一个焦躁的母亲

7224162

孩子生病了，甚则是急危症，可能一时让您手足无措，或是遇见其他事情，唯有也首先要冷静、理性才能想出破坏力最小的应对方法，或是全面准确客观地反馈信息，节约时间，否则不良的心态就是破坏，耽误治疗，良药无良效。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-14 17:31 编辑 ]

7224162

3-23 09:48
先生您好!
孩子6岁发烧，按照论坛帖子先是用的4、四逆汤加味证.
用了四逆汤加味桂皮后下寒及胸闷缓解,但是高烧39度多仍旧.另外头昏,自觉热,胃口不好。
后看到三七生发的帖子症状与先生在以下的同。近期（大寒后）发热提示（三）大寒（2010年1月20日）过后，进入庚寅岁初之气，主气厥阴风木，客气少阴君火，风火相煽，温热流行。人体受天气影响，风火上炎，刑肺冲心，易面红唇红，目赤咳血，头痛，皮肤痛，烦心，胸中热。或上热下寒，腿足冰冷；或腹泻呕吐，发热恶寒。用药宜清肃上焦，引火下行，下寒甚者兼温其下。有上述症状及发热用麻桂柴胡类无效者，可试以黄芩汤加减：
不知道可否转为黄芩汤加减.
心急如焚.恳请赐教!拜谢!

回复：家人是否认同网诊和中医治疗？

反馈：您好！家人认同。我本人是学西药的，已经对此绝望.特转为中药。

回复：填张问诊单。
几点要求：
1、填写时只需标明序号，标点用全角，其余内容不必附上。但不要简单写“无”，而是要写“无汗”等。
2、反馈时请将您我所有的短消息汇总在一起，并标上时间，整成一份病历附上，每次如是。最新反馈附在最上面，再接整理的病历（按时间先后和您问我答排列）。复诊反馈时填复诊问诊单，尽量简明扼要，重点突出。
3、节食避风怡情休息、不喝牛奶、暂不吃或少吃水果是治疗期间的基本要求，否则药效必打折扣或多有反复。
4、许多疑问在《孩子感冒发烧怎么办》和《一问一答》或网站帖子都可找到答案，无答案者我会作答，否则因时间精力有限，无法一一人人作答。抱歉。
……

1、基本情况（性别、年龄、体重、身高等，父母的身体状况、出生时年龄和是否为第一胎，孕期的患病和用药史。）
性别：女
年龄：6岁3个月
体重：20公斤
身高：120CM
母亲身体：一般（以前良好。生孩子手术后身体差些）
生育年龄：29岁
是否第一胎：否
父亲身体：良好
孕期病情：有1次感冒，吃了抗病毒颗粒。

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）
平时易汗多汗
有点爱生气和发脾气
情绪不好的时候表现爱哭
不多动
玩起来有时候不知疲倦，大部分时候知道疲倦
胆子谨慎

3、精神状态和眼神：
精神不佳，两眼乏神，今天觉得看远东西有点模糊了

4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
唇色红
脸色红且脸颊烫

5、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：
是家长要求其饮水
无渴求的表现
家长让喝量少，
喜温，喝凉的要解便。
无口苦口臭

6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，如有发烧汗出后烧是否会退：
无汗。

7、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：
20-22日三天每天大便1次，时间晚上，都是用肥皂帮助下才大便的，量少，质干硬，黑。有点粘厕所。
23日今天早上主动大便，稀、软、量多。有点粘厕所

8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：
睡不安稳，踢被、从床头翻至床尾、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、怕黑等都有。磨牙和打呼噜少，但有。

9、手足温凉热：
23日早上现在手足凉。
20-22日都是手心热，足凉。
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：
食欲不佳，喜甜，不易饥，
饥时不及时进食不觉疲软
进食速度慢，
不喜油腻肉食等。（以上这些是生病期间的症状，平常胃口很好，吃东西快，喜肉）

11、体温（测腋温，不要测肛温口温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：
现在温度是38.2度
20-22日，体温晚上都在39.4度.白天在38.4度.
晚上孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手都灼热、足温

12、当地天气气温，如有空调或暖气要说明室温和是否可调节：
苏州天气大风, 20-21日太阳热，22-23日阴雨.温和偏凉.

13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
是冷怕风，有点浑身酸痛头痛

14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：
是阵咳偶咳,痰黄.量一般. 因痰才咳

15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
晚上发烧温度高,睡觉不安.
白天温度虽然不高但睡觉不安.胃口不好。

16、何地？
江苏张家港

17、既往病史（简单填写）：
感冒，咳嗽,发烧.

18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）
是的.

19、家庭关系（父母关系是否和谐，在孩子是否有争吵等，父母与孩子的互动时间多少和关系如何等）：
父母关系一般, 在孩子是有过争吵, 父母与孩子的互动时间多,尤其是母亲是全职陪同，母亲严格点,父亲同孩子的关系更融洽.

20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章？来论坛时间多长？）：
来论坛3年了。看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章.

