请慎用轻用姜附剂

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3-11 19:58        
反馈：先生您好，麻烦您了，我真是太紧张了，没办法了才给您打电话的，请帮忙看看吧。我在线等，谢谢您了。紧张到有点语无伦次了。
1.女  29   身高163  体重45KG
2.平时汗不多，有时会生闷气
3.现在精神萎靡，两眼无神，看东西有点直
4.唇色暗、两颧红，热。
5.很少喝水，喜温热，口中无味，口淡
6.无汗，昨天晚上用热水泡脚也没出汗，9号刚病时中午小睡有出汗。
7.小便很少，颜色茶色，尿是感觉很烫，大便没生病时一天一到两次，现在两天一次。
8.胃口很差，已三天没怎么吃东西，只是喝点粥。
8.手和身上很热，脸也热，脚有点凉，下午喝了一剂四逆汤加味后有一会感觉上身很冷，下身热，睡到7点量体温40度。：
9.当地天气气温：青岛气温5-8度，
10.怕冷怕风，心跳的很厉害，两寸沉数，两关浮数，两尺脉沉数，右尺稍大，舌胖，大，颜色稍暗。
11.自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
   从9号开始（7号有房事，8号没精神腰酸，那天很冷，降温）已三天高温不退，一直在38度以上，刚才7点量体温40度。浑身一点力气没有，说话都没力。心跳很厉害。腰酸痛。她本来身体就不好，平常没事，但一有房事，就会好几天没精神，腰痛，基本一月一次。07年有过一次小产，5个月时掉的，那次身体伤的很厉害。左小腹在子宫穴的位置会阵痛，没感冒之前就有段时间了（前段时间在吃温经汤，不知跟这个有没关系，会不会输卵管不通）。9号喝过四逆汤加味，柴胡桂枝干姜汤，10号喝过四逆汤加味，看没什么效果，喝了一剂大衍方加味，没喝完就全吐了。后一直喝四逆汤加味，今天早上喝过一次，下午跟7点喝过一次。
12.对中医的认识程度：我们已经三年没看过西医了，平时生病都是我自己在网上学习后吃药，以前都很快搞定，但这次真把我吓坏了。
        
回复：先泡个热水脚，时间不要太长，水温不要太高。之前的用药要说明。您慌乱的心态对治疗就是破坏。还有反馈太慢。
现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，阿胶7克（烊化），五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。药可取二剂，先服一剂，二小时后反馈。有异常及时反馈。备小柴胡冲剂，当归四逆理中汤小儿量，还有丁桂一盒。之前所用方的具体药和量要说明。再备加味四逆汤：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂。单味块状肉桂九克，备用。

3-12 11:44
先生您好，首先对您的出手相助表示真挚的感谢！
        一、我们两夫妻从07年开始学佛吃素到现在。06年底开始接触中医并始终不移的相信，在看病方面我们是纯粹中医拥护者。从接触中医后我们没再看过任何西医和吃过任何西药。对中医养生的理念贯穿在生活的点滴中。我的身体从一个很差的状态变得越来越好。但我妻子身体反而差了，现在想怀孕也怀不上。
        她05年怀孕一次，在一个多月的时候因为生了很大的气，留了很多血，去医院医生说先兆流产，保不住了，一堆吓唬的话，就做了人工流产，那时也无知啊，后来学中医之后才知道完全可以保得住的。可想而知我们现在对西医的感受。07年3月份又怀孕5个月时，莫名其妙的滑胎小产了，当时很紧急下午肚子痛有点涨，晚上怕冷然后羊水血水一下子就出来了很多，经过这两次之后她的身体就越来越差了，以至于现在偶尔有一次房事，她就难受好几天。从小产后脸上也慢慢开始长斑了，她以前皮肤很好的。
         二.现在我把病人平常的一些具体情况向您描述一下供您参考。
        胃口：很好，三餐都能吃，但就是不长肉，人很瘦，吃多了肚子会涨。平时很少喝水，喜热。
        2.睡眠：很好，从来都坚持早睡的原则，躺下一会就能睡着，但梦多，有时会梦交。
        3.精神：平常精神都不错，但休息不好或有房事就很不好。手脚经常凉。冬天严重。
        4.脸色：有点暗黄有淡黄斑，唇色红，天冷时会变暗，舌胖，淡润。眼下有青色
        5.两便：大便一天两次，软，细，黄。早上起床时必须上厕所，很急。小便正常，晚上喝水多会起夜。   
        6.以前用药： 附子理中和桂附吃过很多，姜糖水07年喝过一年。小建中汤也喝过。   
        7. 从09年11月开始吃温经丸一天两次每次8克左右，共600克。
        温经汤喝了十剂一剂喝两到三天早晚两次，方：吴茱萸12当归10川芎10白芍10党参10桂枝10丹皮10炙甘草10麦冬15半夏15生姜50菟丝子10补骨脂5小茴香5阿胶12紫石英10喝温经汤后脸上的斑淡了一些，皮肤好了一些。但喝到最后几幅的时候她说下阴处有时会感到一阵一阵的热，就没再喝了。从喝温经汤后左小腹在子宫穴的位置有时会陈疼，但疼的不厉害，好像人突然跑步急了小腹那会疼的部位差不多。
        以上是没感冒以前的身体情况。我知道她是虚劳体质，不知是否很严重，以后还能否怀孕，能否顺利生孩子？我知道先生平时很忙，为此给先生带来的麻烦深表歉意！   
        另，今天喝药后的情况反馈：
        今天喝的这个方子：炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，阿胶7克（烊化），五味子2克（杵），二剂   
        复诊时问诊单：
1.精神状态和眼神没有变化，疲软无力，两眼无神，有点直。
2.脸颧骨下腮稍红，热感稍减，整个脸暗黄
3.早上起来要求喝水，喝了半杯水，吃了半碗粥，8：15喝药后就睡了，无口苦口臭
4.没出汗
5.二便：大便无，小便浓茶色，灼热感几乎没了。
7.手足身热：舌胖，有白苔，润，齿痕
9.体温：8：15量38.510、当地天气气温：3-8
11.由于睡在房间暂无怕风感，有畏寒。痰多，色白，粘，不咳嗽
13.浑身无力，疲软，没力气说话。喝药后心跳心悸稍微轻了点。脉象软了一点。脉象还是两寸尺沉数，关有点浮数，沉按空，没力。
今早说药比昨天晚上好喝一点。8：15喝了半碗药。   她刚睡醒正准备喝药，量了一下体温43度。现在又感到很热。
15.早上和刚才主动要水喝。

回复：现在情况如何？遇到事情要冷静！

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3-12 12:04
反馈：她刚才说感觉感觉喝了这个药，四肢更没力，稍的更厉害了。急盼先生回复是否跟她之前喝温经汤，导致的厥阴肝经很燥热有关？

