鼻涕高烧但并未咳嗽；两岁半上幼儿园后，短短两月竟感冒3次之多，且每次均表现为咳嗽——高烧——退烧后咳嗽不止（被诊断为气管炎），现在一着凉就咳嗽，使用了很多种抗生素还有地塞米松（真是后悔不已啊）；还曾得过荨麻疹、湿疹。
18、已认真的拜读过先生的文章，对发烧、咳嗽也有了一定的认识，不再象从前那么愚昧无知了，为了孩子一定会坚持到底。
19、家庭关系：良好
20、本人已看过《孩子感冒发烧怎么办》等文。

回复：党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，四至六剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。有痰加半夏二克。

3.19
先生：您好！又来打扰了。上次您开的药方已经喝了6剂。孩子已有好转，但仍未痊愈，不知下一步应如何才好，还请先生明示。
1、性情没有太大的变化、精神好，眼睛有神
2、唇色已正常，脸色仍偏黄，面颊稍红
3、饮水较正常，喜温，口不苦不臭
4、头、后背均有温汗，不发烧
5、大便正常，但颜色有些深，小便有些黄
6、睡眠较安稳，但会左右翻身，爱踢被（但我们给他用睡袋），睡觉时喜欢露着脚，爱侧卧或仰卧，睡时有些鼻塞，有轻微呼噜声。
7、手足温热，正常
8、食欲食量均一般
9、体温正常
10、19-25  多云有轻雾  湿度偏大
11、无其他异常情况
12、早上醒来、中午和晚上入睡时阵咳，早上有少许白色泡沫状痰液。早上是因痰才有咳，其余时间没有痰，不喘。白天在幼儿园时不怎么咳嗽，但跑跳时会阵咳。
13、自觉的最主要不适：仍然咳嗽，还稍有鼻涕
14、孩子能主动服药。先生的药方效果蛮好的。
再补充一下，仅供先生参考。孩子出生时父亲28周岁、母亲29周岁，是第一胎，但之前四年曾流产一次。
拜托先生了！万分感谢！

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。

7224162

3.20  08:28
先生：您好！孩子今早起床出现了：
5、颜色深、黑棕色，小便有些黄些鼻塞，有轻微呼噜声。
10、19-25  多云有轻雾  湿度偏大
12、凌晨6点10分曾咳醒、吐少许痰；早上醒来、阵咳，基本无痰，不喘。
其他情况与先前同。

回复：停药观察．如未再排便就昨天的方继服，无痰去半夏．

3-20 22:40
先生：
   因早上大便后至中午并未再次大便，所以还是给他喝了药（党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克）。由于今天是孩子的生日，所以吃了一些生日蛋糕、豆沙包、棒棒糖之类的甜食，且中午未午睡，直到下午四点才睡了一个小时。现在又再次大便稀溏了，而且有些发烧了，还请您诊治！
1、晚上8点后明显没有精神，自己提出要睡觉，9点刚过就睡了。
3、饮水较正常，喜温，自己主动要过两次水，口不苦不臭
4、发烧，体温渐增，现在38.8
5、大便稀溏，颜色深土黄色，小便有些黄
6、现在睡眠较安稳，有轻微呼噜声。
7、额热、脸颊温、颈热、背热、腹热、手温凉、足凉。无汗手
8、食欲食量偏少
10、19-27  晴天有轻雾  湿度偏大
12、白天阵咳，基本无痰，不喘。
13、自觉的最主要不适：仍然咳嗽，现在又再次大便稀溏了，而且有些发烧了
其他情况与先前同。

回复：如能安睡什么也不管。如不能安睡，无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

3-21 11:45
先生：您好！我将孩子现在最新的表现向您回报一下，请先生诊断！拜托先生了！
1、性情仍然比较急躁，爱哭闹，很缠人，精神比昨晚好一些，眼睛较无神。
2、现在唇色较正常了只是有点干，脸色仍偏黄，面颊正常了
3、今早醒来主动要喝水，喜温，口稍有些臭
4、胸、背有少量汗，但出汗后退热不太明显。刚才哭闹时，全省出了很多汗
5、今天尚未大便，小便，有些偏黄
6、昨晚睡眠不安稳，醒了4次，今早 9：45 自然醒来。
7、额热、脸温、颈热、背热、腹热、手温有汗、足温。
8、醒来主动要求吃饭
9、体温 38.8
10、广东湛江  今天 20-28  阴天  湿度偏大。
11、孩子还是说右耳痛。
12、偶尔咳，一声一声咳，基本无痰，不喘。但睡时呼吸有些急促。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，仍然咳嗽。

