关于“禁用”生石膏的说明

三七生

据称，有人说石膏是我的禁药。仔细想想虽非事实，倒也事出有因。正如很多人印象中的我只会开四逆汤一样，张冠李戴的结论虽多主观想象嫌疑，为说明真相，稍作说明也似乎有些必要。

通常情况，没有前提，我这里不存在禁药之说，只是没有阳明实热实据通常不用生石膏倒属实情。如果说到禁用，从理论上太阴寒湿（理中汤）证是该禁用生石膏的（忌雪上加霜意），就如阳明燥热（白虎汤）证应该禁用干姜一样（忌火上浇油意）。

从大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤的由表及里路线中，可见仲景用生石膏是为了解肺胃郁热的，另外的小青龙、小柴胡加生石膏也是此用，有热的用了自然不错，如果无热而清之，就难免伤及中下之阳了。当今之世，医疗几乎为清热消炎所垄断，动辄挂水，无故消炎，中上不为寒凉所伤者为数恐不多见，是以寒凉之品宜慎用，恐雪上加霜故也。

另外，对任何一味药无故的情有独钟，如所谓的一见钟情一样，多难免是偏好，有是证用是药方为正解。但人性本来就各有所偏，所见难免夹杂个人主观先入之见。所以，遇事处方之时能提醒自己尽量中正不偏是很重要的。

临床中还有一个现象很值得反思，为医者常常容易把自己的体质因素投射到病人身上，如自身属阳明体质的医者常常觉得人人燥热，太阴体质的医者常常觉得人人寒湿，这种主观感觉难免对病人的身体现实产生歪曲的判断。这个现象说明，为医者尽量站在中正的立场上不偏不倚不带任何主观想象的看问题是何等的重要。

其实说我禁用生石膏，是想进一步说明我只用热药，不用凉药。从温补凉泻的角度看，偏重养生的路线确实难免有近温远寒的取舍。但也不尽如此，遇到真正的热证不用寒凉是不能解决问题的。为了说明并非毫无理由的禁用凉药，下面用一则收在《复泰草堂医论选》中的医案略作证明：

面痛数十年案

邻妪陈氏，年六十五。右面阳明经处疼痛，近数十年。

初诊，2003年10月21日。舌中红，口干，外湿内燥。大便正常，眼色红黄。左寸关大，尺弱，水不涵木之象也；右寸沉取大，浮取紧，右眼乾位有一灰色瘀斑，余处布满红丝。前些年丧父之痛，悲哀太过，肺气因伤。开方：

麻黄3克，麦冬10克，玄参15克，白芍10克，柴胡10克，黄芩10克，枳实15克，升麻7克，甘草10克，二剂，早六时、睡前各服一次。

二诊，24日。服前方二剂，面仍痛，舌仍红。右三部软大，寸浮尺弱，右寸之紧象已无；左部亦大。全是阴虚火旺之象。开方：

麦冬10克，白芍10克，生地20克，柴胡10克，黄芩10克，枳实10克，生石膏20克，早六时、下午三时各服一次。

三诊，11月2日。服前方六剂，面痛大减轻，洗脸时用手搓仍觉痛。舌红大减，右寸沉大，脉象转收，为开麦味地黄丸二盒。

四诊，12日。面又痛，舌象肥大，已不红。右寸浮大，余部沉紧，左关尺尤甚。中下已现寒象，当清上温下，为开方：

麦冬10克，五味子5克，附子5克，桂枝10克，二剂，三碗水煎剩一碗，下午三时服一次。

服一剂时尚有余痛，服完二剂，痛止。后以他事来访，未再言面痛之事。

缇缇

“从理论上太阴证是该禁用生石膏的，就如阳明证应该禁用干姜一样”
“为医者尽量站在中正的立场上不偏不倚不带任何主观想象的看问题是何等的重要”

学习了

图南

"正如很多人印象中的我只会开四逆汤一样"
呵呵，先生此话有点幽默 。
大多数病人是阴寒体质，只是病人自己意识不到，思维转换不过来。
有些同事朋友曾经说我是：附子理中丸的厂家销售代表，唉，我无语。

三彩风车

我要是能学会“只会开四逆汤一样"就心满意足了。

缇缇

原帖由 三彩风车 于 2010-1-22 20:25 发表
我要是能学会“只会开四逆汤一样"就心满意足了。

哈哈，别这么容易满足啊，学无止境嘛

美玉

嗯，先生给人看病时的感觉是少言寡语，不会向你解释诸如“你是这样这样的毛病，应该这样这样治”等等的道理，如果不是追随先生很多年，难免会产生种种的疑虑。
    其实先生给病人看病时真的是“望、闻、问、切”，而且闻和问的都很详细，把脉时凝眉专注，然后详细的记录。我想先生是将病人的阴阳体质、五行强弱之像了然于胸之后才细细开出药方的。
    “另外，对任何一味药无故的情有独钟，如所谓的一见钟情一样，多难免是偏好，有是证用是药方为正解。但人性本来就各有所偏，所见难免夹杂个人主观先入之见。所以，遇事处方之时能提醒自己尽量中正不偏是很重要的。”
    这一点要做到很不容易。我现在一遇到稍有感冒之人就告之赶快服用姜枣红糖水，是否也是有所偏呢？我自己现在都是这样解决的