3-12 12:16
反馈：现在她说喝了这个药后，感觉四肢更没力，烧的更厉害了，12点量的体温43度，其他没什么变化。

3-12 12:19
饮水多或少？脸红吗？手足热？

3-12 12:23
脸不怎红，整个暗黄，腮稍红手足热。从发烧后呼吸声音粗

3-12 12:23
您打字并不慢。还是重新填张问诊单。就将问诊单发来，其他的不要。

3-12 12:3
   1.疲软无力，两眼无神，有点直。
   1.脸不怎红，整个暗黄，腮稍红，手足热。从发烧后呼吸声音粗
   2.12点起来要求喝水，喝了半杯水，无口苦口臭
   3.没出汗
   3.二便：大便无，小便浓茶色，灼热感几乎没了。
   4.手足身热：舌胖，有白苔，润，齿痕
   5.体温：8：15量38.5   12点量了一下体温43度，感觉热
   6.当地天气气温：3-8
   7.由于睡在房间暂无怕风感，有畏寒。痰多，色白，粘，不咳嗽
   8.浑身无力，疲软，没力气说话。心跳心悸稍微轻了点。脉象软了一点。脉象还是两寸尺沉数，关有点浮数，沉按空，没力。她说感觉早上喝药后烧的更厉害，四肢更没力。
   9.今早说药比昨天晚上好喝一点

3-12 12:35
室温多少？暖气是否可调节？口干渴吗？身痛吗？

3-12 12:35
家中是否有麦味地黄丸或桂附地黄丸？

3-12 12:36
是阴道还是肛门的分泌物？是否排便？小便如何？体温是在被窝里测的吗？如是肯定高。

3-12 12:36
刚才上厕所，看到内裤上有很多黄黑色的分泌物

3-12 12:38
身不痛，口不是很渴，喝水很少，室温10左右，没开暖气。

3-12 12:40
阴道分泌物，小便色深，体温是坐在床上测得。

3-12 12:40
块状肉桂放在口中慢慢嚼服，少量，待口中有津液时少量吞下。觉得药味好，嚼服人舒服，可多次嚼服。否则不必再服。

3-12 12:41
有桂附地黄丸

3-12 12:42
大蜜丸一丸，小丸六丸。大蜜丸细嚼慢咽，待口中津液多时才咽下，块状肉桂暂不服。

3-12 12:44
您妻子在服桂附时，您先深呼吸三口气，然后冷静地再收集信息，重新反馈一次，最后问您妻子，服桂附的药效如何。我二十分钟后在线。

3-12 13:14
   复诊时问诊单：
  1.疲软无力，两眼无神，有点直。
  2.脸不怎红，整个暗黄，颧腮稍红，手足热。从发烧后呼吸声音粗
  3.刚才吃了一颗桂附，喝了半杯水，无口苦口臭
  4.没出汗
  5.二便：大便无，在30分钟之前小便，小便浓茶色，灼热感几乎没了。
  6.手足身热：舌胖，有白苔，润，齿痕
  7.体温：13点量了一下体温39.3度，自己感觉很热，本来盖两床被子，自己拿掉一床。
  8.当地天气气温：3-8
  9.由于睡在房间暂无怕风感，有畏寒。痰多，色白，粘，不咳嗽
  10.浑身无力，疲软，没力气说话。还是心跳心悸，脉象还是两寸尺沉数，关有点浮数，关沉按，没力。尺脉有力。吃了桂附，她说没什么感觉。

3-12 13:19
熟地6克，黑附子1克，党参10克，麦冬9克，半夏4克，五味子4克（杵），生白术灸甘草各5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次，一煎作两次喝。二小时后反馈。在购药煎药时仍可再服一次桂附地黄丸。

备方一：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克（另包），麦冬4克，五味子2克(杵)，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。

备方二：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克（另包），半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。

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3-12 15:09
复诊时问诊单:
14点喝的此方：熟地6克，黑附子1克，党参10克，麦冬9克，半夏4克，五味子4克（杵），生白术灸甘草各5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次，一煎作两次喝。
1.喝药后疲软无力有改善，两眼无神，有点直。精神好了一点。主要是腿没力明显。
2.脸不怎红，整个暗黄，颧腮稍红，手足热。手心热一点。身上感觉没上午热了。
3.在我煮药时又吃了一颗桂附，她说吃了第二颗时感觉好一点。无口苦口臭
4.没出汗
5.从上次反馈到现在没有大小便。
6.手足热：舌胖，有白苔，润，齿痕
7.体温：14点喝药，14：20点量了一下体温38.7度。14:45  38.4  15:00  38.1
8.当地天气气温：3-8
9.怕风，有畏寒。痰多，色白，粘，不咳嗽
10.感觉药味还行（原话)
11.唇感，颜色红，平时没什么区别
   补充：
1.她刚才更正说黄黑色分泌物是肛门分泌物，觉得像拉肚子时憋不住了然后放了一个屁就有了那些分泌物。
2.她说很想吃菠萝和苹果，问能不能吃？除了早上吃了半碗粥，没再吃别的，感觉很饿但没胃口。

回复：她说很想吃菠萝和苹果，问能不能吃？——苹果可吃，菠萝不宜。暂时服一半的桂附地黄丸，汤药停。桂附是大蜜丸还是小蜜丸？五时之前反馈一次。

3-12 16:59
先生好：
1.现在精神好了一点。主要还是腿没力明显。
2.脸不怎红，整个暗黄，颧腮稍红，手足凉了了一些。手心热一点。
3.无口苦口臭
4.没出汗
5.从上次反馈到现在没有大小便。
6.舌胖，有白苔，润，齿痕
7.肚子有点涨，不知跟吃那半颗苹果又没关系？现在总想放屁
8.体温：度。当地天气气温：3-8  
9.怕风，有畏寒。痰多，色白，粘，不咳嗽
10.唇干，颜色红，跟平时没什么区别
3-12 17:03
体温：度。——？室温要说明。一点一行，这样看了方便。是里面觉得冷还是皮肤外表？饮水？渴？

3-12 17:07
体温：39.3  2.是皮肤外表冷，3.室温104..有点渴，但不想喝，喜热

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，药后能睡则睡，二小时后反馈。

3-12 17:12
好的，她现在除了喝药，就是睡了，让她起来她都起不来。

3-12 17:56
先生：她现在说胸闷不好受，药刚煎好，是否喝？之前也有点，忘了反应了。

3-12 18:38
太慢了，到现在药还没喝。要反馈就要整体反馈，就一个症状无何意义。仍用当归方。

3-12 19:07
   先生好： 喝的此方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，药后能睡则睡，二小时后反馈。
   药是六点喝的，她之前喝当归四逆里中吐过，所以很讨厌细辛的味道，但还是喝了小半碗。喝后没什么变化，请您再费心。
1.没精神，全身无力，说话没力气，问话有时都不想说。眼无神。她自己觉得晚上比白天难受点。
2.脸不怎红，整个暗黄，颧腮稍红，手脸足热，手心热一点，左脚底少凉，她自己没感觉，我摸到的。
3.无口苦口臭
4.没出汗
5.从上次反馈到现在没有大小便。
6.舌胖，有白苔，润，齿痕
7.喝药前，六点左右胸闷时感觉上身到脸有很热的感觉，就一会，觉得很难受。他自己说可能跟穿着羽绒服躺在被子里也有关系（因为做起来后没力气脱就穿着躺下了）。
8.体温：6：30体温39.4度。当地天气气温：3-8 ，室温10左右
9.怕风，有畏寒。有时有痰，色白，粘，不咳嗽
10. 6：10喝了半碗白粥，没要水喝。
11.左右寸关沉数，左尺沉数弦，右尺沉数，重按无力
12.唇干，颜色红，跟平时没什么区别

