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问1:成人感冒医案
12.7问诊:
1、女,34岁,155CM, 92斤
2、不易出汗,此次感冒前曾大生气了一次。往日较情绪化,生气情况已经在控制改进。近期工作及家务压力大,较劳累。
3、精神及眼神正常。
4、唇色淡粉,面色较苍白。
5、早晨起床后口苦不臭。不渴,喜热饮
6、无汗
7、两便正常,1-2排便一次。
8、较安稳,近一个月几乎夜夜做梦。
9、手足温热。
10、食欲好,食量适中,喜好清淡食物偏酸甜食物,喜素食,不易有饥感。
11、体温(腋温):36.5
12、福州,阴,22度
13、怕冷,头晕,外阴伴有湿疹(长期),鼻炎(长年)
14、感冒咳嗽,无喘。日间都在咳,因痰生咳,无脸红泪汗,阵咳,痰色稀白。
15、感冒至今十天,期间去坐堂中医处看过两次都无起色(不肯给处方,但医生说体质很差,气血不畅,不调养很容易导致贫血),停药三天不再复诊,剩下咳嗽怕冷症状,今天开始头晕。本月经期异常。
16、福州。
17、既往病史(简单填写):鼻炎(十年)、外阴湿疹(一年)、右边乳房微量溢乳,(断乳后至今两年半,乳房彩超显示少量小叶增生)
18、家庭关系:三口之家。
19、女性要说明经带情况:白带正常。月经往日都正常,周期30天,持续一周。11.7来月经11.12止,11.21突然来少量似月经快结束时的色暗伴血块月经,持续一周后颜色变鲜,仍是少量伴血块,12.1起颜色继续变鲜量增伴血块月经,但又不达正常量月经,持续一周左右,今日12.7结束。(看起来像是持续出血直至接上了12月的月经)
回复:怕风?如何怕风怕冷具体说明一下。身痛?
反馈:不怕风,无身痛。感冒前怕冷了两天后感冒症状发出来。怕冷时比平日多穿半件至一件衣服即有好转。
回复:睡前给自己(或兼孩子)轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧,宝贝》,还有《宽恕的祈祷文》。并参看这方面的帖子:http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方:白术2克,党参2,炙甘草2,炮姜2,半夏2,菟丝子2,枸杞2,当归3,桂枝2,白芍2,细辛1,大枣2枚(掰开),一至四剂。如烦躁发脾气或是口臭,加柴胡黄芩各二克。冷水煎开后改用小火煎一二分钟,关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝,日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻,吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退或主要症状不解,饮水增加或寐不安,及时反馈考虑更方。能喝多少算多少,不要勉强。如精神不好,不用上方或要更方。
外阴伴有湿疹(长期),鼻炎(长年)
——认真细读下帖:《中医改变生活(5)》http://www.37ct.com/thread-52407-1-1.html
12.9
1、情绪平稳,眼神精神良好
2、唇色淡粉、脸色苍白
3、喜热饮,不渴不主动讨水,口不苦不臭。但因咳嗽后嗓子觉得干,会主动饮水缓解
4、无汗
5、二便正常:
6、较安稳,睡前服药后会比平日难入睡一些(大致一小时吧)一夜到天明,但多梦
7、手足温热
8、食:食欲好食量适中,喜清淡素食
9、体温:36.5
10、当地天气气温:较前几日降温,福州9-16度,阴雨
11、不怕风怕冷无酸痛
12、无喘,整夜入眠晚间不咳,日间咳嗽不止,因痰生咳,镇咳,痰稀白。无脸红泪汗上冲。
13、自觉的最主要不适:咳嗽、鼻炎(长年)、外阴湿疹(长期)
14、药味很好,服药后头晕症状消失,畏冷症状消失
回复:睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧,宝贝》。并参看这方面的帖子:http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方:党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克,冷水煎开后关小火再煎三五分钟,焖五六分钟,三餐前各服一次,一剂煎三次,日一剂,二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少,不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏2克,心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁(杵)二克,渴而饮水加麦冬2克,五味子(杵)1克。
12.13