回复：是冷怕风——？说清楚。
现在怕冷怕风还是怕热？身痛吗？
反馈要将我的问诊内容删除，看了不累。不要着急，写完再看一遍。病情并不急。

回复：请认真看三遍：
另外饮食上是否要不能吃油腻的和肉蛋奶？只吃稀饭馒头等？——是；是，还有应季当地的青菜。
我的问诊内容要删除，还有不要隔行，参考《一问一答》的病历格式。——此前的一个短消息已提醒，估计您着急的心态没看到！！！

现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。
药后怕冷怕风缓解改用备用方四。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子补骨脂枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二三次。注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-15 10:50 编辑 ]

7224162

3月23日下午4点半复诊时问诊单：
先生您好！        
感谢您的及时答复。
中午孩子午休，足冰凉，洗热水脚，没出汗。2点睡觉前和4点起床后给孩子喝了药，分别量体温仍然是38.4度。现在把药当开水让孩子少量多次的喝。孩子不觉得怕冷和怕风，故备用方4没使用。备用方1、2、3都准备好。孩子觉得热，没睡，但是躺在床上。起床后哭了一会觉得舒服点。
1、性情变化不大，精神一般、眼神欠神。但孩子自己说有点胃口和精神了。
2、唇色红、脸颊红
3、不主动讨水，无渴求的表现，孩子说口水多，喜凉。
4、无汗
5、二便：下午小便有4次，量正常，色黄。较之往常小便次数多。因平常不爱喝水。
6、午休前渴睡，上床后却不能安睡。说头晕和身体、头热。
7、喝药前是手足冷，喝药起床后是手足温，孩子觉得身体热，头不热了。
8、中午食欲很差，吃了点馒头粘白糖，3小勺的菜稀饭。
9、体温：38.4度（腋下）。
10、今天天气阴冷，下雨。估计气温大概是10度。风大。
11、无其他异常
12、咳嗽是突然的，少，今天饭后嗓子有痰，咳出来后就没事了。不喘。
13、自觉的最主要不适是：身热，导致不能安睡；嗓子疼，导致吞咽食品困难不敢吃。
14、孩子觉得好喝药，就是药味难闻。药效我觉得还可以。主要看晚上的情况。虽然温度还是38。4度，但同前几天的白天，感觉孩子没前几天那么难受了。
深深感谢先生!

回复：病历要附上，您再看五遍我的问诊单要求。
孩子不觉得怕冷和怕风，故备用方4没使用。——您再看五遍我之前的医嘱：药后怕冷怕风缓解改用备用方四。药后怕冷怕风缓解改用备用方四。药后怕冷怕风缓解改用备用方四。药后怕冷怕风缓解改用备用方四。药后怕冷怕风缓解改用备用方四。
现在用备用方四。晚上反馈一次。

7224162

3月23日下午5点半复诊时问诊单：
先生您好！
抱歉没仔细阅读。
新情况。刚才5点左右我把药放在孩子面前说慢慢喝，当开水。结果孩子全喝了。这样就几乎喝了一付药的1/3，加上之前喝的，总量达到了1/2多了。喝前孩子觉得身热，手足温，温度38.4度，不怕冷和风；喝了后就觉得手脚冰凉，不觉身热，脸颊的红消失,体温却高达39.4度。但是说不怕冷和风。这样的情况下，特请教先生，该如何继续？
非常感谢！

回复：每次都要填复诊问诊单，这是我的问诊单里要求的。本无法面诊，反馈不全面无法明断。希望您不要再因不认真而耽误治疗。

3月23日下午5点半复诊时问诊单：
先生您好！
抱歉没仔细阅读。
刚才5点左右我把药放在孩子面前说慢慢喝，当开水。结果孩子全喝了。这样就几乎喝了一付药的1/3，加上之前喝的，总量达到了1/2多了。
1、性情的变化，精神状态一般，眼神欠佳，刚才坐在沙发上看书后起来觉得头晕几秒后才看到，摇晃看不清东西
2、唇色不红、脸色不红不烫
3、不主动讨水，无渴求的表现，孩子说有时嘴干，喜凉。无口苦口臭。
4、无汗
5、二便：小便一次，量大，色黄
6、很多时候非常想睡，但是又睡不着。
7、手足冰凉。给她洗了个热水脚。没出汗。
8、孩子说胃口一般
9、体温：39.4度
10、今天天气阴冷，下雨。估计气温大概是10度。风大。
11、其他异常:手足突然冰凉.
12、不咳却痰多,黄色.
13、自觉的最主要不适：躺或坐着后站起来头晕.躺下却睡不着.嗓子还是痛。
14、孩子觉得好喝药，就是药味难闻。药效我觉得还可以。主要看晚上的情况。如果不是因为吃多了，突然手足冰凉和头晕厉害.
新情况。刚才5点左右我把药放在孩子面前说慢慢喝，当开水。结果孩子全喝了。这样就几乎喝了一付药的1/3，加上之前喝的，总量达到了1/2了。喝前孩子觉得身热，手足温，温度38.4度，不怕冷和风；喝了后就觉得手脚冰凉，不觉身热，脸颊的红消失。体温却高达39.4度。但是说不怕冷和风。这样的情况下，特请教先生，该如何继续？
非常感谢！