回复：再服桂附地黄丸一丸。饮水情况要说明。

反馈：从4点多到现在一直没喝水，她只想睡觉，除了喝药的时间全睡觉了，是否叫起来吃药？

回复：是否能安睡？之前您自己的用方和药量要说明一下。看来您造成的破坏不轻。

回复：购十全大补丸，是那种大蜜丸的，最好是好的厂家。并在当地找找看看是否有阿浆补血膏，药物组成是：阿胶、熟地、党参、黄芪、枸杞、白术。一瓶300克，一盒就一大瓶。山东东阿阿浆股份有限公司出品。如无阿胶补血膏，找找看是否有复方阿胶浆，药物组成是：阿胶、熟地、党参、山楂、枸杞、白术。一瓶十二支。山东东阿阿浆股份有限公司出品。

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3-12 19:44
从09年11月开始吃温经丸一天两次每次8克左右，共600克。温经汤喝了十剂一剂喝两到三天早晚两次，方：吴茱萸12当归10川芎10白芍10党参10桂枝10丹皮10炙甘草10麦冬15半夏15生姜50菟丝子10补骨脂5小茴香5阿胶12紫石英10喝温经汤后脸上的斑淡了一些，皮肤好了一些。但喝到最后几幅的时候她说下阴处有时会感到一阵一阵的热，就没再喝了。从喝温经汤后左小腹在子宫穴的位置有时会陈疼，但疼的不厉害，好像人突然跑步急了小腹那会疼的部位差不多。以上是没感冒以前的身体情况。
3-12 19:46
这个我知道。我是说此次发烧的用药，即加味四逆汤的用药，是否用了肉桂？
3-12 20:13
  先生：
  我已让朋友按照您说的去买了，刚才吃了一颗桂附。  
  
3-12 20:18
晚上睡得还行，到了早上四五点钟就睡不着了，白天基本是迷糊着，睡不安稳。刚才她说现在睡不着了。

3-12 20:25
7号那天有的房事，8号就不舒服，刚好8.9号降温-5-4度，9号早上就开始发烧没胃口吃饭去上班了，上班时感觉很冷，一阵阵的，中午睡了一觉，出了一些汗，下午就回来了
3-12 21:42
先生好：购十全大补丸，是那种大蜜丸的，最好是好的厂家。--------已买到，同仁堂的，没买大蜜丸的。并在当地找找看看是否有阿浆补血膏，药物组成是：阿胶、熟地、党参、黄芪、枸杞、白术。一瓶300克，一盒就一大瓶。山东东阿阿浆股份有限公司出品----------已买到。请问先生，怎么服用？

3-12 21:48
服阿胶补血膏，按说明服，冲开水服。一小时后反馈。
3-12 22:02
先生：
   我已让朋友按照您说的去买了，刚才吃了一颗桂附  
之前自用药：
9号  下午因为她说中午出过汗，喝了半碗：桂枝3白芍3炙甘草2黑附子1生姜3大枣2
2.  看没效果，又喝了半碗：柴胡9克，桂枝8克，干姜8克，炙甘草5克，菟丝子6克，黄芩4克，天花粉4克，生牡蛎3克。
3.   10号就开始喝：炙甘草10克，干姜5克，黑附子6克，菟丝子6克，生龙骨4克，生牡蛎4克，肉桂6。喝了一剂
4.  11号早上又喝了一次，中午看没什么效果就喝了：炙甘草10克，干姜或炮姜5克，党参9克，麦冬4克，菟丝子6克，黑附子1克，山茱萸8克，酸枣仁2克（杵）。没喝完就全吐了。下午又喝了一次炙甘草10克，干姜5克，黑附子6克，菟丝子6克，生龙骨4克，生牡蛎4克，肉桂6。后来就给您打电话了。
  
回复：虚劳体过用姜附剂。

3-12 22:03
先生，可能补血膏太腻了，她刚喝了两口就全吐了，怎么办？  
另：她在6点多吃完一颗桂附后就一直睡到现在，刚起来小便 了一下。感觉人走路都是飘的。
3-12 22:26
先生休息吧，我明天早上再冲多点开水试试，行吗？她刚才说6点多吃那颗桂附的时候都有点咽不下去，有点想吐的感觉了。

3-12 23:00
重新全面反馈，我再判断一下。
一直这样烧是不行的。电话沟通一下。

3-13 07:27
先生好：
麻烦先生在给看看，下一步怎么办？   
复诊时问诊单：
1. 精神，和眼神都比昨天有神一点，说话也有力气一点了，总体说还是浑身无力
2.两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄
3. 无口苦口臭，今早6点多要水喝，喝了一碗米汤，喜热。
4.凌晨三四点钟时出了很多汗，她没叫醒我，今早说的，主要是身体前面出汗多，脖子处最多（昨天说心口窝到脖子处有点凉，出汗多的地方就是那里）。
5.无二便
6.出汗后醒了就睡不着了。
7.手上身脚稍热，总体有点热
8.早6点喝了一碗米汤
9.早6：45  38.9
10.2-8度   室温10
11.  怕冷怕风
12. 今早没痰
13.仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。
14.  暂没服药
15.脉象给昨天差不多，但感觉少软一点了。

回复：暂不服药，喝点粥油。一小时后再反馈，主要是体温和口渴情况，要填问诊单。

3-13 08:55
先生好：   
复诊时问诊单：
    精神，和眼神都比昨天有神一点，说话也有力气一点了，总体说还是浑身无力，比早上有稍好点。 8点多上小便时觉得不飘了，有力一点了。呼吸也不怎么粗了。
2、两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄
3、无口苦口臭，8点多要水喝，又喝了半碗米汤，喜热。8：20主动要姜枣水喝，喝了一碗。
4、凌晨三四点钟时出了很多汗，她没叫醒我，今早说的，主要是身体前面出汗多，脖子处最多（昨天说心口窝到脖子处有点凉，出汗多的地方就是那里）。汗出后翻身时有一会觉得腰很酸痛。
5、无大便，小便黄，有很大的怪味
6、出汗后醒了就睡不着了。
7、手稍热，总体不觉热了，喝了热汤，手心出汗
8、没吃固体食物
9、  8：10  38.1      8:35   37.1
10、 2-8度   室温10
11、 不怕冷，怕风
12、 今早没痰
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。
14、 暂没服药
15.脉象给昨天差不多，但感觉少软一点了。她一直在说要好好谢谢您，给您添了那么多麻烦。还3-13 08:57
有一个细节，她昨晚一直在念观世音菩萨，做梦时梦到很多人推着车在帮她，然后就出了一身汗。   

回复：粥少量喝，姜少枣多汤少量喝，不要勉强。能睡则睡，现在如能安睡是最好的药。中午一时之前反馈

3-13 12:34
先生好：您看下一步怎么办？  
复诊时问诊单：
1、精神，和眼神都比早上时又差了一点
2、 两颧下稍红，比早上稍红点，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，有点淡青色
3、  无口苦口臭，11：40点多要水喝，之喝了半杯白开水，喜热。
4、  没出汗
5、无大便，11：35左右小便，小便黄，量多，擦拭的纸巾上有淡淡的血
6、  从9：30睡到10：30多就睡不着了，腰有点酸
7、  手身上热，脚稍凉，人感觉有点热
8、没吃固体食物
9、   11：55  39.5    12：10  39.5
10、   2-8度   室温10
11、   不怕冷，怕风
12、  没痰
13、  仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。整体感觉比没睡觉前差了。
14、   暂没服药

