长期右肋、腹部火辣辣的难受长期不愈---黄连汤证案

孙海亮晶晶

长期右肋、腹部火辣辣的难受长期不愈---黄连汤证案 孙老师您好，我家父亲长期的右肋下面的腹部火辣辣的难受，不痛，难受一会就会咕噜咕噜往下走，到肚脐下，然后肚脐下就会火辣辣难受，每难受时就有要大便的感觉，但大便不出，感觉能大便出来就好了。大便老是不成形，黑褐色，排的量少，一天两三次。难受时间一般为晚上7点到8点左右，8点以后火辣辣难受能轻点。但到11点左右就又会难受起来，得一个小时左右。     此症状有2006年夏天开始至现在，06年深秋找中医吃药好了两年多，其后又这样，在此期间，经常找中医吃药（不是以前的中医），但是效果不好。一直到现在。2006年做过结肠镜，结果正常。2010年春节后又做了胃镜，说是胃窦炎。     父亲脾气急，爱生气，爆脾气。常年喝茶，很早以前喝花茶，之后一般喝绿茶；常年抽烟一天一盒多，最近在戒烟。     下面是问诊单，麻烦孙老师帮忙调理，谢谢！ 性别： 男     出生年月：1950年4月24阴历    生肖属相：虎    籍贯： 汉   已婚 身高：1.67米 体重： 60kg 腰围： 2尺4 肤色： 黄黑 目前气候：寒冷深冬 所在地方：山东 主要症状：我家父亲长期的右肋下面的腹部火辣辣的难受，不痛，难受一会就会咕噜咕噜往下走，到肚脐下，然后肚脐下就会火辣辣难受，每难受时就有要大便的感觉，但大便不出，感觉           能大便出来就好了。大便老是不成形，黑褐色，排的量少，一天两三次。难受时间一般为晚上7点到8点左右，8点以后火辣辣难受能轻点。但到11点左右就又会难受起来，得一           个小时左右。 发病经过：2006年家父在崂山区中韩村的一个厂子里补差（门卫，没体力活），住在那个地方，好像到了夏天开始拉肚子，以为水土不服，或吃坏肚子，没在意（这期间好像生过闷气）。           06年深秋找中医吃药好了两年多，其后又这样，在此期间，经常找中医吃药（不是以前的中医），但是效果不好。一直到现在。2006年做过结肠镜，结果正常。2010年春节后又           做了胃镜，说是胃窦炎。 ;                   父亲脾气急，爱生气，不太爱说话。 西医病名： 是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：经常吃 是否做过内脏手术： 否 ; 2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况) ; 面： 黄、黑    ; 眼： 色黄、有瘀斑、有隆起（多，除眼珠外其余地方很多息肉似的，基本便布满了） 眼皮肿 ; 舌： 肥大、尖红、齿痕、干、苔腻、黄苔（抽烟）、舌下筋脉曲张 ; 耳： 聋    目： 花眼 口： 苦、干、酸、趴着睡觉时偶流涎; 腹： 右肋下面有时火辣辣难受 手： 热、无汗 足： 热 3、请选择与下列项目对应的身体状况（以下各项目为必选，每一项目都必须详细选择） 饮： 多、喜热，常年喜欢喝茶，其他味道基本都不喜欢 食： 食量一般、喜面、喜油腻 睡眠： 多、偶尔做梦 大便： 湿、有时粘、色黑、量少、一日数次，老有排不尽的感觉，早起大便比其余时间量能多 小便： 正常 4、请回答身体经常有如下哪些症状 烦躁，有时拔气，咳嗽时会有痰 5、七情何者为重 愤怒 按：先后大柴胡合大黄牡丹皮汤、大黄附子细辛汤、桂枝加芍药大黄汤均无明显效果！ 孙老师好，今中午药已服完，昨天和前天肚子痛得厉害，前天大便三次昨天大便一次，量比以前稍多，不成型。今天早起后大便两次，拉肚子，量不多。今下午肚脐左下有点侧针扎痛。 1、心烦、急 2、饮水量和以前一样，口苦口干轻 3、早期大便2次数、拉肚子、量不多 4、睡安稳 5、手足温热 6、饮食正常 7、当地天气气温-10度 8、无其他异常 9、服药后自觉的最主要不适：服药后满肚子痛得厉害 烦请老师继续调理，谢谢！ 回复：黄连10 桂枝10 党参10 半夏10 干姜5 大枣4枚 炙甘草10 3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。 反馈：孙老师你好，今中午全部服完，前天说心口窝和肋下有时针扎痛，昨天腹部比较舒服，这几天大便量很少。 1、喜欢喝茶水，口苦口干轻 2、不出汗 3、这几天大便量很少，昨天上午两次（7-9点）量少、软、黑黄色、不粘厕，今早7点一次有点干不粘厕黑黄色 4、睡安稳，少梦 5、手足温 6、饮食正常： 7、当地天气气温：寒冷-12度 8、无其他异常 9、这次服药后，感觉腹部比以前舒服了 烦请老师给予调理，谢谢老师！ 回复：黄连6 桂枝10 党参10 半夏10 干姜5 大枣4枚 炙甘草10 5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。 反馈：老师药今中午就服完了，最近腹部基本没有难受的感觉了！

姜与炙甘草

半夏泻心汤和黄连汤仅仅有一味药的差别, 一个是黄芩, 一个是桂枝.

如何来辨证?

vstone

除一味药外，黄连的用量也不同，前者是一两，后者是三两。半夏泻心汤顾名思义，病位在心下，胃到十二指肠的位置。黄连汤病位主要在小肠。患者肠鸣、病位移动，多半在小肠，也并非实症。

快乐生活加油

想问下三七先生和庄先生什么时候来郑州，我有一个朋友宫寒现在还有宝宝，我想让他面诊。

姜与炙甘草

回复 3# vstone

好奇问问vstone师兄, 您是中医爱好者还是中医师?

最近的跟帖发言, 我发现您水平很高呀, 不管是中医理论还是六经辨证.

网上偶遇您的解答, 真的很信服!

孙海亮晶晶

除一味药外，黄连的用量也不同，前者是一两，后者是三两。半夏泻心汤顾名思义，病位在心下，胃到十二指肠的 ...
vstone 发表于 2011-6-28 10:16

     半夏泻心汤 与黄连汤 前者用黄芩清泻甲木之上逆相火，后者用桂枝旨在达乙木之郁陷！

vstone

回复 5# 姜与炙甘草

过誉了，我是自学中医。我对中医理论比较感兴趣。

vstone

回复 6# 孙海亮晶晶

您说的对，桂枝升乙木以强丁火，黄芩降甲木以疏戊土。

自然和谐

理论透彻

杏林医怪

最难掌握的是：“只差一味药”。

姜与炙甘草

重新学习这个案例.

想念vstone师兄!

杏林医怪

脾虚肝乘，怎么成黄连汤证？？？
是个虚症而已。
泄心汤症是有实物或痰湿积滞不下而发热。

杏林医怪

脾胃病有这个情况的有的是，包括各种胃肠糜烂之类的，越泄心越加重。

杏林医怪

目前常用的甘草泄心汤只起暂缓之效

黑脸

可以考虑柴胡桂枝干姜汤合并真武汤。