回复：抱歉没仔细阅读。——可以想见您的这种性情对孩子的伤害和破坏。抽空您回顾一下整个治疗过程，因为您的焦燥而耽误了彼此多少时间，虽然我一而再，再而三提醒，您却不在意。至现在，您仍然未按我的问诊单要求回复：未将我的回复附上，而且是倒序。再次请您花那么三五分钟时间再看三遍，认真地一字一字地看我的问诊单要求，请您一定要看，务必要看，为了您的孩子，也为了不耽误治疗。最后一次提醒。
正因为您屡失误和置若罔闻，所以我高度怀疑您反馈的真实性。所以如再次出现错误，为了不伤害孩子，请在当地找个医师看看。抱歉。
如果没有怕冷怕风身痛，用备用方四去肉桂。二小时后反馈，做好药后一时体温更高的心理准备。之前是服备用方四吗？
给她洗了个热水脚。没出汗。——我的医嘱是：“体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况。”您认真看了吗？
下次反馈请严格按照我的要求。这方面我很较真。

7224162

先生知道我还会错。都是我的过错，请先生不要放弃我孩子。
3-24  7：30复诊时问诊单：
先生所说，字字珠玑，正中我个性的缺陷。我不能因为一个人照顾孩子就可以急噪，更不能因为自己晚上因为照顾孩子没休息好而急噪。因为这样会造成更大的伤害。也让先生费神。
中午给她洗热水脚，是因为她脚冰凉，我温了很久都没有办法，才让她洗个热水期望能够好睡。抱歉！我做的不妥当。我重新填写病历后再发送。 谢谢先生！
3-23晚7点才准备服用备用方4（之前因没仔细阅读，没按照先生下午4点说的用备用方4）我陪着孩子在床上休息，丈夫拿错了药（因23日一早我联系先生后，没等到答复，知道先生很忙，觉得小病不好意思催先生。结果出去拿了论坛的麻黄发汗的方子：麻黄7桂枝8炙甘草5杏仁4白术5党参5干姜5黑附子5。想给她发汗用。回来一看发件箱就没把信发成功出去，因为发送的时候无线网络信号不好。我把药放在一边没用）先生犹如神仙，知道我还会错。都是我的过错，请先生不要放弃我孩子。
等了2个小时到9点半没什么动静，孩子还有说点热，我起身才发现方子拿错了。实在是觉得自己一错再错，让先生失望。更因没时间按照先生的要求整理病历（因孩子生病粘我厉害，她说爸爸太热了，妈妈凉），不敢再来问先生。当时就想把今天晚上过了，按照方子给孩子捂了一身汗后，擦了一下换了衣服到深夜24点了。量腋温38.4度。安睡到3点，孩子觉得身热，头晕、重，不能安睡。到24日早7点安睡。
今天早上5点我起床，把先生的《为了孩子，请各位父母们先改变您们自已》下来看后深有感触，觉得自己是心态不健康，有严重的问题。同时也看了《精气虚木气过张孩子的生化汤》，里面描述的精气虚木气过张我家孩子有：1、不动多动，  2、脾气有点急。  3、生气时表现（大叫，皱眉为主）    4、平时咬指甲、抠鼻子、吸鼻子、频眨眼   6、好哭，遇到困难或不满足其要求就哭，哭起来声嘶力竭，或以哭来胁迫家长顺从他，可以哭很长时间，常有莫名其妙的哭，哭后才得安睡或哭后烦躁才减，一哭就使劲儿揉眼，嘴不向一边； 8、小气自私，多虑自己没东西玩怎么办，没东西吃怎么办，小朋友打他怎么办等等，但会想主动关心别人；9、胆小易惊怕黑。另外睡眠表现有二项以上者：踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜或睡觉时呼吸音粗、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、习惯用嘴喘气，若不张嘴呼吸憋气，睡眠常哭闹。 能吃却不长肉，纳少喜甜。多发：皮肤过敏或有现代医学诊断的过敏性疾病。脸黄青，鼻梁有青筋，眼白。大便味重 睡眠时间短，不爱午睡。但是还不能确定，恳请先生赐教！您的著作《姜附剂临证经验谈》，我准备近日就去当当网购。好好学习改变自己！孩子的问题是我内心的问题的折射。我是非常相信中医，爱人也是支持我。虽然我并不想说，因为才从成都过来，这个地方又比较偏，我一个人带着孩子，她生病粘我，慌乱之下先生再三的忠告都没有看进去。这一切都是我的问题。我的过错，我一定全力尽心仔细不急按照先生所说的去做。恳请先生不要放弃我的孩子。
1、性情的无变化，精神状态欠佳，想睡，眼神欠佳，感觉无力。
2、唇色红：脸色红且脸颊烫
3、24日早3点主动讨水，喝少许。24日今早5点主动讨水，大量喝，有渴求的表现
4、服用麻黄药后背和下肢都出汗，粘身的。擦干后没再出汗。汗出后热退。温度38。4度，然24日早3点温度39。4度。
5、二便：小便共2次，量小，色黄。无大便
6、想睡，但只睡了2个小时就不安稳，安睡到3点，说热，头晕、头重。24日早7点安睡。
7、足温，手很热。
8、没吃东西。
9、体温：早5点量腋温39.5度
10、今天天气阴冷，下雨。估计气温大概是10度。风大。
11、其他异常:孩子觉得身热。
12、少咳，24日早咳了1下，大概时间是4点。咳无痰；吐痰多，痰白色多，少黄色.
13、自觉的最主要不适：身热、头晕，躺下却睡不着.嗓子还是有点痛。
今天早上我爱人去买了馒头和豆浆回来，请问先生外面买的豆浆可以给孩子喝么？
再次泪泣恳请先生！