回复：嚼服半丸的桂附地黄丸。然后用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，酸枣仁2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两三次喝或少量多次温喝。
先服一煎，下午反馈，要说明药效和对药味能否接受。还要说明喜酸咸甜辣等何味。

3-13 12:47她应该不喜欢酸枣仁的味道，那天喝大衍方吐了，应该就是那个味道吧

3-13 12:48
心烦吗？现在喜何味？

3-13 12:52
不心烦，没有特别喜欢的味道

3-13 12:58
她现在说又稍好点了，正在量体温。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-6 19:15 编辑 ]

7224162

3-13 13:16
复诊时问诊单：
      精神，和眼神都比早上时又差了一点
2、     两颧下稍红，比早上稍红点，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，有点淡青色
3、     无口苦口臭，11：40点多要水喝，之喝了半杯白开水，喜热。
4、 没出汗
5、无大便，11：35左右小便，小便黄，量多，擦拭的纸巾上有淡淡的血
6、  从9：30睡到10：30多就睡不着了，腰有点酸
7、  手身上热，脚稍凉，人感觉有点热
8、没吃固体食物
9、   11：55  39.5    12：10  39.5        13:5  39.5
10、   2-8度   室温10
11、 不怕冷，怕风
12、没痰
13、  仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。比刚才稍好一点。
14、   吃了半颗桂附
15.左脉沉微数，右脉沉数，比左边有力一点，尺稍大

3-13 13:18
酸枣仁改成去心莲子两粒．

3-13 15:44
先生，再劳你看看
复诊时问诊单：
      精神，和眼神都比中午时好了一点
2、   两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，
3、   无口苦口臭，14：00点喝了半碗清米汤，喜热。
4、   没出汗
5、无大便，无小便
6、 从中午到现在没睡，腰有点酸，刚才说有点困想睡了
7、手脚热，人不感觉热
8、15：10说想吃面条，吃了四五口。
9、13：40   38.9     14：10   38.2       14：45    38.4        15：15     37.7
10、   2-8度   室温10
11、  不怕冷，怕风
12、    没痰
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。比中午稍好一点。
14、      
      用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，酸枣仁2克（杵），二剂。     
     14：20喝药，喝药之前说想吃咸的，刚好药药有点微咸，喝了一小碗。喝药时说有想出汗 的感觉，但是没出来。手脚心有点出汗。   15.左寸尺沉数，左寸浮数，右寸关浮数，尺沉数，跳的好像变慢了一点。
    刚才又说想吃橘子，或者是稍微有点酸甜的。  

3-13 15:50
原方少量多次服，能睡则睡．二三小时后反馈

3-13 18:42
先生您好，再劳你看看
复诊时问诊单：
      精神，和眼一个下午都差不多，比中午时好，稍有神一点了
2、     两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，脸色稍微明亮了一点。
3、    无口苦口臭，没喝水。
4、   没出汗
5、无大便，17：35小便 ， 色黄
6、 从中午到现在没睡。
7、  手脚稍热，人不感觉热
8、16：45又说想吃面条，又吃了四五口。
9、体温：   16：20  37.3      16：40   37.7      17：15    38.3     18：10  38.6
10、  2-8度   室温10
11、   怕冷感比下午明显，刚才让我给她找了帽子戴上。怕风
12、    偶尔轻咳一两声，痰少，色白，粘
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。
14、
      用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，去心莲子2个     
     16：25   17：15  各喝了半碗药，对药味的接受还可以，没有太明显变化，但喝药后主动要了两次面条 ，问她是否喝药的关系，她说不知道。

3-13 18:42
先生您好，再劳你看看
复诊时问诊单：
        精神，和眼一个下午都差不多，比中午时好，稍有神一点了
2、     两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，脸色稍微明亮了一点。
3、    无口苦口臭，没喝水。
4、  没出汗
5、无大便，17：35小便 ， 色黄
6、  从中午到现在没睡。
7、   手脚稍热，人不感觉热
8、16：45又说想吃面条，又吃了四五口。
9、体温：   16：20  37.3      16：40   37.7      17：15    38.3     18：10  38.6
10、   2-8度   室温10
11、   怕冷感比下午明显，刚才让我给她找了帽子戴上。怕风
12、 偶尔轻咳一两声，痰少，色白，粘
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。
14、   
     用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，去心莲子2个     
     16：25   17：15  各喝了半碗药，对药味的接受还可以，没有太明显变化，但喝药后主动要了两次面条 ，问她是否喝药的关系，她说不知道。
3-13 19:06
先生，
她刚才又说有点热，我想她那会怕冷，可能是上厕所穿的少了，回来到现在暖和过来吧。
2.还有下午放了一个响屁，其几天放的都是哑屁。
3.内裤上有一点淡的血迹，不知是阴道的还是小便的。
3-13 19:10
原方继服，二小时后反馈。
3-13 19:11
丁桂取一半帖右足底涌泉穴。
3-13 19:13
注意避风节食，否则前功尽弃。
3-13 19:45
先生，她刚才说是阴道流出来的血，因为刚才又流了一点，淡淡的，在内裤上有硬币那么大一点污渍。

