食道溃疡穿孔, 中医应该怎么治疗?

燕果

朋友的公公, 一次吃了一大碗面后突然连续呕吐几天, 人觉得肚子气涨难受. 不肯去医院, 问我怎么办, 我本来想半夏泻心汤, 平胃散之类的药, 但我也不是医生, 也不真懂, 不敢乱说, 只是让对方节食, 吃点萝卜汤等. 呕得厉害泡袋小柴胡. 结果泡了小柴胡冲剂, 没有呕了, 肚子也不胀了, 但还觉得返酸, 胃不舒服. 几天后, 吃了某种西药后又开始吐, 又吃了霍香正气丸, 又都吐了. 吐完后大便, 说舒服了. 但家人还是把他送去急诊, 在急诊的时候胃痛得厉害, CT一照, 说是食管和胃连接的地方溃疡穿孔了, 胃里全是气和水液, 所以会涨气, 马上手术, 切除溃疡的部位.

他胃不舒服已经很多年了, 应该是早有溃疡, 连续呕吐最终造成穿孔. 美国的西医, 我还是要夸几句的. 老爷爷出国探亲, 没有收入, 医院马上准备手术, 住院护理两周, 一切费用全免, 从慈善基金开支. 术后两天就可以下床了.

不过回头我想了半天, 中医应该怎么治疗这样的急症? 小陷胸汤?

幸福之鱼

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leson

郝万山他们做过研究，这种情况用大陷胸汤。过了几天开刀后会发现。胃部的穿孔都被一种物质补上了。

内经养生居馒头

应该是旋复花代赭石汤，灌水的飘过

leson

应该是旋复花代赭石汤，灌水的飘过
内经养生居馒头 发表于 2011-11-1 22:54

    最开始有旋复花代赭石汤的机会。但是后来胃部已经穿孔，痛得厉害之后，用旋复花代赭石就不行了。只有用大陷胸汤才能补胃部的穿孔。就像赤石脂补大肠的穿孔。大黄牡丹汤补阑尾的穿孔。一般消化道穿孔都是急症。
这些汤剂在喝了一付之后就会在穿孔处形成结缔组织，堵住穿孔。

asiane

大黄呀大黄。

燕果

他大便一直顺畅, 每天都有, 也没有腹泻, 最后一两天开始吐和拉黑血.

leson

回复 7# 燕果


    大陷胸汤跟大便通畅没有太大关系。大承气汤的力道是直接往下攻下的。大陷胸汤的力道是在飘飘荡荡往下的。大陷胸汤一般攻下的都是黑油状得大便。胃穿孔跟大便通畅不通畅没有关系。大便通畅的胃就不穿孔吗？
    胃穿孔在古代都是能出人命的急病。

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燕果

回复 8# leson

没有结胸疼痛的症状也可以用吗? 病人除了最后一天有胃痛, 并没有疼痛的情况.

asiane

这不都是要辩证的嘛，前面小柴胡也可以，加减得当也就不会发展到大陷胸了。不过中医爱好者自己没把握时还是让病人找医生治疗比较妥当。

本身有胃溃疡的病人，饮食不注意如喝酒吃辛辣之物或临时便秘时容易穿孔。所以看病问诊要细，腹诊很重要。

人体有自愈能力的，用药把热和水汽消了，孔就自己合上了。

leson

回复  leson

没有结胸疼痛的症状也可以用吗? 病人除了最后一天有胃痛, 并没有疼痛的情况. ...
燕果 发表于 2011-11-3 00:58

    大陷胸汤的使用时机本来就是最后一天穿孔之后必须开刀的时候。这么简单看不明白吗？
胃穿孔在古代是能死人的病。这么严重的病能不痛吗？你自己试试在皮肤上切开一个口子，然后在上面蘸盐酸看看痛不痛。
你问的是穿孔之后中医该怎么治疗。穿孔之前是胃溃疡，当然是别的药。
如果你想问穿孔之前用什么药，就不应该用这个题目啊。

之所以说大便不大便关系不大。就像这个情况，都已经穿孔了。马上会出人命的事
难道还要他忍着剧痛等几天看看他到底有没有大便。才能用药吗？
天下没有这么笨的大夫吧？

而且大陷胸汤里面的大黄又不是通便的。不要一看大黄就想便秘的事。这里的大黄是先下。药力主要作用于胃。大黄煮的时间长了不光不能泻下，反而会止利。

燕果

回复 12# leson

大陷胸汤的辩证主要是要看有没有"心下痛，按之石鞕"的症状. 如果胃穿孔剧痛, 但没有按之石鞕的症状, 是否还能用这个方子, 或者应该用小陷胸汤. 只做探讨, 不做辩论或者抬扛.

另外, 西医的治疗很有趣. 昨天听朋友说, 医生在开刀后, 一直在给老人吃泻药. 老人今天已经出院, 情况良好. 就是因为泻药吃多了, 停了药还在拉肚子.

老人当时吃小柴胡冲剂和萝卜, 情况的确有所控制, 说右边一块硬的东西没有了. 现在想起来, 也许吃大柴胡汤更合适. 后来犯了两个错误, 一是连续吃他儿子买的一种止泻的西药, 二是吃霍香正气丸, 把热堵又滞在胃里了.

leson

回复  leson

大陷胸汤的辩证主要是要看有没有"心下痛，按之石鞕"的症状. 如果胃穿孔剧痛, 但没有按之石鞕 ...
燕果 发表于 2011-11-4 01:33

      按之石鞕 本身在伤寒论中也不是鉴别是不是该用大陷胸汤的金标准。只不过说有这种情况的时候要用。很多时候刚刚穿孔，只是一个痛不可近，还没到硬的时候。这个时候怎么办？其实要想要按之石鞕的效果也不难。等他胃出血出了很多血之后压力上去了。自然他就硬了。
       小陷胸汤跟这个差距还是很明显的。首先激烈程度就不一样。小陷胸汤你还是可以按上去的。大陷胸汤你说你过去按他，人家不让你去按。见你过去按都害怕。
       其实他这个胃穿孔。应该是后面突然弄得。前面不一定要用大柴胡。这个是穿孔之后心下的位置，往胸腔出了很多血，出了很多胃液，而且胃液也都是酸性的，所以才必须要上大陷胸汤。大陷胸汤是解决这几个问题的。并不一定说一开始就要用泻下的药。
       他用完小柴胡反酸的时候 我觉得用生姜泻心汤不错。或者一开始就应该是生姜泻心汤。

燕果

今日接到朋友电话说, 出院后腹泻很厉害, 最多一天泻6次, 不臭, 人很疲软, 应该是被西医的泻药和抗生素伤了元气. 老人八十多岁了, 有点担心.