回复：现在先冲服四分之一包的小柴胡。半小时后反馈。

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3-21  15：35
孩子现在已经持续两个多小时39度多了表现如下
1、性情不太急躁了、仍爱哭闹、缠人，精神还是不太好，眼睛无神。
2、现在唇色偏红，有些干，脸色仍偏黄，面颊有开始红了
3、喝水较正常，喜温，口稍有些臭
4、睡觉时基本无汗，醒后喝了水头、背上有汗。
5、仍未大便。小便又有些黄了。
6、中午睡了2小时，能安心睡眠，呼吸声有些大，有些急促。
7、额热、脸温、颈热、背热、腹热、手热、足凉。
8、主动要求吃饭
9、 喝小柴胡后，体温先降后升，睡时体温高，睡醒后出汗体温有所下降。12：55时 38.3，13：10时 38.9， 13：30时39.3，14：50 时 39.45度，现在不让量体温，应该有38度多。
10、广东湛江  今天 20-28  阴天转晴  湿度偏大。
11、右耳有一点点痛。
12、咳嗽比较少了，但又开始阵咳，基本无痰，不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，有些流鼻涕。
14、孩子能主动服药。

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

3-21  21：00
先生：用热水泡了脚。现在准备给孩子第二次喝药。现在的表现如下
1、孩子还是爱哭闹、缠人，精神不太好，眼睛无神。
2、现在唇色偏红，有些干；脸色偏黄，面颊偏红。
3、主动要求喝水，喜温，口稍有些臭
4、刚睡后，额头有少许汗。刚睡醒时头、颈、前胸、脚底有少量汗。饭后前胸有一点儿汗。泡脚后，头、脖子、前胸、后背有些潮湿，手心有一点汗。每次哭后，孩子身上都有汗。
5、仍未大便。小便多，且不黄了。
6、总是说没劲儿，但入睡较困难。下午五点又睡了一个小时，其间尿了一次尿，呼吸稍有些急促。今天白天共睡了两次。现在又要睡了。
7、额热、脸温凉、颈热、背热、腹热、手热、足温凉（睡时脚会露在外面，脚凉，醒后脚温）。
8、主动要求吃饭（粥），但饭量不大。
9、睡时体温较高，感觉大约39度左右。睡醒后出了一点儿汗，体温稍有下降，但仍然较高。现在 38.9度。
10、广东湛江  今天 20-28  阴天转晴  湿度偏大。
11、右耳有一点点痛，现在怀疑可能是孩子昨天用棒棒糖捅的。
12、咳嗽比较少了，偶尔阵咳，但是咳得很无力。基本无痰，不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不好，有些流鼻涕（孩子经常去抠鼻孔）。

回复：原方继服。

7224162

3-22 13:30
先生：
1、精神比昨天好多了，但是还是爱哭闹、缠人，眼睛也有一点神了。
2、现在唇色正常，有点干；脸色偏黄，面颊有一点儿红。
3、孩子曾多次主动讨水喝，家长要求其饮水时也能听话饮水，对水有渴求的表现，饮水量较多，喜温，口稍有些臭。
4、刚睡时、刚睡醒时、喝药后、喝水后、吃饭后、哭后都会出汗。汗出部位：头、颈、胸、背、手，出热汗。腿、脚无汗。汗出后热会退，但降温程度比较有限。
5、一直未大便。小便量多，且较清澈（夜间以及晨起第一次的尿有些黄）。
6、睡不安稳，中间起来喝水撒尿，次数多。睡时有几次抽搐、怕热不爱盖被、爱踢被、有轻微呼噜、流一点口水、眼不得全闭。
7、额热、脸温凉、颈热、背热、腹热、手热、足凉。
8、主动要求吃饭（粥），但饭量小，只吃稀的。
9、睡时体温较高，感觉大约39度左右。睡醒后体温稍有下降， 38度左右。
10、今天 21-26  多云间阴 有轻雾  湿度偏大，南风3级。
11、右耳痛，里面有一点干了的黄色液。
12、偶尔阵咳，咳得很无力，但是比昨天咳得稍微厉害些。基本无痰，不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不好，耳朵痛，有些流鼻涕（孩子经常去抠鼻孔）。

回复：不是所有的发烧都是和寒邪战斗。先到医院看看，排除一下什么病。网诊肯定有局限。也不是到医院就一定会挂水什么的。发烧可能与耳朵痛有关。
先再反馈一下：现在烦躁爱哭闹发脾气吗？饮水？汗出情况？体温？
反馈后我决定用何方药，服药后再去医院。

3-22 15:05
先生：
     您好！现在补充一下新情况：
1、已经大便了，且不稀溏，颜色较正常。
2、右耳一碰就痛，但不红肿，里面有一点干了的黄色液。
其他情况与之前的没有太大变化了（下面已作了汇总）。 请先生一定为我们指点迷津啊！再次感谢！

3-22 15:35
1、现在不太烦躁、不太爱哭闹、发脾气了。精神好很多了。但还是很缠人。
2、饮水较多，有时自己要求喝水，大人给喝水也很配合。
3、出汗部位：头、颈、胸、背、手，出热汗，汗量一般。腿、脚无汗。汗出后热会退，但降温程度比较有限。
4、孩子不让量体温，应该39度左右。