7224162

3-13 20:52
先生您好，再劳你看看
  复诊时问诊单：
        精神，和眼神比下午稍差，下午说话稍多点，刚才又一点不想说话了。
2、    两颧下稍红，觉得脸稍烫整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗。
3、   无口苦口臭，20：15主动要喝米汤，喝了小半碗
4、   没出汗
5、无大便，没小便
6、  从中午到现在没睡。刚才想睡了，说一小时内不要叫她
7、  手脚脸热，人感觉热，从去厕所回来觉的冷，到在被窝里暖和过来又觉得很热。
8、没吃
9、  20点 38.9     20：20     38.7
10、   2-8度   室温10
11、   稍怕冷，怕风
12、    偶尔轻咳一两声，痰少，色白，粘
13、  仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。没力气说话
14、  
        用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，去心莲子2个     
         7：40  喝了半碗药，对药味的接受还可以，状态没变化。15.左寸尺沉数，关浮数，右寸关浮数，尺沉数
3-13 21:29
原方继服，要明天排便才有可能出现转机。
3-14 09:02
先生您好，再劳你看看
复诊时问诊单：
  精神，和眼神比昨天好点，心情稍有点烦，问她话稍有点不耐烦。今早上完大便，自己刷牙洗脸了，然后再客厅坐了15分钟左右，在客厅喝的稀粥，前几天都是躺在床上的。
2.   两颧下稍淡红，跟平常差不多了，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗。
3.    无口苦口臭，7：55主动喝了半碗稀粥。8：35  主动喝了半杯白开水
4.   昨晚又出了一身汗，主要是上身，下身好像没出，汗是粘的。时间不确定
5.  7：30上大便，少，干，软。小便稍有茶色
6.   昨晚睡得还行，早上醒的早
7.   手热，脚不冷不热，人不感觉热，
8.7：55主动喝了半碗稀粥
9.   8：07   37.3     8：40   37.1
10.   2-6度   室温10
11.   稍怕冷，怕风
12.    基本没咳，痰少，色白，粘
13.  仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。身体左侧足少阳经带脉穴那里从昨天到现在不时的会疼。
14.    用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，去心莲子2个     
昨晚22：10喝了半碗药，喝完就睡了，对药味的接受还可以。今天没喝药。
15.左寸尺沉，微数，关浮，右寸尺沉微数，尺稍大，有力，重按无力。关浮微数。总体说跳的比昨天慢了。
3-14 09:08
反馈要将我的问诊内容删除。整理的病历要一点一段分开。生白术１０克，生淮山５克，党参9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，带心莲子2个 ，一剂，有异常及时反馈。3-14 09:20
喜酸吗？枸杞改为山茱萸
3-14 15:47
3-14 16:54
先生您好，再劳你看看
复诊时问诊单：
        精神，和眼神今天都差不多，今天一天心情都有点烦，问她话有点不耐烦，有点低落。中午在客厅喝了半碗的稀粥，坐了一个小时左右。
        2、     两颧下稍红，，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗。
        3、    无口苦口臭，没喝水
        4、   今天没出汗
        5、  除了早上上了大便就再没上，13：05  13：40各一次小便，色很黄
        6、   白天就中午睡了一小时左右
         7、   自己觉得手热，脚不冷不热，人感觉有点热。我触摸也觉得有点热。
        8、10：35喝了一碗稀粥，吃了四五口土豆丝  13：15喝了小半碗稀粥，就不喝了，说有点像饿过头的感觉，肚子很饿但就是吃不下。
        9、   10：05  37.8     11：20   37.8  13：55   38.3  15：35  38.6
        10、   2-6度   室温9，上午阴天，下午下雨了。有雷声
        11、   稍怕冷，怕风
        12、    偶尔轻咳一下，痰稍多，色白，粘       有时会从胃里往上返气，吃完东西明显。
        13、  仍是浑身无力，没精神，没胃口，感觉饿但吃不下东西，疲软。不想说话，有点烦。但总体比昨天好。
        14、      用下方：生淮山10克，生白术5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，益智仁1克，枸杞8克，去心莲子2个   
          10：00喝了半碗药，11：05喝了半碗，对药味的接受还可以。13:30让喝药，说不喜欢那药的味道了，就没喝。
        15.；两寸：沉，微，数。两关：浮数，两尺：沉弦数。左尺比右尺稍大16.刚才说有点喜酸辣味
3-14 16:04
刚刚她说腿热脚凉，找了条保暖裤把脚包了起来。  
3-14 16:44
现在喜酸甜辣咸淡之何味？
3-14 16:48
先生，她说有点喜欢酸辣
3-14 16:54
现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，当归7克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。药可取二剂，先服一剂，晚上反馈。有异常及时反馈

7224162

3-14 21:09
先生您好，再劳你看看
现在用方：
炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，当归7克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。药可取二剂，先服一剂，晚上反馈。
精神，和眼神今天跟白天差不多。今天一天都一点不想说话，可能是没力气说吧。
2、两颧下稍红，，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗。
3、 无口苦口臭，没喝水
4、没出汗
5、无大便，小便，色很黄。  内裤上的血迹今天一直有，比昨天多了，她说是阴道里流出来的，请问先生是不是子宫里的血，是否也是排病？
6、 18点多睡了一小会
7、 自己觉得手热，脚冷，人稍微感觉有点热。我触摸也觉得有点热。
8、19：55喝了三分之一小碗稀粥，  
9、体温：17：50  38.5     20：00  38.8  20：40   38.8
10、2-6度   室温9，上午阴天，下午下雨了。有雷声
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，色白，粘       有时会从胃里往上返气，吃完东西明显。现在稍好点，胃里稍好受一点了，
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，
14、 17:40喝了半碗药，20：10喝了半碗，觉得药味还好，胃里觉得稍好受一点了
15.左寸关沉数，左尺沉数弦；右寸尺沉数，关浮数，左尺比右尺有力，大
16.没有特别喜欢的味道。
17.请问一下先生，您估计她这个恢复大概需要多久，我好跟她公司再请假。


3-14 21:22
白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。
先请假三天吧。
  3-15 10:10
先生您好，最近几天真是麻烦您了，
再劳你看看：
1。精神，和眼神今天比昨天好一点。今天说话稍微多一点。
两颧下稍红，很淡，好像都是上午淡一点，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，没喝水
4、今天天快亮时感觉很热，出了一次汗，不多，汗出后热就退了。
5、9：10上厕所：大便：少，成型，软，色青。小便，色黄
6、昨晚22：10喝了药后就睡觉了，睡得还行。
7、 人不感觉热。手热。我触摸觉得手有点热，手心有点汗。
8、7：50喝了一碗稀粥
9、体温：8：00    37.5        8：40   37.2        9：20   37.2
10、当地天气气温：   -1-7度   室温9，今天天晴，大风。
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。   
  13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。    整个状态好像都是上午好一点，中午开始下午晚上难受一点，体温高就难受一点。
14、昨晚 22：10喝了半碗药，今早8：10喝了三分之一小碗药。药味一般。昨晚在没喝药前说胃比下午好受多了。
15。左寸关沉，弱，微数，尺沉，微数，没有昨天下午很弦的感觉了。右寸关浮，微数，尺沉，微数。先生，您觉得我把的脉象跟实际情况有没太大出入？
16.没有特别喜欢的味道。
17.今早喝稀粥时有清鼻水流出来，前几天没有。   内裤上还是有暗黑（咖啡色）血迹，她说以前怀孕时有过那种血迹。


3-15 10:27
说实话，您所言脉象对我没太多的参考意义。原方继服。如中午体温更高在十二时半之前反馈一次。
3-15 12:19
先生您好，再劳你看看：
1。精神，和眼神跟早上差不多
两颧下稍红，比早上红一点，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，没喝水
4、没出汗
5、没大小便
6、10点多睡了一会，觉得谁不踏实。
7、 人不感觉热。手稍热。我触摸觉得手有点热，手心有点汗。
8、11：40喝了大半碗稀粥
9、体温：11：25  38.1  12：05  38.2
10、当地天气气温：   -1-7度   室温9，今天天晴，大风。
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。
        13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。    整个状态好像都是上午好一点，中午开始下午晚上难受一点，体温高就难受一点。
        14、用的此方：   
       白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。   
       11：15喝了三分之一小碗药。药味一般。
没有特别喜欢的味道。

3-15 12:39
停药观察，睡觉，下午或傍晚反馈。

7224162

3-15 19:04
先生您好，再劳你看看：
1。精神萎靡，和眼神有点直，3点多温度高时就更差一点，
两颧下稍红，比早上红一点，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，15：00要了半杯水喝  18：25喝了半杯水
4、没出汗，18：20喝稀粥时有要出汗的感觉，还特意又喝了半杯开水想让它出汗但没出来。5、没大便，15：20小便，色黄。内裤上还是有暗黑（咖啡色）血迹。
6、12点多睡了一会，16点-18点又睡了一觉，觉得睡不踏实，她说睡觉中好像老是在挣扎一样，也不知挣扎什么。
7、 人不感觉热。手稍热。
8、18：20喝了三分之一豆浆喝三分之一碗稀粥。
9、体温：15：15  38.6     15;55     38.65     18:10   38.3     18:40  38.2
10、当地天气气温：   -1-7度   室温9，今天天晴，大风。
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。
        13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。今天一天都在床上。    近几天整个状态好像都是上午好一点，中午开始下午晚上难受一点，难受程度随体温变化。
        14、暂没服药。
        16.刚才说喜欢酸味。
        17.请问先生，她若想喝豆浆的话，能否喝?