回复：服用麻黄药后背和下肢都出汗，粘身的。擦干后没再出汗。汗出后热退。温度38。4度，然24日早3点温度39。4度。——这是误用麻黄类方的逆证。根本原因在您，可以说是您一手造成的不轻的破坏。
现在的汗和饮水情况如何？逐项反馈，病历附上。
5、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，如有发烧汗出后烧是否会退：

7224162

3-24 8：15复诊时问诊单：
我激动的哭了。刚才在寻找先生的帖子并且准备买书，看到会员说当当缺货，正在中国中医药出版社看书，没想到先生这么快就回复了。孩子从早上5点小便、主动大量喝水后一直睡中。但是睡的不安，温度很高。
1、性情的变化、精神状态和眼神，因睡觉，观察不到。只听到小呼噜，鼻塞。
2、唇色红、 整个脸 红且烫
3、早3点醒来主动讨水，少量；5点主动讨水，大量。到现在没醒也没喝水。出气有点味道。没询问口苦否。等孩子醒来询问。
4、无汗。
5、5点到现在二便均无。
6、睡的不安稳：，一挨着她就动
7、足温、手很热：
8、没有饮食。
9、体温：早5点是39。4度，现在没量，怕孩子醒，牢记先生教诲：孩子睡着就不要量等。根据我的手摸，同早上温度差不多，应该有39度多。
10、今天天气阴冷，还是在下雨。估计气温大概是10度。风大。
11、其他异常：等待孩子醒后立刻反馈。
12、5点到现在无咳嗽或痰出。
13、自觉的最主要不适：孩子睡着。我觉得孩子温度很高。睡不安。
再次深深感谢先生！
不知道我现在这样填写病历是否规范符合要求？我仔细多了多次先生的三点要求。恐愚钝有错，请先生指教。

回复：您焦燥的心理和一知半解的理解，加上慌乱患得患失的心态大多是错的或是破坏。您先闭上眼睛缓慢地深呼吸九口气，然后对自己说：冷静，柔和，放低。这样，过会儿的反馈信息看是否能尽量准确。
如不改变心态，那么我也无能为力。

反馈：谈谈我的三阴病诊疗思维
（注：第二届扶阳论坛各位老师的讲座已集结成书由中医中医药出版社于2009年10月出版）我刚才去查了，没此书名。
该出版社的望站显示先生的书只有姜附剂临证经验谈2。当当显示有2本：姜附剂临证经验谈2（出版是01年2月）和姜附剂临证经验谈（出版是07年6月）。
恳请先生告之其他书如：谈谈我的三阴病诊疗思维。我看到有会员在当当买到过的。我却找不到。我要好好学习，彻底改变！只有这样才能有幸福的人生、美满的家庭和健康可爱的孩子。谢谢先生！

回复：谈谈我的三阴病诊疗思维——此书收在《扶阳论坛2》里。您还是太急躁，同时急功近利。您如果静心下来，慢一点，这些都不应是问题，完全可自己找到答案。也可节约我的时间和精力，拜托了。

3-24    10：15复诊时问诊单：
刚才电话先生要求昨天晚上给孩子服用麻黄方的具体药与量（单位克）：麻黄7桂枝8炙甘草5杏仁4白术5党参5干姜5黑附子5。300毫升开水泡，服用约100毫升。
今早9点半醒来，腋温38.2度，脸色不好，发青，想喝有甜味的水，我就加了点白糖（不知可否）。刷牙呕吐感重。
1、性情平和，无变化，精神状态孩子说不好，眼神无力：
2、唇色一般红、脸色发青。
3、9点半起床后主动讨水，量一口。刷牙后要求喝甜水，主动讨水也是一口，不是很渴求，喜温或，口苦口臭。
4、无汗
5、二便：今早5点到现在二便均无。今天早5点前2次小便，色黄，量少。
6、睡的不安稳：
7、手足温：
8、食：不思饮食，就想喝点甜水。我想就不劝她喝稀饭了。
9、腋温38.2度
10、今天天气阴冷，还是在下雨。估计气温大概是10度。风大。
11、其他异常：怕冷，不怕风，肩颈部不适；头晕，孩子觉得起床头晕几秒，如再低头后抬起也头晕。
12、偶咳，24日0点到现在咳2-3声，咳嗽不伴见症。痰多，色白，偶带点黄色，质稀，有泡，软。
13、自觉的最主要不适：孩子主要觉得头晕，嗓子疼不想吞东西，就喝点液体。
非常感谢先生！

回复：烦躁？爱发脾气？哭闹？

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-14 19:00 编辑 ]

