过用附子之害

王庸医先生

现在于中医临床中出现一大派系，逢病便用大剂量附子，我身边亦有很多这种大夫，他们附子用量之大前无古人。我接手的病人中亦有不少在找我治疗之前就曾大量的服用过附子，而我于临床治病必从脉象下手处方，这使我有机会对这些服用过附子的病人脉象做记录分析，分析其异同，现将我长时间的观察结果分享给大家，而为什么会导致脉象如此变化我心清楚，难表达于人。
一般长时间服用大剂量附子的病人会走入两个极端，而之所以会产生两个极端主要与附子配伍有关。
第一种是此人服用大剂量的附子，并同时配伍更大剂量的山萸肉、龙骨、牡蛎等。这种配伍方法病人服用后很多都会出现短时间的兴奋，即表现是身上有力量，原意活动，吃饭也多，大便也好，往往同时伴随很多痛证都消失。这种情况病家必以为喜，而医生也以为对证了。以我的观察这种病人如果继续服用原方，只会有三个月到半年的有效，继续服用则无效，此时继续加大药量也能再有效一段时间，最终还是不好。在服药期间只要中途停药，病在一周左右都会反复。有很多病人会在持续好转的情况下忽然有一个很小的诱发因素（如同房、服用激素、受凉等）后病情急速恶化，然后诸药不效。这种病人的脉象变化如下：初服这类药会寸脉变得比较有力，关尺脉无明显变化，继续服用则寸脉越来越有力，关尺脉越来越虚，再继续服用就会关尺脉几乎不见，而寸脉会见如豆大的一个很结实的脉。只要在寸脉没有变结实或关尺脉还有根之前找到明医（非名医），用点六味地黄或是金匮肾气都可使脉回到本位。若寸脉已变结实而关尺脉又不见，则此人多表现为古人所描述的恶疮，未成可治，浓成则死。寸脉下不至关者不治。
第二种是此人服用大剂量附子、细辛等，未配伍或只是稍佐山萸肉、龙骨、牡蛎等，这种病人往往服用后会出现排寒气的反应或是身体某个原先很凉的地方发热的表现。此时病者认为喜，医者亦不能查。然后继续服用，效果越来越差，而且永远是排不完的寒气，久服之后难治。这种病人的脉象变化如下：刚开始服用的时候寸脉会变得比较大，关尺脉无明显变化；继续服用则关尺脉亦逐渐散大，再继续服用会见关尺脉极其散大，而寸脉不见。只要在寸脉还有或关尺未特别散大之前找到明医（非名医），用点建中汤等即可使脉回到本位。若寸脉已经不见，关尺特别散大往往亦可见于长时间服用激素的病人。尺脉上不至关者不治。
这两种情况是我在临床中观察到的结果，理论是用来指导临床，临床反过来也要帮助理论，我愿迷者得悟，完善附子的应用。附子辛温，为发散之药，为本草下品，不得已方可用之，决不可久服长服，此药辛温为回阳而非补阳。我见很多医者至死而尤不悟，甚是可惜。不明医理行医，杀人尤挺刃。长时间服用清热解毒药引起的逆证易治，而长时间服用附子之弊难治，阳易复而阴难回。戒之戒之。

王庸医先生

我之所以不对其医理进行分析是不想被挨骂，我只是把我观察到的现象说出来，望智者自查。

三彩风车

确实如此，大剂量的药不能久服，附子更不能。
我曾冬天出现数脉，刚好看到刘力红《思考中医》里一例，点醒了我，懂得迷途而返。

朱生

王庸医先生所言甚是,据我多方面了解,附子只作急救之用,是调动人阳气而祛病,绝不能常吃大剂量更应慎重,见好就收,精虚或瘦弱之人最好别吃.

康健

真可怕。

月含山

调精耗气。

三七生

甚是！去年夏季一病人因腹胀服某医含大剂附子方子数月，最初觉饭量增长，精神尚可。后来觉腹中出一硬块，而且越来越大，自感虚弱至极。诊其脉两尺微细欲绝，唯右寸关尚有大意。乃以小剂补气收纳之品与之，一服而块觉小，三日而块消。又以前法进退调理二月始安。

附子为破寒凝之品，右尺脉沉紧方可加量用之。脉散大者虽小量亦不可用，脉浮弦者尤当禁用。脉细弱者欲令少火生气，可用以小量，仿肾气丸之意，配以六倍或二点五倍补精髓之品同用，方有潜纳沉蓄之功，不至外散。

用药当先分虚实，再议补泻。微妙在脉，不可不察。附子大量用之为泻阴，如四逆法。小量用之为补阳，如肾气丸法。补泻反则病益笃，乃用反之过，亦不可全责于药也。

爱子心切

学习。

celia1990

麻辛附为中药中的兴奋剂，不可随意服之

王庸医先生

关于附子之害的声明：此文为余临床治病过程中长时间观察所做之总结，不想与任何人及任何门派作对或叫板，余未对观察到的现象进行医理的阐发亦是为了避免不必要的口舌。附子为余临床常用药之一，治疗部分危重病人余亦经常放胆大量运用，用之得当，立竿见影。无论您医理上是否赞同大剂量的运用附子，希望能仔细观察运用附子之后病人的脉象变化，不要只注重表象。作为医生余誓愿普救含灵之苦，可是在临床中每每看到很多病人从小病开始治，越治病越重，最后成了疑难杂症，连病人自己都对治病失去信心，实在痛心。余将临床观察到的事实与大家分享，希望对不辨证的大量运用附子有所纠正。现在有人每天服用四逆汤，据说能够延年益寿，四逆汤为救急之方，用之养生绝无可能。望迷者醒悟。

朱生

附子理中丸也属此列,甚至肉桂,干,生姜,姜枣汤都应慎重.我知道论坛中有很多人不了解身体所需而长期服用附子理中或喝姜枣汤,筒单认识半杯水原理,寒加热热加水,以至大部分人病情长期反复,了无止日.长期这样的补阳,会使身体处于亢奋忕况,其结果只会早衰.大自然长出的一切食物都包含着阴阳之精华,身体会根椐需求而获取.其实大自然每天白天和夜晩的交替,就是在帮人体补阳和补阴,是最不消枆能量的补阴阳.再加上适当运动疏通经络,身体己足够了.一切偏阴偏阳的药食进补都可能得不偿失的.

水中火

回复 8# 三七生
三七先生，您好。请原谅我的狂妄自大。过去给先生惹了不少麻烦。请三七先生多多包涵。

三七生

请跟帖者注意！有些跟帖已经删除。学术问题请平心讨论，如意气用事，攻击异己，论坛将按纪律维持秩序。

知常

回复 15# 三七生

从个人生病用药的体会，赞同！