3-15 20:10
仍用当归四逆理中汤小儿量，豆浆少量喝。十时左右反馈一次。

3-15 20:18
刚才量体温37：5，这是这几天来晚上头一次低于38度
2.想吃酸的
3.偶尔轻咳一下，痰多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。感觉咽部有异物感，不舒服。
先生，您看补充的是否有用?
用此方吗？白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。

3-15 20:26
先生，不好意思，小儿量知道了！
3-15 20:42
原方加半夏四克，生姜二片。姜用炮姜。用干姜也可。

3-15 22:09
先生您好，再劳你看看：
1。精神萎靡，和眼神有点直，比下午好多了。体温低就好一点。
两颧下稍红，很淡，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，
4、没出汗，
5、没大便，21：30小便，色黄。内裤上还是有暗黑（咖啡色）血迹。
6、刚躺下正要睡觉
7、 人不感觉热。手稍热。
8、21:00喝了一碗稀粥，吃了几片土豆片。今天比昨天吃的东西多了。
9、体温：20：00  37.5  21：15    37.2   21：40  37.3
10、当地天气气温：   -1-7度   室温9，今天天晴，大风。
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。咽部有异物感     
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。今天一天都在床上。    近几天整个状态好像都是上午好一点，中午开始下午晚上难受一点，难受程度随体温变化。今晚体温低，人就比下午好受一点了。
14、用的此方：
        小儿量：白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开）    加半夏4生姜2片  
          21：20喝了半碗药。药味还行。因为刚喝了药没多久，她就准备睡了，所以没发现没太大变化。

3-15 22:29
先生，她今晚体温低是否意味失位相火一大部分收归脏腑，从饮食还有痰增多和流清鼻水知道太阴已开，但不彻底，想出汗没出来，也是元气在不足的象征，所以现在是元气正在蓄积，也许晚上或明天温度还会再高起来，或许今晚还会有一场战争，伴随再出汗一次。我只是试图了解一下，自己在琢磨，您可以不用回答的。

3-15 22:21
明天七点半之前反馈，否则我要出差。明天上网不便，有急事打我电话。

7224162

3-16 07:18
先生您好，再劳你看看：
1。精神萎靡，和眼神有点直，体温低了。
两颧下一点淡红，很淡，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，
4、没出汗，
5、没大便，小便，色黄。内裤上还是有暗黑（咖啡色）血迹。
6、昨晚睡得还行，晚上有起来上小便。
7、 人不感觉热。手稍热。手心有汗
8、说想吃包子
9、体温：7：00  36.610、当地天气气温：   -1-7度   室温
10，今天天晴。11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。咽部有异物感     
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，疲软。不想说话，但总体比昨天好。
14、用的此方：
     小儿量：白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开）    加半夏4生姜2片   
21：20喝了半碗药。药味还行。，没发现没太大变化。
怎么温度降下来了，人还是无力，没精神，不想说话呢
15.没特别喜欢的味道。

3-16 07:45
太虚了。
现在用下方：炙甘草5克，炮姜2.5克，党参4.5克，半夏2克，熟地3克，黑附子0。5克，当归4克，桃仁2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。
如体温升或阴道仍有排瘀血还是考虑用二克的当归四逆理中汤。

3-16 18:42
先生您好，再劳你看看：
1。精神萎靡，和眼神有点直，但比昨天好，今天一天体温都不高。
两颧下一点淡红，现在稍红，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，
4、没出汗，15：45喝了半杯水，喜热
5、没大便，小便上午一次，下午15:30一次，色黄。内裤上还是有点暗黑（咖啡色）血迹，今天比昨天少。
6、今天一天都睡不着，有时想睡，但躺下老是迷糊着，觉得半睡半醒一样。
7、 人不感觉热。手稍热。手心有汗，脚觉得冷。
8、10：10喝了一碗稀粥，吃了一小碗青菜，14：00喝了一碗稀粥，一小碗青菜，吃两个小桔子。17：55吃了一碗多稀粥，几口青菜。
9、体温：9：04   36.4    9：55  36.4    10：30  36.6     11：35  36.5    13：41  36.9               15：45  36.7     17：38  37.5       18：30  37.4
10、当地天气气温：   -1-7度   室温10，今天天晴。
11、稍怕冷，怕风
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。咽部有异物的感觉减轻了。  
13、仍是浑身无力，没精神，没胃口，吃饭很费劲，疲软。不想说话，但总体比昨天好。还有就是睡不着。
14、现在用方：
炙甘草5克，炮姜2.5克，党参4.5克，半夏2克，熟地3克，黑附子0。5克，当归4克，桃仁2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。   
8：20喝了一碗药，11：00喝了半碗药，药味一般。
15.没特别喜欢的味道。

3-16 18:52
4点多时，躺下迷糊了一会觉得脸热。

3-16 18:52
用二克的当归四逆理中汤小儿量．就喝粥，少量多次喝，明天反馈　．

3-17 10:03
先生您好，再劳你看看：
1。精神还是不好，和眼神有点散，但比昨天好，今天上午体温都不高。今天话稍多点。
2、两颧下一点淡红，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，
4、没出汗，没喝水。
5、9：40大便，色黄，量稍多，成型，稍硬。8：00小便，色黄。内裤上还是有点暗黑（咖啡色）血迹，今天还有。
6、昨晚19：45喝药，喝完一会就说想睡觉了，昨晚睡得还行，起来上了一次小便，很快又睡着。
7、 手心稍热。手心有汗，脚有点凉。
8、8：15吃了一碗青菜面条，在客厅吃的，到现在还坐在客厅里。
9、体温：7：43  36.2   8：57  36.2    9：55  36.1
10、当地天气气温：   0-6度   室温9，今天小雨阴天，有风。
11、怕冷，怕风，头明显。
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，粘 ，感觉嗓子里的痰有点凉。咽部有异物的感觉减轻了。  
13、仍是浑身无力，没精神，胃口差，吃饭很费劲，疲软。不想说话，但总体比昨天好。
14、现在用方：
白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
从昨晚开始喝此方，药味还行。昨晚19：45喝了一碗就睡觉了。今天7：25喝了半碗药，9：25喝了一小碗药。今早起床刷牙洗脸了，昨天一天都在床上。
15.没特别喜欢的味道。

3-17 10:24
先生好，最近这几天真的是让您费心了，我知道我妻子的这个情况是很难处理的，而且送医院的话绝对很危险，正是凭着我对中医对先生医术和医德的坚信，以及对三七网的感情，所以一路坚持了过来。假如先生拒绝了，我们也会毫无怨言，我理解先生的辛苦和繁忙。   

3-17 19:02

先生您好，再劳你看看：

1。精神还是不好，和眼神有点散，但比昨天好，今天上一天体温都不高。今天话稍多点。
2、两颧下一点淡红，整个脸轻微暗黄，  唇色稍暗，淡。
3、 无口苦口臭，
4、没出汗，没喝水。
5、9：40大便，色黄，量稍多，成型，稍硬。8：00小便，色黄。内裤上暗黑（咖啡色）血迹下午好像没有了。
6、14点到16点睡了两个小时左右，能睡着，但有做梦。
7、 自己觉得手凉，触摸也觉得凉，手心有点潮。脚趾触摸稍凉，自己不觉冷。
8、12：10吃了一碗半稀粥和一点青菜，土豆片， 16：40吃了一碗青菜面条。
9、体温：17：08 36.3  18：05  36.5   
10、当地天气气温：   0-6度   室温9，今天小雨阴天，有风。
11、怕冷，怕风，头明显。
12、偶尔轻咳一下，痰稍多，感觉吐不干净，色白，质稀 ，感觉嗓子里的痰有点凉。   
13、仍是浑身无力，没精神，胃口稍差，，疲软。还是不想说话，说话声低，气微。但总体比昨天好。
14、暂没服药，
15.没特别喜欢的味道，说都可以吧。现在知道坐在客厅看会电视了。