回复：熟地3克，黑附子0.5克，党参4克，麦冬2克，五味子1克（杵），生白术2.5克，炙甘草2.5克，生龙牡各2克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝，能喝多少算多少或以之代水不要强喂。一剂煎二次，日一剂。二剂。如药后排稀溏便或日排便次数增加，停药反馈。
晚上反馈一次。如耳痛有加重一定要到医院看看。或方便的话现在就去医院看看。  

3-22  19：35
先生：
您好。我们刚才已经去医院了。耳鼻喉科的医生说是中耳炎、咽炎，做了血液检查，说白细胞16000比正常值高很多（说正常值为4000-10000）。但他又认为中耳炎并没有那么严重（没有化脓），怀疑是肺炎或支气管炎，又让我们去找儿科医生。儿科医生用听诊器听过后说是支气管炎，看了喉咙后，说喉咙红、有炎症。两个医生都说要用消炎药，儿科医生更是一定坚持要挂水。
1、性情又有点急躁了、仍爱哭闹、缠人，白天精神还好，眼睛有一点神。
2、现在唇色正常，有点干；脸色偏黄，面颊有一点儿红。
3、饮水较多，对水有渴求的表现，自己会说渴，大人给喝水也很配合。喜温，口基本不臭了。
4、刚睡时、喝药后、喝水后、吃饭后、哭后都会出汗。头、颈、胸、背、手，出热汗，汗量一般。腿、脚无汗。汗出后热会退，但降温程度比较有限。
5、大便正常。小便量多，且较清澈不黄。
6、爱睡觉，现在又睡了，睡不安稳，怕热不爱盖被。
7、额热、脸温、颈热、背热、腹热、手温、足温凉。
8、主动要求吃饭（粥），但饭量小，只吃稀的。
9、体温仍然较高 39.4度。
10、广东湛江   21-26  多云间阴 有轻雾  湿度偏大，南风3级。
11、右耳一动就痛，没有化脓。孩子说耳朵前、太阳穴下方位置也疼。说嗓子疼。
12、又开始阵咳，基本无痰，不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，右耳疼，有些流鼻涕。

回复：性情又有点急躁了、仍爱哭闹、缠人——具体说说，这一小时还有吗？
要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？

3-22  20：20
1.孩子现在一刻都不允许我离开，只要我一离开他就开始哭闹。
2.有些咳嗽，一般是在哭闹后，阵咳，没有痰，也没有伴随其他症状。不喘。
3.右耳有些红肿，咳嗽后耳朵以及耳朵前、太阳穴下方位置也会痛。

回复：先冲服四分之一包的小柴胡冲剂。药后观察情绪哭闹是否有好转，一小时后反馈。

3-22  21：20
1、服药后孩子情绪有所好转，不怎么哭闹了（但如果碰了他的耳朵还是会哭闹的），仍然比较缠人，眼睛不怎么有神。
2、现在唇稍有些红，有点干；脸色偏黄，面颊有些红。
3、饮水较多，自己会要水喝，大人给喝水也很配合。喜温，口基本不臭。
4、喝药后，头、颈、胸、背、手出了一点儿热汗，汗量少。汗出后热会退，但降温程度仍然比较有限。现在各处都无汗。刚刚烫脚后，脖子有点汗了。
5、小便量多，不黄。
6、睡不安稳，刚才只睡了半小时就醒了，怕热不爱盖被。我们只给他穿了一件长袖内衣、一件外衣，孩子还是说热的要脱衣服。
7、额热、脸温、颈热、前胸热、后背热、腹热、手热、足温凉（现在正在烫脚）。
8、主动要求吃饭（面条），但饭量小，只吃一点儿。
9、现在体温38.6度。
10、 21-26  多云间阴 有轻雾  湿度偏大，南风3级。
11、右耳廓稍有些红、不肿，咳嗽后耳朵以及耳朵前、太阳穴下方位置还是会痛。嗓子有点儿疼。
12、有时阵咳，有时一声一声咳嗽，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，右耳疼，有些流鼻涕。
14、孩子能服药，喜欢喝小柴胡。

回复：如晚上不得安睡或哭闹仍是冲服小柴胡吧。明天反馈后才用药。

3-23  07：35
先生：您好！孩子曾在昨晚11点和今早4点多分别喝了两次小柴胡，每次都是四分之一包。孩子现在还没醒，我将孩子昨晚到今早的表现向您反馈一下，请先生诊断！
1、孩子情绪比较稳定，比较有精神，还是比较缠人。眼睛较有神，有眼淡黄色屎，左眼较多，右眼只有很少一点儿。
2、唇稍有些红，有点干；脸色偏黄，面颊不太红了。
3、对饮水渴求，主动要水喝，量多。喜温，口基本不臭。
4、晚上基本无汗，起床后头、颈、胸、背、手出了一点儿热汗，汗量少。汗出后热会退。
5、小便量多，色黄。
6、睡不安稳，中间起来喝水撒尿，4次。一会儿怕热不爱盖被，但过一会儿又说冷，但多数是说热不盖被。只说了一句梦话。
7、额热、脸温凉、颈热、前胸热、后背热、腹热、手热、足也温热了。
8、未醒，还不曾进食
9、昨夜体温一直很高，右手感觉应该有39度以上，很烫，刚才出汗后体温有所下降，体温37.8度。
10、广东湛江   21-30  多云间阴 有轻雾  湿度偏大 微风。预报说明天有小雨，14-22，北风3-4级。
11、右耳外耳廓不红了、不肿，碰到还是喊痛。
12、夜里偶尔咳，有时阵咳，有时一声一声咳嗽，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，右耳疼，有些咳嗽。
14、有舌苔，湿润柔软，中间偏黄，两侧白，有些厚，舌尖偏红。