1、性情的变化、精神状态和眼神:情绪平稳,您推荐看的“中医改变生活5”对我帮助很大,真的是相由心生,我要努力改变。精神眼神良好。
2、唇色淡粉,脸色苍白。(平日都是如此)
3、不渴不主动讨水。喜热饮。服药三日口不苦不臭,今日晨起口苦。
4、无汗。
5、二便正常。
6、睡安稳,但多梦。
7、手足温热。
8、食欲好食量适中,喜清淡素食。
9、体温:36.5
10、福州,阴,10-16度。
11、无怕风怕冷,无酸痛感。
12、无喘,整夜入眠晚间不咳,日间咳嗽不止,因痰生咳,镇咳,痰稀白。无脸红泪汗上冲。
13、自觉的最主要不适:痰多咳嗽不止,痰稀白,鼻炎(长年)、外阴湿疹(长期)
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:药味很好。服药后入睡变正常,很快。但咳嗽无变化。
回复:原方继服。注意饮食不破坏,不喝牛奶不吃水果,忌生冷油腻。
12.19上午反馈
1、性情的变化、精神状态和眼神:情绪好。
2、唇色淡粉,脸色苍白。(平日都是如此)
3、不渴不主动讨水。喜热饮。14号开始口不苦但口臭,按先生方子添加“黄柏三克、砂仁(杵)二克”今天口臭已好转。
4、无汗。
5、二便正常。
6、睡安稳,但多梦。
7、手足温热。
8、食欲好食量适中,喜清淡素食。
9、体温:36.5
10、福州,晴好,10-16度。
11、无怕风怕冷,无酸痛感。
12、无喘,整夜入眠晚间不咳,日间咳嗽不止,因痰生咳,镇咳,痰稀白,偶有泪汗上冲。
13、自觉的最主要不适:咳嗽,痰稀白,鼻炎(长年)、外阴湿疹(长期)
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:加黄柏、砂仁后药味由甜变苦但可接受。这次服药咳嗽频率减少许多,从上方开始的差不多时不时,五分钟一口痰到差不多快半小时一口痰。大致减少4-5成的咳嗽。
回复:原方继服。
12.23
1、性情的变化、精神状态和眼神:情绪好。
2、唇色淡粉,脸色苍白。(平日都是如此)
3、不渴不主动讨水。喜热饮。口不臭,但有时有些口苦,此次服药也加入了黄柏、砂仁。
4、无汗。
5、二便正常。
6、睡安稳,但多梦。
7、手足温热。
8、食欲好食量适中,喜清淡素食。
9、体温:36.5
10、福州,晴好,8-13度。
11、无怕风怕冷,无酸痛感。
12、无喘,整夜入眠晚间不咳,白天咳,大多时候是喉咙发痒咳出痰,少数时间因痰生咳,痰稀白(较之前更稀),镇咳,偶尔会咳出眼泪。
13、自觉的最主要不适:咳嗽,痰稀白,鼻炎(长年)、外阴湿疹(长期),头晕
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:味苦但可接受。这次服药咳嗽又好了许多,大致只剩下两成的咳嗽,但今天白天时不时都会头晕。
回复:睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧,宝贝》。并参看这方面的帖子: http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html 现在用下方:党参生白术各 4 克,干姜炙甘草各 2 克 ,熟地 6 克 ,黑附子 1 克,生姜二片,红枣一枚(掰开),冷水煎开后关小火再煎三五分钟,焖五六分钟,三餐前各服一次,一剂煎三次,日一剂,二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少,不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克,心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克,渴而饮水加麦冬 2 克 ,五味子(杵) 1 克 。
12.29反馈
1、性情的变化、精神状态和眼神:情绪好。
2、唇色淡粉,脸色苍白。(平日都是如此)
3、不渴不主动讨水。喜热饮。口不臭,但晨起时会口苦。
4、无汗。
5、二便正常。
6、睡安稳,但多梦。
7、手足温热。
8、食欲好食量适中,喜清淡素食。
9、体温:36.5
10、福州,阴有小雨,11-15度。
11、无怕风怕冷,无酸痛感。
12、无喘,整夜入眠晚间不咳,因咳生痰(少许,稀白)喉咙发痒的镇咳,次数很少,但有时咳起来会有恶心、眼睛泛泪的感觉,努力要把喉咙深处的痰清出来
13、自觉的最主要不适:咳嗽,痰稀白,鼻炎(长年)、外阴湿疹(长期),头晕
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:味苦但可接受。这次服药后咳嗽几乎好了,每天就咳几次,每次能清一些痰出来,但连着两日上午头晕明显,到下午和晚上就几乎好了。
回复:原方可继服几剂。下面关键在养和化性,药治在其次。 |
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