7224162

3-24    10：45复诊时问诊
先生询问：烦躁？爱发脾气？哭闹？孩子起床后情绪一般，只是孩子觉得精神不好，脸色不好，不红了发青。不烦躁、不爱发脾气，但是说有点想哭的想法，觉得如果哭了后会舒服点。但是没哭闹。刚才主动又讨白糖水喝了2口。

问：请问先生：冲服四分之一包的小柴胡。我买的是10克一包的。是服用2。5克？

回复：是。这不是问题。四分之一这是小学生的问题。请节约我的时间。您想想在您一个病人身上花了多少时间。我时间精力有限。

3-24    11：40复诊时问诊
遵照先生要求：冲服四分之一包的小柴胡，半小时后反馈。
1、性情不烦躁、不发脾气，但是说还是有点想哭，没哭。孩子说精神好多了，眼神较之先前有神一点。
2、唇色红、整个脸色不红、不烫，面色发青。
3、不饮水，只在喝小柴胡时喝了30毫升水。喜温，无渴求的表现，闻到的都是小柴胡的味道，口苦口臭没之前重：
4、无汗
5、二便：今早3、5点分别小便2次，量少，色黄。到现在都没有小便。
7、手足温
8、食：不思饮食。
9、体温：腋温38.0度。
11、其他异常：之前的异常都消失了。
12、偶尔咳，咳嗽不伴见症。痰量较之服用小柴胡前减少很多。色白，量少，质稀。
13、自觉的最主要不适：无。
14、孩子觉得小柴胡颗粒很好喝，喜欢。

回复：再喝一次，下午反馈。

3-24    15：00复诊时问诊
13点正，遵照先生要求，冲服四分之一包的小柴胡。服用前量腋温：38.4度， 14点50分量腋温为38.8度。
1、性情的平和、精神状态自己觉得好，眼神一般：
2、唇色红、脸色不红，青
3、不主动饮水，无渴求的表现，只服用小柴胡喝了30毫升，14点50我主动给他喝糖水约30毫升。喜温，口苦口臭很淡，因为柴胡味道很重：
4、无汗
5、二便：3点、5点小便，色黄，量少；12点40小便，色黄，量中。13点31，小便，色黄，量少。
6、不想睡觉，只是上床躺着，都是为了陪我午休（我很困上床睡觉了）。
7、手在12点半有点冰凉，后来变温。足温，13点30上床休息时冰凉，现在温一点。
8、食：不想吃东西。我吃饭的时候让她尝了糖菜稀饭，虽然觉得不错只吃了1/3小碗
9、体温：13点用药前体温38.4度14点50分量体温为38.8度
11、其他异常：无
12、偶咳，说是因为有痰粘在嗓子上想咳出来。无伴见症。痰变的稍多一点，但是更加稀薄，白泡多，黄色的痰少，感觉是粘在喉咙上想吐出来的。吐痰时有点呕吐的方式硬吐出来的。
13、自觉的最主要不适：无
14、孩子觉得小柴胡颗粒很好喝，喜欢。

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。

备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子补骨脂枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，

注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

3-23 20:00复诊时问诊单：
16：50遵照先生喝方子喝了，16：50喝药20毫升，18：30喝药10毫升，打嗝。19：20喝药15毫升。孩子自觉精神可以，较之前几天这个时候精神好些了。晚上食欲好些。只是我观察到她有点无力样。
1、性情无变化、精神状态好、眼神一般。
2、唇色淡红。脸色淡红。
3、16点主动讨水1次，大概20毫升，无渴求的表现。喜温，口苦，口臭淡，不象早上起床那么浓：
4、无汗
5、二便： 16点小便，色黄，量一般。18：30小便，色黄，量一般，无大便。下午放屁4-5次。
7、手有时候是温的，多数时间冷；足冷。晚上洗脚没使劲烫，脚和手都温了，手过会还是冷的。
8、食：嗓子不那么疼，孩子说可以吃点，18点吃了2口馒头，19点喝了几口甜稀饭，20点吃了苹果快1个了（苹果是同白糖加水熬开后热的）。孩子说特别想喝牛奶和吃面包等，（当然她也明白没好是不能吃的）
9、体温：16：50量腋温38.2度，18：50腋温38.8度，20：00腋温38.2度。
11、其他异常：有点鼻塞
12、偶咳，无伴见症。痰多。色黄少，主要是白色泡。吐痰是呕吐方式。
13、自觉的最主要不适：无。
14、孩子觉得药味还好，气味不好闻。第2次喝药不愿意还是喝了。

回复：原方继服，早点睡，明天反馈。

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请问先生，这个原方，是下方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。
还是药后怕冷怕风缓解改用备用方四：备用方四：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子补骨脂枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二三次。
因为孩子已经不怕冷了。恳请先生赐教！非常感谢！我们全家都感谢先生，请先生也早点休息。您太操劳了。