回复：仍服四分之一包的小柴胡，二小时后反馈。

3-23  08：35
1. 孩子刚刚大便了，大便很稀溏，色土黄，有黑色杂物。
2. 孩子已主动要吃饭，但饭量小。

回复：暂不用药先观察着。如之后体温渐升及时反馈。

7224162

3-23  12：50
1、孩子情绪比较稳定，不怎么哭闹了（但如果碰了他的耳朵还是会哭闹的），还是比较缠人。但是似乎没睡醒一样。
2、唇色正常，有点干；脸色偏黄，面颊不红了。
3、饮水量一般，自己没有要水喝，喜温，口基本不臭。
4、头、颈出了一点儿温汗，汗量很少。其余各处无汗。出汗后体温变化不大，一直37度多。
5、11点 第二次大便，水状、黄色、有未消化的菜叶，量一般；12点 第三次大便水状、黄色、量少。小便次数偏少，色黄； 下午一点 第四次大便，有一些粘稠、黄色的，稀溏。
6、上午玩时说困，但一直没有睡。下午一点 要求睡觉。
7、额温热、脸温凉、颈温、前胸温热、后背温热、腹温热、手温、足温。
8、孩子早上主动要吃饭，但饭量小，只吃稀的米粥和很少一块豆沙包。
9、上午体温在37.4—37.9度上下徘徊，12：50 38.24度，13：05  38.36度。体温渐升。
10、 21-30  多云间阴 有轻雾  湿度偏大 微风。
11、右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。嗓子有点儿哑。
12、偶尔咳，有时阵咳，有时一声一声咳嗽，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，右耳疼，有些咳嗽，有少量清鼻涕。
14、舌苔有些厚、湿润柔软，中间有一点儿偏黄，两侧白，舌尖偏红。

回复：现在情况是否有变？体温？

3.23  16：50
1、孩子刚醒时有些爱哭闹，碰了他的耳朵或是不遂他意就会哭闹的。现在好一些了，但还是很缠人。
2、唇色有点儿红、有点干；脸色偏黄，面颊又有些红了。右耳外耳廓有一点儿红。
4、睡觉后一小时头、颈、背、腹、手出了热汗，汗量较多。出汗后体温有所下降。
5、没有再大便，小便次数多了，量也大了一点儿，清澈不太黄。
6、中午睡得很安稳，睡了2个小时。
7、额热、脸温凉、颈热、前胸热、后背热、腹热、手温、足有点儿凉。
8、睡觉前主动要了面包吃，但只吃了半个。
9、睡醒后体温先降后微升，在37.7—38度之间徘徊，现在37.9度。
10、广东湛江   21-30  多云间阴 有轻雾  湿度偏大 微风。
11、醒来后一直流清鼻涕。右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。嗓子有点儿哑。
12、睡觉是有一次阵咳，醒后偶尔咳，阵咳，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，右耳疼，有些咳嗽，有清鼻涕。
14、舌苔还是较厚、湿润柔软，中间基本不黄了，两侧白，舌尖偏红。

回复：观察一小时再反馈

3.23  18：40
1、孩子现在的情绪比较稳定，精神状态较好，但还是很缠人。
2、唇色正常了、有点干；脸色偏黄，面颊有一点点红。右耳外耳廓不太红了。
3、没有主动讨水，无渴求的表现，口不苦基本不臭
4、半小时前头、颈、背、腹微微有一点温汗。现在无汗。
5、没有再大便，小便次数不多，量也不多，有些黄。
6、没有睡觉
7、现在额热、脸温凉、颈热、前胸热、后背热、腹热、手温热、脚有点儿凉。
8、主动提出吃了一个面包，大约20克。现在又主动喝了一小碗粥。
9、前半小时体温在38多上下，现在稍高，38.2度。
10、广东湛江   21-30  多云间阴 有轻雾  湿度偏大 微风。
11、一直流清鼻涕。右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。嗓子不哑了。
12、偶尔阵咳，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，有清鼻涕，右耳疼，有些咳嗽。
14、舌苔变得薄一些了、湿润柔软，中间、两侧白，舌尖有点红。

