大道至简之一—恢复阳气及治”肺寒咳嗽”方:甘草干姜汤方

林立人

看伤寒论的体会之一:”用药讲求最大效率”,在某种病证之下,它的目标就是追求:”用最少的药来达到最大化的袪邪扶正之力!”真理往往具有最简单的原则,然后从这些原则去开展不同的变化分析,所以牛顿在三个运动定律基础上来分析所有的动力运动,而质能不灭定律则是相对论的基础;这与阴阳五行理论是一样的,因为大家研究的对象都是”天地自然”,也就是”道”!

个人喜欢从简单的含有一、两药的药方研究起,逐渐加入其它药,接着再试着加一味或减一味看看,会对应到那些病脉证,然后去体会单味药性及整组药方的打法;这个就像研究经济学一样,不管在个体经济(Micro)或总体经济(Macro),都会先从含有少数变因的模型研究起,逐渐加入更多变因,然后推导这些不同变因的交叉及对整个模型所造成的影响,从而导出一系列的经济理论。

以下来讨论一下甘草干姜汤的适应证:

<寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，脉沉而迟者…>

<似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷…>

如果说人体内的液体也符合一定的物理定律的话,那当中焦之水谷经由心火加温而腐化成气态上升到上焦时,在这个上焦如雾的状态,要能把这些”气”打入血脉及经络以便形成津液及营卫之气,那势必要有一定的降温及增压的动作,而肺主要就承担了这个功能。当寒邪乘入体内,造成体内,尤其是指中上焦,温度或是功能下降,导致阳明胃土的水谷腐化不完全,且肺的冷疑速度过快,故原来应该被”正常”肃降成营卫津液的水谷之气,就直接化为卡在上焦循喉咙气管的涎沫,同理,过快的气体冷凝所产生的,并非人体所需的津液,而是对人体没功用的水饮,有时也会变为鼻中清涕,这些多余的水饮,也可看成失去生命的津液,卡在五官通道中,就可能会造成暂时性耳聋,我想很多人都有流涕鼻塞到耳朵好像塞住的感觉;没生命的津液是无法产生滋润的作用,是以人会嗌干,而寒气及水饮会占据原本在肺中之宗气的空间,故人会因空气吸不进而喘、少气,而咳本来就是人体为排除肺中不对的气或物质的一种自然反应,从自已实务上所见,这种咳是轻咳带点清痰,偶而咳个两三下,不会很严重的那种咳。

从另个角度来说,其根本就是人的阳气无法宣发,所以另一条文就说了:<伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳>,在人之阳气因不小心误治而耗伤的情况下,可用甘草干姜来恢复,这个”阳伤”在阳明到太阳之间,故会使得人会有点发冷,咽干跟津之气化与否有关,而阳气欲出表而无法出时,人多会感到烦躁,吐逆可能来自于胃寒。

整个来看,用甘草干姜汤的目的,就是要袪除中上焦之寒,并且要把阳气从阳明胃输送到太阳之表。从甘草干姜汤出发,走阳气提升面的四逆汤,走治疗阳明胃寒热错杂面的泻心汤系列(见前一篇文),走治疗脾胃寒湿面的理中汤,走治疗更严重的肺寒的小青龙汤…等,都有甘草干姜汤的组合。

甘草可以把胃中津液集中起来,这是”气”的原料,对于生姜及干姜的差别及使用的时机,个人尚不能说很清楚,但我是这样看:把生姜浸水后晒干,再用火烤干变干姜,如此将生姜原本往四方八方炸开破气的辛温力道锁起来,改走为守,使得辛温之力可以在中上焦之处慢慢散发,这就很像心火之功能。

有个同事这一年有过三次受寒,都以甘草干姜汤论治,其中一次带点咽喉痛,感觉有点走到少阴,故加了桔梗,也是吃吃便好;有时用了很简单的方就治好了一些病证,真的会有赚到的感觉!