[ 本帖最后由 茶叶 于 2010-1-22 22:31 编辑 ]

鳞潜羽翔

从民间网到三七网到一元堂，走了看了3年的时间，也看到过一些风风波波，然后，得出一个结论，还是老祖宗说的那句话：“自古以来，都是文人相轻！”。

很多人喜欢站在自己片面的角度对别人评头论足，放着大量的优秀的案例不做评价，反而吹毛求疵，揪着一点瑕疵反复的纠结批判，仿佛被批评的对象必须是一出世就要具备大师的高尚境界、无私的人格和行为、必恭必敬、鞠躬尽瘁死而后已、赛华佗超仲景的医学修为、手到病除的能耐、不食人间烟火的无欲无求·········有些人认准了这个大师不能进步、不能犯错也不允许进步不允许有失误，最最重要的是，不能有人夸奖他更不能忍受有人说“感恩”这个字眼，一旦说的人多了，那本来是吹毛求疵的心态就会被“嫉妒”这个催化剂催化出一些很可笑的言论和行为········

让我只深刻的感受到了什么叫“欲加之罪何患无辞”、“有人的地方就有江湖”~~·有江湖也是好事，因为有高深的对手可以让自己成长，但是，更多时候，有的只是“浆糊”，一点营养成分都没有。

当然，“江湖”很险恶，但是可以让我们快速成长，生于忧患死于安乐嘛；至于“浆糊”呢，还是有一点帮助的，就是锻炼了“虚怀若谷”的心态了，这个境界一般情况下还真不好修炼到呢~~~

说到最后，一个字：懒的理他们，爱干嘛干嘛去！不喜欢就GUN~~~

麦兜唱歌

痛快！

禅音

痛快！

理论各有观点与人格品德无关，故道不同不相为谋，法不同各行其是。

尊重对方就是尊重自己，人视角不同，所见不同，各有所得。为学当取长补短，相互切磋，人若有得，若己有得，凡是能利益万民，皆由衷为之高兴。不当揪住某些软肋，击之而后快。凡靠贬低某些东西来抬高自己者，亦是底气不足之表现。人法地，地之德，在于容载。看人学术观点，亦有慧眼，找好处是也。子曰：三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。切不可轻视任何人，谁都有过人之处值得学习的，这样才能善获利益。

如果认为某些说法不恰当，亦有两种情况：一者，根本没有理解人之意图，自己存在误解。二者，自己恰好看到了对方不足，可以补之。若是一者情况，出言不逊则贻笑大方。即便是第二种情况，玉尚有瑕，何况人乎？想想自己也有诸多疏漏，此时更应该有为人锦上添花之心，切莫彰人之短，矜己之能。总之，学问不应成为贡高我慢的资粮，如果我慢不断随知见增长，则不如无知反能养德了。

晴暖香

还是音姐有文化，说的更中肯，今天看了这篇文章这些回帖，大爽快啊！

锦宁

鳞潜羽翔朋友的语言稍有些偏激，正因为是人，所以就会有失误，既然允许被批评者进步，就要允许批评者质疑。有质疑的声音大家也会学到更多的东西。在三七养生中我看到的大部分人都是平和的，尤其是禅音老师更是睿智平和。这是我喜欢来三七养生的原因。
在所有职业当中，医生是最特殊的，如果没有大医精诚的思想，不宜当医生。医生的处方权手握病人的性命，慎之慎之。三七先生在实际案例中石膏用的确实较少，难免给人这样的印象（同气相求，也许三七先生正好碰不到）。

大部分来三七养生的朋友特别要注意别只看了几篇文章，在不明体质时、辩证不清就开始套方子（我就这么干过，造成的结果是孩子精虚木张）。就像行者老师说的，看了《四圣心源》，有人就滥用桂枝（黄师桂枝用的真是出神入化，佩服一下），爱好者毕竟不是张元素，没有绝对把握还是别用吐法。爱好者也不是郑火神，不要超剂量的使用附子。论坛讲到抗生素时是“滥用”抗生素，不是一点都不能用，有时为了患者安心，必须要用，因为很多情况下安心最重要。

麦兜唱歌

既然允许被批评者进步，就要允许批评者质疑。
区别在于怀抱真诚之心吗？

三七先生在实际案例中石膏用的确实较少，难免给人这样的印象。
为什么一定要用石膏？千疮百孔的现代人有多少实热大热可以放胆的清？！

我也从迷信神化三七先生的境况中走出来了。这个成长是必然的，这就是对于先生最好的回报！很多像我一样的人从来没有停止过纠偏和思考，没有一天不在感恩于人生最好的际遇：网遇先生，禅音和庄老师。

三彩风车

我觉得善用经方的医生已经较少，大家不应互批，应该互相交流，这样才能互进。我想能有此等高明医技的医生，胸襟都是广阔的。

缇缇

原帖由 三彩风车 于 2010-1-23 14:32 发表
我觉得善用经方的医生已经较少，大家不应互批，应该互相交流，这样才能互进。我想能有此等高明医技的医生，胸襟都是广阔的。

锦宁

原帖由 三彩风车 于 2010-1-23 14:32 发表
我觉得善用经方的医生已经较少，大家不应互批，应该互相交流，这样才能互进。我想能有此等高明医技的医生，胸襟都是广阔的。

中肯！