回复：仍服四分之一包的小柴胡，二小时后反馈

3.23  20：55
先生：
您好！我反馈一下孩子这两小时来的表现：
1、不是很缠人了，眼睛有神。
3、仍然没有主动讨水，无渴求的表现，口不苦基本不臭
4、头、颈、背、腹有一点温汗。
5、没有再大便，小便次数不多，量也不多，色黄。
6、没有睡觉
7、现在额热、脸温凉、颈热、前胸热、后背热、腹热、手温、脚温。
8、没有再吃东西。
9、体温在38多上下，现在37.94度。
10、 21-30  多云间阴 有轻雾  湿度偏大 微风。 明天 22-28 阵雨。
11、一直流清鼻涕。右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。嗓子不哑了。
12、偶尔阵咳，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，有清鼻涕，右耳疼，有些咳嗽。
14、舌苔比较薄、湿润柔软，中间、两侧白，舌尖有点微红。
15、喜欢喝小柴胡。

回复：仍服四分之一包的小柴胡，半夜如有哭闹或烦躁或不得安睡仍服四分之一包的小柴胡，明天反馈。

3.24  8：08
孩子自昨晚至今的表现。
1、孩子现在的情绪稳定，精神状态好，不太缠人了，眼睛有神。
2、唇色正常、不太干；脸色偏黄，面颊不红了。
3、昨夜曾醒来主动要水喝，今早醒来没有主动讨水。量一般，喜温，无渴求的表现，口不苦不臭。
4、睡后头、颈、背、腹出热汗。夜里喝了小柴胡后头、颈、背、腹、手也曾出人汗。汗出后热会退。现在前胸、后背有一点儿汗，其他各处无汗。
5、晨起大便，大便稀溏，土黄色。夜里小便4次，晨起小便1次，量较多，色黄。
6、睡眠不太安稳：前半夜一会儿说冷，一会儿说热，主要说冷，自己要求盖厚被子。后半夜说热，踢被、怕热不爱盖被。
7、现在额温、脸温凉、颈温热、前胸温热、后背温热、腹温热、手温、脚温凉。
8、昨晚临睡前，又主动要求吃了一个小面包（20克）。早上主动吃饭，但食欲不是很好，食量较小，只喝了一小碗粥、小半个豆沙包。喜欢喝稀粥。
9、刚睡时体温高，额、颈、背、腹、手热。半小时后出汗后体温下降。现在体温37.65度。
10、22-28 阵雨  现在有大雾  湿度很大。
11、右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。不流鼻涕了，但会偶尔打喷嚏。
12、夜里两点左右曾阵咳。早晨睡醒后，出现阵咳。现在偶尔阵咳。干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，精神不够好，流清鼻涕，右耳疼，咳嗽。
14、舌苔比较薄、湿润柔软，中间白有一点点黄、两侧白，舌尖有点微红。

回复：党参炒白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，二剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。体温渐升或耳痛加剧及时反馈。如有烦躁爱哭闹仍冲服四分之一包的小柴胡。

3.24  21：55
先生：孩子一天来的表现
1、孩子情绪稳定，精神状态好，不缠人，眼睛有神。玩的很好。
2、唇色正常、有点儿干；脸色仍然偏黄，面颊不红了。
3、下午曾主动讨水2次，有渴求的表现，饮水量一般。口不苦不臭。晚上最后一次喝水，要凉水喝。之前都是要温水喝的。
4、一整天，头、颈、背、前胸、手都有温汗。睡着后全身都有热汗，汗量一般。汗出后热会退。
5、晨起大便后没有再排大便。小便次数少，量较少，色黄。
6、中午睡觉不太安稳。中间醒来3次。晚上入睡比较快，现在睡的很香。
7、额温、脸温凉、颈温、前胸温、后背温、腹温、手温、脚温。
8、中午主动吃饭，但食欲不旺、食量不大。下午主动要吃饭，一口气吃了5个小馒头（共30多克），狼吞虎咽的，还主动喝了水。这种饭量比他平时的饭量还要多一点儿。先生这样会不会吃撑着（吃得太多）啊？因为孩子肠胃一直不太好，以往曾有3次吃撑着后，就发烧了。
9、一天体温都不太高，现在出汗后，体温37度。
10、 22-28度，大雾转晴，湿度很大。明天 16-23度，阵雨，北风3-4级。
11、右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。流清鼻涕了，上午偶尔打喷嚏。
12、中午睡醒后，会阵咳。白天偶尔阵咳，有时也一声一声咳。干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：发烧，流清鼻涕，右耳疼，咳嗽。
14、舌苔比较薄、湿润柔软，中间白略微有一点点黄、两侧白，舌尖有点微红。
15、孩子能接受药味（党参炒白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克）。