回复：仍不用药，主要在养，一是睡，二是清淡饮食。如您爱人自己觉得需要药再反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-6 19:21 编辑 ]

晴暖香

又瘦；又是唇色暗、两颧红，热；再加上小产过2次，性生活过后就会好几天没精神，腰痛；都说明这个患者是虚劳体质，病中应该养阴为主，兼带扶阳，补阴藏阳，请教老师是不是可以运用这样的思路？

吃多了肚子会涨。平时很少喝水，喜热。梦多，有时会梦交。手脚经常凉。冬天严重；舌胖，淡润。眼下有青色又说明阳虚的厉害，这个是阴阳两虚的状态，太阴不开，心肾不交，厥阴四逆，好在升降能调【入睡快】。平时的调养就很重要，也比较麻烦啊。

7224162

是，但以建中理中为前提，否则不论养阴还是扶阳都成破坏了。

7224162

案例2
3月25日
我现在跟孩子一样，晚上睡不着头晕身酸软喉咙痛鼻塞没有明显热度。为什么会这样，一起生病，症状都相同，我以为是排病反应，服了麻黄附子细辛汤加桂枝芍药，吃药都没有效果，不知道是没吃对药，还是排病就这样。
请先生明示。感谢先生！

回复：虚劳体未见明确证据用麻附辛汤证是破坏。

反馈：孩子倒是解了，我严重了，下午衣服都没脱，在被子里打哆嗦，估计能有38-39度的样子，身痛不已，感觉寒气从脚出，脚冰凉有一阵右膝盖那里痛的要命，估计正是破寒气的时候。下午水没喝，小便倒解了好几次。
现在好些，没那么重的冷感了，手脚都热了，微汗了，还是有38度，仍然头晕身重，小小的痛，鼻塞，不知什么时候能解啊，我也喝了枣多的姜枣汤，昨天给自己用错了药，真是汗。
我一直是自己在调理，自认为这个冬天养的还不错，重了24斤，在武汉陈老师见了我，说是血液骨头重了，并没有胖多少。
这次我想是能量足了在排里寒吧，我一直在自己思考，并注意不破坏，只是不知道需要不需要药物辅助，接下来该注意什么，希望先生能给予指点和提示。这是我的幸运。
谢谢先生！

回复：估计正是破寒气的时候。——虚劳体没有那么多的寒气有能力排。邪气占上风何来的破寒气？未经少阴枢未经元气的蓄积何来的破寒？
学医初始最多似是而非的认识，我也一样，只不过我希望您不要走了太多的弯路和付出过多的代价才恍然醒悟。
填张问诊单吧。
自信是要有证据的，而且是充足的证据，否则要付出代价。

反馈：1、女、33岁、体重66KG、身高164，父亲脾阳虚，母亲偏肝肾阴虚，出生时父母均27岁，是为第一胎。
2、平时不太出汗，性情比较急躁，爱生气和发脾气，会大声喊叫，现在不多动，小时候很多动的，注意力不集中，玩起来不知疲倦吗，胆子也很大，长大了之后这些都没有了。
3、精神状态和眼神：精神疲惫，眼神特别无神，据说是迷离的眼神。
4、唇色、脸色都正常，不红不烫。
5、饮水：不主动饮水，喜温，量少，不口苦口臭。
6、微汗，下午6时左右才有点汗，之前一直怕冷没汗。
7、小便清长，大便下午有一次，褐色，有点软烂，不顺畅，不粘厕所。
8、睡不安稳，容易醒，不容易入睡，这两天更是难眠，老做梦。
9、手足温热
10、晚饭有食欲，平时没有易饥的表现，不喜欢油腻，喜辣。
11、体温38度，额头却不发热，反而比手凉。
12、当地天气气温4-12度，室内15度左右，无暖气。
13、怕冷，怕风，浑身酸痛，头昏重，鼻塞，浓鼻涕。
14、不太咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧，身重
16、上海
17、既往病史（简单填写）：以前拉肚子，痛经，严重的过敏性鼻炎。上过长时间的激素，发烧时挂过几次水。像是先生描述的虚寒--精虚--阴虚的过程。今年冬天还不错，没感冒，也没发鼻炎，人胖了24斤，一直在服药和饮食中补精气血。

回复：白术3克，党参3，炙甘草3，炮姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开），二剂，开水泡服或冷水煎开改用小火煎二三分钟，现在和晚睡前各服一杯。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。做好明早五时之前体温不降反升的心理准备。

3月26日反馈：
老师早上好！
昨晚依嘱服了两杯当归四逆理中，睡前体温就降到37.4，现在36.4。不知为何并没有升高。早起鼻涕带血鲜红色，黄绿色浓痰，还有牙龈出血。现在还是鼻塞，嗓子总是不清爽，有痰出不来的感觉。
3、精神恢复大半，眼睛没什么神，眼圈发青。
4、唇色淡红、脸色白透红，不红不烫。
5、不主动饮水，喜温，量少，不口苦口臭。
6、无汗，昨晚汗不多。
7、小便清长，今天还没有大便。
8、昨天晚上睡的还可以，醒了两三次。
9、手足温
10、食欲一般，平时没有易饥的表现，不喜欢油腻，喜辣。
11、体温36.4度。
12、当地天气气温5-13度，室内16度左右，无暖气。
13、怕冷，怕风，头不清醒，打喷嚏鼻塞，清浓鼻涕各半，腰酸。
14、不太咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞，流鼻涕

现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，阿胶7克（分次烊化），五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。药可取二剂，先服一剂，下午或晚上反馈。排便或体温复升停药反馈。注意避风节食，否则此时极易病复。
看来还是虚，体质的好转仅是量而非质。

3月27日反馈：
老师您好！
昨日服了一剂。因为昨天没有什么变化，所以昨天没有反馈。
今天体温更低，午饭后排便，所以来汇报。
3、精神状态和眼神：精神不太好，眼睛没什么神，眼圈发青。
4、唇色淡红、脸色白透红，不红不烫。
5、饮水：不主动饮水，喜温，量少，不口苦口臭。
6、用神时会有微汗，汗不多。
7、小便清长，今天午饭后排便了，黄褐色前面成型后面烂，粘马桶，感觉排不尽。
8、昨天晚上睡的不安稳，容易醒。
9、手足凉
10、没食欲，平时没有易饥的表现，不喜欢油腻，喜辣。
11、现在体温35.95度。昨天晚上到今天早上是36.05度，不知为何一直在下降。
12、当地天气气温5-13度，室内16度左右，无暖气。
13、不怎么怕冷和风，头昏重，鼻塞，浓鼻涕，腰酸，偶尔矢气。
14、偶尔干咳。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞，浓鼻涕，头昏。