回复：仍用当归方，具体情况具体分析，所以要反馈，否则我就直接说用什么方了。还有每次要将历附上，否则我总要翻看。这个短消息完全可以不发。

3-25 10：00复诊时问诊单：
遵照先生：原方继服。昨晚22：20喝药8毫升（爸爸喂的，就不肯喝），0：30喝药15毫升；9：20喝药25毫升。我觉得孩子的状况好多了。
1、性情：孩子觉得有点烦躁，想发脾气（早上我说了他把脚放出去很凉，要记得放回来暖和）、精神状态好、眼神一般：孩子说今早起床不象往日头晕目眩了。
2、唇色红、脸颊淡红不烫
3、从昨天下午16点后再无主动饮水，除了喝药，既不肯主动喝水，询问是否喝水也不喝。昨晚喝苹果水大概10毫升。今早9：30喝苹果水25毫升。
4、今早0：30喝药后，我抱她入睡，大概半小时后背出含，粘汗，量适中，汗出后热退：
5、二便：昨晚21：50，小便，色黄，量中。今早9：30，小便，色黄，量大。
6、睡比较安稳。就是不太入睡。昨天晚上10：20喝药后不能睡，询问没有什么不舒服，只是左手轻右手重，睡不着。直到今早上0：30喝药15毫升后，，我抱着她入睡，背上出汗，汗出后温度降下来，孩子安睡。后来喊头热，我没抱她，也逐渐入睡。
7、手足温凉热：昨天晚上入睡前手足均冰凉，洗脚后好转，但不一会还是冰凉。今早交潮湿冷，手温。
8、食：食欲好些，说想喝苹果水，自己吃了半个苹果并喝了25毫升苹果水，吃了几口稀饭和大概1两馒头。已经比前几日好很多了。前几日都是我喂啊才吃点点。（孩子平常胃口很好，都是自己吃饭）
9、体温：昨天22：20腋温38.8，夜里喊热的时候估计有39度，后降了入睡没量。今早9：20腋温38度。
10、当地天气气温：晴朗，太阳大，有风，估计10-14度
11、其他异常：孩子自觉无。只是昨晚入睡时鼻塞比较厉害，呼呼的。但是孩子比较安心，如果平常这样她会很烦躁的。今早有白色鼻涕。声音有点沙哑。
12、偶咳，痰较多，色白，稀，泡多。呕吐样吐痰。
13、自觉的最主要不适：吐痰很恶心，痰从嗓子出来有点苦。嗓子轻微疼。
另请问先生：关在家里几天，今天天气好，她特别想到图书馆看书。我骑电动车带她，用大衣把他罩着不吹风，可否？只是孩子的意愿，我个人是更愿意他在家里平安。
非常感谢先生！

回复：太罗嗦，且有的没说到重点，简洁点。口苦口臭吗？
看看别人如何反馈：
1.精神好眼睛有神，起床就说饿，但脾气还是闹，一点点没顺就闹，不能要的东西，也要，说不通，在地上翻滚，使劲全身的力闹，怎么说怎么哄都没有用。
2.唇色淡红，干，嘴唇好几个溃疡，脸不红不烫，张口有异味。
3.昨天下午要水喝，温的20ML。
4.晚上睡下就出汗，汗出温降。
5.大便未解，小便一次，量少。
6.昨晚8时睡下，11点半醒来闹了一次，一会打人，一下要我走，走了又要我来，并咳嗽，呕吐了一大口。睡至8时起床中间也醒了3次，每次有个3.4分钟久，闹的不厉害。
7.手足温。
8.早上吃了米糊。
9体温摸着不烧。不配合量
10.无其他异常。
11.白天，晚上都稍有咳嗽。连续几声的，咳完后就想吐，吐不出来
12.发脾气，闹人。
13石狮雨10到15度。

3-25 10：00复诊时问诊单：
1、孩子觉得有点烦躁，想发脾气，精神状态好、眼神一般：孩子说今早起床不象往日头晕目眩了。
2、唇色红、脸颊淡红不烫
3、主动喝苹果水40毫升，不口苦，有点异味。
4、今早0：30喝药后，我抱她入睡，大概半小时后背出含，粘汗，量适中，汗出后热退：
5、二便：小便2次，一次量小，一次量大。色黄。无大便
6、睡比较安稳。就是不太容易入睡。
7、手足温
8、食欲好些，自己吃了半个苹果并喝苹果水，吃几口稀饭和1两馒头。已比前几日好很多。
9、腋温38度。
10、晴朗，有风，估计10-14度
11、其他异常：今早有白色鼻涕。声音有点沙哑。
12、偶咳，痰较多，色白，稀，泡多。呕吐样吐痰。
13、自觉的最主要不适：吐痰很恶心，痰从嗓子出来有点苦。嗓子轻微疼。
另请问先生：关在家里几天，今天天气好，她特别想到图书馆看书。我骑电动车带她，用大衣把他罩着不吹风，可否？非常感谢先生！

回复：关在家里几天，今天天气好，她特别想到图书馆看书。我骑电动车带她，用大衣把他罩着不吹风，可否？——否。
冲服四分之一包的小柴胡，隔二三小时一次。烦躁好转停药反馈。