回复：原方继进，体温渐升或耳痛加剧及时反馈。如有烦躁爱哭闹仍冲服四分之一包的小柴胡。

3.25  9：05
先生：
     早上好！我将孩子昨晚到今早的表现向您反馈一下：
1、孩子情绪稳定，精神状态好，不缠人，眼睛有神。
2、唇色正常、有点儿干；脸色仍然偏黄，面颊不红。
3、没有主动讨水，无渴求的表现，口不苦不臭。
4、睡着后全身都有热汗，汗量一般。汗出后热会退。现在手心有温汗。
5、未大便。小便次数少，量较少，色黄。
6、睡觉不太安稳。醒过4次。前半夜说冷；后半夜说热不爱盖被。说梦话。
7、现在额温、脸温凉、颈温、前胸温、后背温、腹温、手温、脚凉。
8、主动吃饭，食欲正常、但食量不大。
9、夜里3点多有些热。现在体温正常。
10、广东湛江  16-23度，阴天，北风3-4级。
11、右耳碰到还是喊痛。不碰不痛。
12、睡醒后， 阵咳，干咳，没有痰，没有伴随其他症状。不喘。
13、自觉的最主要不适：晚上有点发烧，右耳疼。
14、舌苔比较薄白、湿润柔软，有一点点儿发青。
15、孩子能接受药味.
今天还是继续用党参炒白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，这一药方吗？

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。

3-28
先生下午好，孩子已经服药4天了，感冒症状基本已经没有了，食欲基本恢复正常，咳嗽还有一点点（无痰），耳朵也还有一点点疼。情况已经大有好转，不知道是否还需要继续用药？
      这一周多来，孩子发烧，我和家人非常着急，所以一次又一次地给您发信问诊，您不辞辛劳地诊断开方。孩子身体的病大体好了，更重要的是，在您的影响下，我们的观念发生了变化，以后我的孩子从此可以免受西医误治之苦！
      深深感谢先生，祝先生安康、顺利、幸福！

回复：交给身体处理，不破坏。

姜与炙甘草

对我也有警示意义.

我对娘家的事情也有点过了 .

romy_liu

问46：越往后看，我的心提起来了， 先生一直密切跟踪问诊，到最后孩子终于好了，心总算是放下来了。先生辛苦了！<br /><br />“儿科医生用听诊器听过后说是支气管炎，看了喉咙后，说喉咙红、有炎症。两个医生都说要用消炎药，儿科医生更是一定坚持要挂水。”-------<br />孩子的爸爸妈妈值得表扬！意志坚定！关键时刻没有让抗生素去破坏，向他们学习！

7224162

问47：……
3-20 晚
老师晚上好！
今天感觉温度一直正常。看他精神也不错。中午睡醒发现身上，脸部，脖子那里零星有一些象过敏的样子，他也去挠，看来很痒。过了半个钟，好像又没有了。今天家里来了客人，有点没顾上了。5点多看他精神有点不振，量的体温37度不到。刚才睡前量的是37.1度。睡着后没多久咳嗽激烈，醒来了一会，看见他脸上，头上（身体没有发现）又像过敏那样的红包了。他不停的挠。

有朋友提醒我们是否要查查川崎病？特别是身上有荨麻疹样的疹子出现。我们觉得没有那么严重，不过心里不紧张是很难啊。
……

回复：情况还好就明天再反馈吧。都早点睡吧。您也安心睡个觉吧。
今晚如体温仍有反复明天可检查一下，这样彼此放心些，毕竟我们要承认和面对网诊和我个人的局限。

3月21日中午
老师，终于逮着点时间给您聊聊。
昨天收到您的回复后，心里平静了很多，虽然是寥寥几句话。您总是很了解如何给人传递能量和勇气。

昨晚儿子睡的非常的安稳，几乎没有咳嗽，摸了两次头，也不热。温度应该正常或者至少接近正常。早上7点多起床后量的体温为36.7度。虽然小脸依然无血色，但是总归可以慢慢的回复。到了8点半，量了一下体温又是37.1度了。感觉他消耗太大，好像一点儿热度都很辛苦那样。看他想玩，又想躺那样。

昨天爷爷奶奶打电话来，（他们下来深圳了，因为孩子姑姑前两天生了儿子）我还安慰他们说没事，在恢复中，给点时间就行。也许他们还是不相信我们，今天早上9点多就过来我们家。看到儿子窝在沙发那里，消瘦的那么厉害，奶奶的眼泪簌簌流。爷爷铁青着脸一言不发。我知道这两个老人已经足够的宽容了。这么多年，除了唠叨几句，从来也不敢干涉我们的育儿方式。当然更多是因为他们从来也没有来帮忙过一天，觉得没有话事权吧。

从单位值班回家的兜爸满身的疲倦。我跟他说：去看胥丹桂吧。于是一家人浩浩荡荡的跟着去中医院。胥医生依然温和，在我们拒绝吃抗生素和拍片后，给我们开了小青龙加柴胡，紫苏叶，黄岑和天竺黄。她说现在拍片肺部肯定有东西的，必须要用上小青龙了。听了后，我也是没办法犹豫。我知道小青龙还是挺峻烈的方子，孩子的精气两虚的情况下，其实是不妥当的。如兜爸所说，您的思路和高度跟他们是不一样的，您着眼的是整体的平衡。而百分之九十九的医生估计就是头痛医头的套路。我说了我的部分想法，胥医生说：没办法，打烂了来医了。这烧始终还在，就是肺部的炎症不彻底。