回复：体温低是虚阳内收之象。在当地找找看看是否有阿浆补血膏，药物组成是：阿胶、熟地、党参、黄芪、枸杞、白术。一瓶300克，一盒就一大瓶。山东东阿阿浆股份有限公司出品。如有购二瓶按说明服用。有异常及时反馈。
……

7224162

案例3：
3月19日19：30

先生您好：
四天前我妈开始觉得鼻后腔干痛，不停流清鼻涕，服了两次100克生姜、20颗红枣的大剂量姜枣汤，没有出现什么异常，也无好转。昨天下午开始发烧。最高时达到38.8度，不久自己出了一身汗，降到37.4度。我老公根据怕冷怕风、手脚热、头痛等症状初步判定是“当归四逆理中汤”证，晚上开始喝大人量去黑附子、干姜易炮姜的此汤剂。还根据您在《感冒发烧常用方对证用法》里的说明，如无效再找明医。今天早上自述好些了，但体温一直在37.5度左右。不敢擅自用药，现将具体情况反馈如下：
1、女，56岁，166cm，150斤，椭圆形脸，大眼
2、性情平和，没有发脾气
3、精神不好，不太想睁眼睛，(比昨天好一些)
4、唇色淡、暗红，脸颊不红温热，头不太烫
5、主动讨水喝四次，每次一大杯，喜温，无口苦口臭
6、平时容易出汗，怕热，喝当归四逆理中汤后头胸颈背部出汗，热汗，细汗，汗出热不退。现额头微微出汗
7、今天大便三次（有些腹泻），每次都不成形，黄色，小便5次，淡黄。平时每天大便2-3次，成形，棕色；小便白天6-8次，晚上起夜2-3次。
8、昨天晚上睡觉不太安稳，但比前天好。今天白天一直在床上，想睡但睡不着。
9、手温足温
10、平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。今日无食欲，三餐稀粥加馒头。
11、体温：37.5度
12、当地天气气温：7~20度，阴转小雨11-13度
13、自述一时时的怕冷怕风，腰部和脊柱酸痛，臀部肌肉酸痛，白天一天额头痛，现在好些
14、咳嗽：今天才开始咳嗽，偶尔咳，无痰。这几天一直流清鼻涕，鼻塞。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧、流鼻涕
16、家住武汉
17、既往病史（简单填写）：患甲亢9年，西药控制没发作。一感冒就容易转成支气管炎。
18、月经情况：54岁时绝经，白带无，今年妇检，一切正常。
19、在我们的熏陶下开始相信中医，并能遵守调理中的各项规定。
先生，我老公说冬不收藏，春必温病。还说成人能发烧，发高烧，烧时长，说明正气较足。以身试法喝大剂量姜枣汤无异常，说明精气不虚。

回复：多看我的医案不难明白，我很少用到大剂当归四逆理中汤。
还说成人能发烧，发高烧，烧时长，说明正气较足。以身试法喝大剂量姜枣汤无异常，说明精气不虚。——不能一概而论，还可能是人体对大剂姜枣汤不应答，也可能是精气虚。您丈夫之前感冒用过大衍方就是精气虚体质。根据我的体验，现在精气虚者触目皆是，不单是七分养不到位，更主要是大气和社会环境使然。

喝当归四逆理中汤后头胸颈背部出汗，热汗，细汗，汗出热不退。——显然，当归方为误用。您可温习一遍去年您孩子的医案，也是同样的失误。

今天大便三次（有些腹泻）和今天白天一直在床上，想睡但睡不着。——误治的逆证。

回复：现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，麦冬9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，桂枝3克，党参7克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。药可取二剂，先服一剂，明天上午反馈，我开出药方之前不急着用药。

7224162

案例4：
4-1 15:40
先生好！我错了，我拿自己当小白鼠了，咽痛8日仍有发烧，请先生救治！
我3月25开始咽部剧痛，用了四逆+肉桂，当晚体温37.5，汗出退烧，浅咳痰黄浓多。第二天夜晚睡前在右脚涌泉贴了半贴丁桂儿，半夜醒来发现咽痛痛点下移，浅咳变为深咳。第三天胸闷疼痛，嘴巴寻酸味，含吃一颗乌梅后胸痛缓解。前两天有服用姜枣茶。现在第八天了，咽痛咳嗽鼻塞人疲软的症状不解，每天下午病症就会反复加重，而且邪门的是左右互换咽痛和头痛痛点，即有时左边更痛，有时右边更痛。
1、基本情况：女，37岁，162cm，48kg
2、性情：平时冬天怕冷，夏天易汗；性情温和，不爱生气；胆子小
3、精神状态和眼神：精神差，眼神疲倦
4、唇色、脸色：唇色白，脸色泛青，不烫
5、饮水：不饮水，喜温，不口苦不口臭
6、无汗或有汗：夜晚体温后升高有汗，脸部前胸后背，汗出额凉热退
7、二便：小便很少，4天无大便
8、睡是否安稳：磨牙，睡不安稳
9、手足温凉热：温
10、食欲食量及喜何味：无食欲，喜酸甜
11、体温：37.8
12、当地天气气温：13~16°，中雨，北风
13、其他异常：每天下午5时开始怕冷怕风，浑身酸痛头痛；咽痛，目前左脸（包括左腮、牙床、耳膜、脖子）胀痛更为明显。白天脸热脚冷，夜里体温升高后汗出体温降，就会额冷身热。
，昨晚体温38.3°
14、如何喘或咳：白天夜晚都咳，凌晨3点会一直咳到天亮；大多为有痰才咳，有时咳到脸红泪汗气上冲，痰和鼻涕都是浓多色黄，晨起带脓血，午11点开始鼻塞严重。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：浑身酸痛头痛，咽痛脖子痛，咳嗽，鼻塞
16、何地？ 桂林
17、既往病史（简单填写）：有急性肝炎史、胃病史、头痛史，胃病几乎痊愈，头痛一直顽固存在。2007年咳嗽住院抗生素激素治疗3个月，从此身体很弱，容易头痛，经期量大且需要8天。
2009-12-2问诊左腹疼痛，先生答复用当归四逆理中汤，服后身体虚弱改为“党参炒白术炮姜炙甘草各五克，桂枝炒白芍各三克，菟丝子补骨脂各三克，生姜一片，红枣二枚”，一剂后好转，用“党参生白术各10克，炮姜炙甘草各五克，枸杞菟丝子补骨脂各三克，生姜三片，红枣二枚”3剂调理。
18、能接受排病反应。
19、家庭关系：良好
20、对中医的认识程度：完全认可中医

回复：您精气虚，经不起折腾，慎药。
现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，干姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。

先生好！谢谢您的提醒。我是精虚症，对自己的身体用药我是太不慎重，平时头痛发作就瞎折腾，偶尔撞对能折腾好，拿自己当小白鼠确实是对自己太不负责，我以后一定注意慎药。

晴暖香

好奇，案例2中用到了当归四逆理中汤，我发现自“春分”【3月20日】前三天开始，绝大部分女性来咨询，都是要使用当归四逆理中汤的，我建议的就有10来人。一直到4月3号，也就是“清明”节气前2天，一下子症状也都变了，看来人体的气机就是踩在节气的点上转变的！而且不是节气日当天，多半是提早1-3天的。

这个跟我07年用节气日预测股票大盘走向也基本一致。都有这个节律性！