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3-25 14：00复诊时问诊单
遵照先生：冲服四分之一包的小柴胡，11点和13点服用2次后，烦躁好转，性情平和。腋温38。4度
复诊时问诊单：
1、性情平和、精神一般、眼神一般
2、唇色红、脸色不红，有点青
3、无主动讨水和渴求的表现，喜温，不口苦，口臭重些。：
4、无汗
5、二便：小便2次，色黄，量中
6、不想睡觉
7、手足凉
8、食欲一般，吃了很少点玉米和面条
9、腋温38。4度
11、其他异常：无
12、偶咳，痰黄色少，白色泡多，痰多，呕吐样排痰
13、自觉的最主要不适：吐痰很恶心，痰从嗓子出来有点苦。嗓子轻微疼。

回复：白术3克，党参3，炙甘草3，炮姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开），二剂，开水泡服或冷水煎开改用小火煎二三分钟，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。孩子能喝多少算多少，不要勉强。做好明早五时之前体温不降反升的心理准备。

3-26  9：30复诊时问诊单：
1、性情，孩子说有点想发脾气，精神不错，眼神一般：
2、唇色淡红、脸色淡红：
3、无主动讨水和渴求的表现，喜温，口苦，有口臭
4、无汗
5、二便：小便5次，色黄，量中；无大便
6、昨晚入睡快，比较安稳，有点说梦话。
7、手足温
8、食：食欲比之前好些，喜欢甜食。
9、体温：昨晚睡觉前是38.4度，今早温度计坏了，估计是38度。
10、晴朗，有风，估计10-14度
11、其他异常，怕冷不怕风，上半身没力气，总想弯腰驼背。昨天晚上大哭了一场
12、偶咳，今早痰深黄带点血样，白色泡多，痰多，呕吐样排痰
13、自觉的最主要不适：舌头左侧有个白色溃疡点，很疼，下牙龈右侧碰到很疼。
14、药味可以受，药效不错，能安睡，而且入睡快。

回复：小柴胡冲剂四分之一包，隔二小时服一次，口苦口臭除停药反馈。

3-26 20：30复诊时问诊单：
先生：您好！按照医嘱小柴胡2小时一次，到现在孩子还是有口臭，睡觉前特意前来询问:是继续2小时用小柴胡，还是的等孩子睡起来了明早向您反馈?孩子体温已经稳定降了，还有精神。我们劝驾都非常感谢先生!中医的路一定坚定走下去。
谢谢！
1、性情平和，孩子说有点想哭，精神好，眼神有神一些：
2、唇色红、脸颊淡红，
3、无主动讨水和渴求的表现，喜温，不口苦，有口臭，酸臭：
4、无汗
5、二便：小便2次，量少，色黄
6、没有午休
7、手足凉：
8、食欲一般，想吃油荤。
9、体温：37.5度
10、晴朗，有风，估计10-14度
11、其他异常：怕风
12、偶咳，痰白色为主，有点黄。量多质稀，呕吐式吐痰。
13、自觉的最主要不适：舌头溃疡有点疼。

回复：晚睡前再服一次小柴胡，晚能安睡不必服药。仍有口臭明天继服。上午、下午四时和晚睡前各一次。

先生：您好！我下了您的帖子仔细阅读，对孩子的心情也放松很多。觉得没有什么大不了。现在看来孩子发烧已经好了，只是口臭、手足凉、痰和溃疡。我家孩子按照帖子应该是属于精气虚木气过张孩子，她会瘙痒，一年四季、抠指甲。脸色也不很好。我想请先生调理一下。同时我自己也抓紧学习，心态改变。谢谢先生！
3-26  20：30复诊时问诊单：
1、性情平和（不想发脾气、不苦恼、不烦躁）、精神好、眼神有神：
2、唇色红、脸颊淡红、不烫
3、无主动讨水和渴求的表现，如不喊着她可以一天都不喝水。喜温，不口苦，还是口臭：
4、无汗
5、二便：小便3次，量中，色黄；晚上大便1次，量中，前硬、色黑，后软、色黄；
6、午休安稳。
7、手足凉
8、食：食欲一般。喜甜。
9、体温：36.8度
10、阴，风大，温度预计10-12度
11、其他异常：不怕冷，怕风；今天的痰中有点血丝
12、偶咳，痰白色为主，有点黄。量中、质稀，呕吐式吐痰。
13、自觉的最主要不适：舌头有个溃疡点疼，下牙龈疼。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。

3-31  8：00复诊时问诊单：
先生：您好！按照医嘱服用后，孩子的变化是痰明显减少，舌头不疼了。孩子很想出去玩，可否？今天是最后一剂，还没出现您说的2便的变化，特提前反馈。
1、性情平和、精神状态好、眼神有神；
2、唇色红、脸颊淡红，晚上脸颊红的比白天深一些。
3、无主动讨水和渴求的表现，喜温，不口苦、口臭。请问先生：孩子特不爱喝水，可以一整天都不喝水，前几天我都没喊她喝，这2天我担心她说话、吐痰等费口水，所以喊她喝，每次她都只喝一点点，也没继续勉强喝多。可以么？
4、无汗
5、小便不多，每天3次，大便28、29日各一次，前硬黑、后软黄，
6、夜里睡较安稳，喜欢露手臂、晚上睡觉听到呼吸声比较粗重，感觉是鼻子不很通，睡觉时用嘴巴呼吸（经常如此）。午休如我同他一起上床，定好不说话不动了，孩子很快入睡，而且睡1-2小时。如果我不约束她，那么中午一定是不会入睡的。这样的情况，我不知道是该陪着她，约束她不动不说话呢，还是顺其自然，不睡？
7、手凉足温
8、食：食欲好，但是实际吃的不多。
9、体温：没量了。应该没发烧了。
10、当地天气气温：10度，有风
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
12、白天都不咳， 28、29凌晨睡觉中阵咳，痰量明显少了，还是白色泡多，大部分时候咳嗽与痰无关。
13、自觉的最主要不适：牙龈疼，有时候出血。这3日晨起有点眼屎。牙龈出血。