奶奶亲自煎了药，我给喂了下去。我打算给儿子喝上三天看看吧。奶奶送回去照顾孩子姑姑去了，爷爷将呆几天。不知道您是否会介怀我们的处理？又或者您为我们不能坚持多一会就看到转变而感到惋惜吧？我这阴虚之人，做到这个份上，也无法再给自己压力了。恳请您给予哪怕一点的理解也好，因为这对于我们实在太重要。

对了，关于儿子过敏的问题，我找到了可能的原因，就是儿子昨天中午吃了皮蛋。吃饭的时候，我接了个紧急电话，谈了大概5分钟。在这个过程中，儿子跟亲戚一起吃饭，亲戚给他夹了上汤西洋菜中的皮蛋吃。估计看他爱吃，还给了不少。这是阿姨今天早上回来告诉我的。我真是无语。亲戚不知道，可是在我们家做了一年的阿姨都不了解我们对于孩子在生病中的严格的饮食吗？

我想看儿子吃药后的情况怎么样，再跟您反馈。行吗？

回复：不要盲从我，我也有局限。一直想在《一问一答》里发几个不成功的案例以此说明这点，但涉及到孩子父母是否同意，还可能引发矛盾，所以至今都没有发表。

毕竟临床工作做得久了，我在医院是兼医务科工作的，常处理医疗纠纷，所以医疗安全我是始终绷着一根弦，毕竟涉及至方方面面。

不过，细想整个治疗过程，始终没有产生让我心悸疑惑之处。一般情况下，如有这方面的身心反应，多少会提示我治疗的不足之处。如果要说有，就是第一次服小柴胡汤之前不应服加味四逆汤。

孩子精气虚，小青龙汤即使对证也仅能适可而止，且以小量为妥。如有药后汗多饮水多烦躁不得安睡口臭等上火的症状就要注意了。

孩子昨晚能安睡应该成为你们将心放下的最好证据。您的孩子如此敏感，身体稍有不适是无法达到您所说的“睡的非常的安稳，几乎没有咳嗽”的这种程度。如果您的“慈幼日记”还有那么一些文学色彩，那么我在您对孩子病情反馈中看到和体会到的就是细心、严谨还有客观了。如此，我想这就是即将进入收尾的征兆了。

体温稍有反复这仅是局部征象，我们要关注整体；体重下降是必然的，发烧本是消耗能量，要担心的倒是烧后体重增加了。关于这点我在诸多帖子和拙作中反复提及。

作为父亲，我可以理解和体凉你们的心境。看到和认识到是一回事，具体到自己的孩子又是另一回事，我也曾经历过，而且是煎熬着，痛苦着，徘徊着，就在自己的孩子发烧几天几夜不退之时。

只要对孩子有好处，不存在介怀之事。想想如果是我的孩子呢？

我想作为一个凡医，我确要感恩于你们的信任和坦城了。真的很感谢。

孩子会好起来的。代我问候您爱人和您的孩子。

提醒一下，小青龙汤据我的经验针对的是紧咳，因咳才有痰。

我想看儿子吃药后的情况怎么样，再跟您反馈。行吗？——可以的。您不必过虑我这方面有什么问题。

7224162

3月22日晚上8点半
老师晚上好！
谢谢您的回复。这些话一直在我脑海，一遍一遍的盘旋，让我可以重新充满勇气。您的通达人情和善解人意深深地征服了我们全家人。您的治疗向来精准细致，这点我们没有任何疑虑。有点担忧的只是没法面诊，我反馈情况有可能太主观或者不太准确。又或者孩子的病程是要这么一段时间，我们有点撑不住了，仅此而已。您不停的反省自己，令到我很不安也很心疼。

现在我想给您谈谈儿子的情况，可以吗？

儿子喝了小青龙两剂。咳嗽已经很零星了。周六周日两天温度一直在36.6-37.4左右。精神还算好。但是我个人感觉有点汗多，脾气有点大，虽然睡眠还不错。早上起床量的正常体温。看他爸爸今天有空，我就想带儿子去复诊换方。谁知在去医院的路上，就发现他精神开始萎靡，体温不停的攀升，到医院的时候测得39.2度。
胥丹桂听了心肺说肺部已经没问题了。现在又烧起来，她认为是复感了。如果这是理由的话，我和阿姨前几天都分别生病了，我尤其厉害，发烧，发冷，头痛，乏力，全身酸痛，不过两天的当归四逆理中解决了大部分问题，剩下就是喉咙痒，气上逆就咳嗽，无痰。阿姨也好的差不多了。

她叫我们去验血，白细胞这次高：14.38 、中性粒细胞11.49、血小板354、比积也高。也许这些数据没有多大意义。不过还是觉得奇怪，上次验血也是39度多的体温，白细胞才8点，这次窜的那么高。所以她要求我们必须服用抗生素头孢，并且开了小柴胡加薄荷，黄岑，紫苏叶，蜜麻黄，细辛，苦杏仁，香薷，扁豆花，厚朴。