林立人

回复 3# 湾湾的妈妈


    進一步問證一:
1,有痰無痰 2,痰清痰濁 3,咽癢或不癢,痛或不痛 4,咽干或不干 5,渴或不渴

深秋裴

可以试试

湾湾的妈妈

请教，加入只是睡觉快起床时咳嗽，见手脚心发烫，但额头体温并不高，是属于肺热还是肺冷呢？ 可否用这一剂甘草干姜汤呢？

紫紫苏

林先生：你好!看你理论结合实践的文章，好畅快啊!真想试用解决家人及己的久咳问题。但因学习末达精准之地，不会辩证。在此谢谢你的无私分享。谢谢!

林立人

回复 4# 紫紫苏

乐知鱼

我3岁小女半月前老是半夜咳嗽，特别是夜起后会咳，持续大半个小时，有痰声，无涕，其他时间偶尔咳一下，比较少，白天精神饮食二便正常，后来喝过六之气，还吃了两天西药，都没什么效果。先前是独自睡的，让她睡和我一起睡后好些了，只是偶尔咳一下，白痰，不知喉是否痛痒，喝水也不多，有清涕，最近给她蒸橙子吃和泡脚，但持续半个月了都没完全好。
    请问林先生“肺寒咳嗽”如何判断，这个情况是否是“肺寒咳嗽”，甘草干姜汤方是否可用，小孩怎么用？谢谢！

萱萱爸

情况跟我家孩子很像，调理了将近两个月 才调理好。应该可以用，先生给开的方子里面有甘草 和干姜。

林立人

我3岁小女半月前老是半夜咳嗽，特别是夜起后会咳，持续大半个小时，有痰声，无涕，其他时间偶尔咳一下，比 ...
乐知鱼 发表于 2014-12-30 16:16

小孩子無法用言語自我表達,這對辦證確實有一定的困擾...
像這種情況,按個人經驗,以咳來說,我會從二個方向來判別寒熱:
1,清涕或清痰較屬於寒
2,手腳冰涼較屬寒
出現1或2大概可以先嘗試用甘草乾薑湯(劑量減半),再邊服藥邊觀查
以上,希望能幫到您

乐知鱼

谢谢林先生的回复，小女咳得不算很严重，但也持续一个月了。她是清涕，痰见过一次是清白带点微黄，手易凉加衣则暖，应该是寒咳，用甘草干姜汤试试。

乐知鱼

回复 8# 萱萱爸
请问您家小孩用的什么方子？我家小女时好时坏也咳了一个月了。

萱萱爸

回复 11# 乐知鱼

我不知道，方子能不能随便用。最好是找先生问问你。如果不对症，会适得其反。
下面是我用的方子。
麻黄1，细辛0.5，五味子（杵）1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1，开水泡服，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。
如果咳嗽，气网上冲，加大枣一个和生姜两片。

杨宝爸爸

先生，儿子现在刚两周，流清鼻涕已经有一周了，最近开始咳嗽，有三四天了，嗓子有痰，咳的不严重，一天咳几次，有次咳嗽让他侧躺，咳出来的是白色的痰，鼻涕是一出去玩就开始就，要是一直在屋里，不怎么流，不知道是否可以用这甘草干姜汤，这甘草干姜汤的剂量是多少呢，没见这帖子显示呢

萱萱爸

回复 12# 萱萱爸


    你家孩子好了吗？

纯净水

本人咳嗽已有五年有余，怀孕前开始咳嗽四五个月，后在一位医生调理下重用附子和干姜的情况下怀孕，但是咳嗽还是没有，怀孕阶段无咳，生好孩子当天就又开始咳，现在是一累就咳，每次咳就感觉痰堵住气管，呼吸不畅。一般都是晚上或者睡前咳居多，和版主的<似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷…>极为相似，本人基本上班以做为主，缺少运动，怕冷，估计也就是肺寒吧。那是否和干姜甘草汤有效？

以几克配伍呢？忘解答，多谢，希望能解决我多年的咳嗽问题。