回复：孩子特不爱喝水，可以一整天都不喝水，前几天我都没喊她喝，这2天我担心她说话、吐痰等费口水，所以喊她喝，每次她都只喝一点点，也没继续勉强喝多。可以么？
——可以，有此问说明您根本不学习。再这样下去，彼此被动。我看您在我每一个帖子后短时间回帖，显然是囫囵吞枣，草草而过。
不想睡不要勉强。您设身处地想想。
党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，四至六剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。有痰加半夏二克。

7224162

4-5  21：00复诊时问诊单：
先生：您好！按照医嘱4-6剂，如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。现在已经服用到第6剂，今天是最后一剂，还没出现您说的2便的变化，特提前反馈。
1、性情早上起床有点想发脾气、精神状态好、眼神有神
2、唇色一般红，干燥、脸颊淡红
3、无是主动讨水和渴求的表现，喜温，无口苦口臭：
4、无汗
5、二便：大便每天1次，大便质软、色黄。
6、睡的安稳，喜翻身，喜欢露手臂、晚上睡觉听到呼吸声比较粗重，感觉是鼻子不很通，睡觉时用嘴巴呼吸（经常如此）。
7、手足温
8、食：食欲一般
9、体温：正常
10、当地天气晴朗，气温12-15度。大风。
11、其他异常： 睡觉时张开嘴，鼻子呼呼声重。早上起床有点眼屎。
12、几乎不咳，只有夜里胳臂放在被子外后时间长了就咳嗽，把胳臂放回被子就不咳。痰少，白色。
13、自觉的最主要不适：睡觉的时候右眼皮重、左眼皮轻（这个是问孩子她说的）
14、药味孩子觉得没味道，就象白开水；药效很好：孩子牙龈不出血疼了，痰明显减少。大便能自己每日排便，而且今天的大便前面不硬。不用象以前我催着（我做的不对）

回复：原方继服六剂，大便是可能出现不是必然。

4-13 20:00复诊时问诊单：
1、性情：一般都很平和，孩子说有时候晚上想发脾气；精神状态好、眼神有神：
2、唇色红、脸颊淡红，晚上比白天红；
3、不主动讨水、无渴求的表现，喜温，无口苦、无口臭：
4、无汗
5、二便：小便3-4次，色黄；大便基本每天一次，色黄，质不软不硬。
6、喜翻身，趴着睡、喜欢露手臂、晚上睡觉听到呼吸声比较粗重，感觉是鼻子不很通
7、手足温
8、食欲一般，长期以来特别喜欢吃面食。
9、体温：正常
10、当地天气气温：气温8-12度，大风。
11、其他异常，睡觉鼻子呼呼声重。有时候早上起床有点眼屎。睡觉时皮肤瘙痒，主要是背上和腹部和大腿根那里。
12、白天不咳，夜里胳臂放在被子外时间长了才咳嗽，把胳臂放回被子就不咳。痰少，白色。
13、自觉的最主要不适：睡觉的时候右眼皮重、左眼皮轻（这个是孩子她说的）
14、药味的能接受很喜欢；药效：孩子说她的脾气平和很多，不爱发脾气了，只是晚上有时候想发脾气，但是我从来没见她发过。
先生：您好！我的性格金比较多点，对孩子严格点，这些对孩子的脾气都是有影响的，我在反思在改进。她不爱睡觉（就算是10点关灯睡觉，往往11点过才睡着，早上9点过醒。）、好静不好动、不爱吃叶子菜（一吃叶子菜就很委屈，想哭）。我想跟她的本性和身体及我们有关。一切都只有慢慢来。我们非常感谢先生

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

相关键接：

研读庄先生医案---我的学习笔记
http://www.37ct.com/viewthread.php?tid=27499&extra=page%3D1

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-17 12:23 编辑 ]

晴暖香

我看了就只想哭，先生太辛苦了！！给您鞠躬！

sunny_xia

焦燥，一方面是心性，一方面是没有认真学习。
作为妈妈，孩子生病，心急是必然，但过分焦燥，就是对孩子更大的破坏。
深呼吸、理性、放低、从容，给孩子正向的能量，再复习先生的教诲！

robowen

我的天！
看的我兵荒马乱的
先生快成仙了~~~
不敢想先生每天面对这么多焦躁的家长是一种怎样的状态~~~~

robowen

各位妈妈们，自己多多的学习吧，唉！

糊涂之道

天哪，真替她着急，还心疼老师。

[ 本帖最后由 糊涂之道 于 2010-4-14 19:05 编辑 ]