看病回到家我就给他喝了小柴胡。午睡后体温就到了37度。下午兜爸喂了胥医生开的药，现在测得体温一直为正常的。我有一个疑问的就是，我感觉儿子的舌头有点象杨梅舌，就是隐隐有一粒粒的小点点那样，我也不确信。
……
咳嗽已经有很大的改善了。今天发高烧的时候咳嗽的痰就为青的痰多，一般多为白痰或者是有点青色的白痰。睡觉也没有丝丝的痰音了。

您认为情况是否受控？这个杨梅舌是怎么样的问题呢？如果真的是的话。我现在对于川崎还是有顾虑。（血象高了，疑似杨梅舌，出过类似疹子那样的东西）不过，有一点确认的是我们不会接受西医治疗。

回复：我感觉儿子的舌头有点象杨梅舌
——如果您的判断没错，确为杨梅舌，那么川畸病不可排病。此病为病毒感染，病程为一周。类此您可百度一下。此病要关注对心脏的损害。此病从中医来说，在于扶正，在病程结束之前正气不衰就是胜利。

舌象、血象也仅是局部的。我的医案大多未查血象，如果发烧、咳喘的孩子在治疗过程中查血象，有几个不高？甚则高得很。这方面在我的拙作《姜2》中有医案。

目前看来整体还不错。

老师：
谢谢您的不离不弃！
我知道发烧时候血象高是正常的，白细胞出来迎战了。所以我们没有服用抗生素。
我打算明天叫中医再确定一下是否是杨梅舌。我本想给您发个照片，无奈相机像数太低，拍不出好的效果。如果真是川崎病，我们也接受中医治疗。这方面的信息我们已经收集了很多，也知道种种后果。不过看见儿子活蹦乱跳，笑颜逐开，我觉得我们有理由坚守我们相信的东西。

回复：我知道发烧时候血象高是正常的，白细胞出来迎战了。——并非绝对，人体无法抵抗、放弃抵抗之时，血象也会高。

如果排除西医的什么病，孩子从始至现在，在我看来都没有什么让我们值得担心的。

有时候真的是需要父母有足够的坚强和正念，当然是要有证据的坚强而非盲从盲信，才会让孩子得到更好的健康，少走些弯路。

邮件看了，不是什么杨梅舌。

3月23日
老师晚上好！
谢谢您帮我们判断，要不不知要忐忑多久。
我把您我的短信打印出来给他看了看，字打大些方便阅读，满满的一叠，就象一本书了。爷爷也是一个见多识广的人，他有足够的能力判断是非，同时我能感受到他心中的那份震撼。他离开我们家的时候也很开心，因为孩子也在恢复中，看起来不错。我也跟他说了：给老人家增加了那么多的烦忧和焦虑，是我们晚辈的错。他还说了一句：这位庄老师不简单的。要是能去福建就好了。孩子高兴的大喊：爷爷，您知道吗？我们暑假要去看庄伯伯的。他那里很多糖果的。我们都笑的很开心，不管怎样，希望总是闪烁着光芒。
谢谢您！谢谢您的宽厚和温和，不知不觉让我们的内心充盈了力量和勇气。

下面我谈谈孩子的情况，好吗？

今天体温基本正常。喝了胥丹桂的药两次（每次就是几勺，量不多）。睡前量的体温36.3度。
……
咳嗽已经很零星了。偶尔还能咳吐出浓痰，白偏青色的，有时候不吐痰，也感觉不到痰多了。所以因痰而咳，还是因咳而痰，我就不那么确定了。
耽误您时间了。谢谢您对我们的包容。我们此生不忘，见面我们一定会补上一个大大的熊抱。
回复：
很好，该收尾了。下面要做的就是不破坏，节食和避风很重要。
或许有此经历，您的认识会提高，您的心会坚韧些，在自己的孩子之后患病或工作或生活中遇到其他事情时会更冷静和理性些。这在我看来，是比其他更重要的收获。

很奇怪，您孩子此次患病我的心一直很平静，不似其他孩子或烧或咳时那般牵挂或一时的揪心。原因之一，与你们的信任和坦城有着很大的关系。通过此次，我想我需要花点时间好好思量一下医患应该是种什么样正向能量、理性、负责和互动的关系，还有医者和家长应持着如何的心态才能更好更理性地面对各种在家长或患者看来有时是多么痛苦多么焦躁的情况，从而有利于孩子的健康。

从你们身上我学到了很多，谢谢。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-3-30 19:31 编辑 ]

子宸妈

看了,很感动.相当的感动.
兜妈的细腻敏感，庄老师的包容宽厚．双方问答流露的那份真诚，都很让人之为动容．
特别是庄老师的，被有些孩子的病情牵扯着心，不由又让我为之检讨，我那个易感的儿子，多少次的也让庄老师揪心着．
庄老师您辛苦了．