下面是我给一个孩子调理的经过:
身体调查表
(请用红色字体回答)
一、基本资料(初诊需填,复诊不需要再填)
1.居住省份城市: 江西赣州
2.性别:男
3.年龄:2岁9个月
4.体重:13公斤
5.身高:90厘米
6.体型(特别胖/偏胖/中等/偏瘦/特别瘦):中等
二、主诉
1.要调理什么问题:
想请您给宝宝调理身子,宝宝经常生病
2.请详细描述你的不适症状,发病及治疗经历:
宝宝6个月的时候打预防针后发高烧,8个月的时候拉肚子,11个月的时候佝偻病、贫血、1岁的时候预防针发烧上吐下泻 。2012年5月份得了支气管炎,2012年8月份得了手足口住院一星期打了丙球蛋白。2012年10月份12月感冒。2013年3月份支气管炎、6月份反复发热一星期, 8月8号支气管肺炎,9月21号感冒扁桃体发炎发热。
基本上每次生病都用抗生素
三、脉像/舌苔
1.脉像:
2.脉数(分钟):
3.舌苔:
四、详细回答以下十问,越详细越好:
1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
宝宝晚上10点左右睡觉,半夜会起来解一次小便,然后继续睡觉,到早上8点钟起床。有的时候会磨牙 有时候会说梦话。
2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.
胃口还好,会感到饿,喜欢吃甜的香的 ,晚上吃完饭后肚子鼓鼓的。睡觉前想喝杯奶粉。
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等.
大便黄色干硬 很臭 一天一次
4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.
小便还正常,是黄色的
5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
不喜欢喝水,渴了就会找水喝
6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?
宝宝手脚都暖暖的
7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
很容易出汗,晚上睡觉好大汗,疯跑下就一身汗
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
精力旺盛,不喜欢睡觉 ,早上起来说没睡醒
9. 问性功能,你性功能好吗?等等.
10.问女子月经,现在是否经期?详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?
(对于已经停经的妇女,也请描述以前月经的情况)
五、如能提供清晰的脸部,舌苔等照片则更好。一般都做什么样的梦?月经以前是什么情况?以前没什么其他病史吧?什么职业?家庭和睦吗?没什么烦心事吧?脾气怎么样?舌苔如何?
磨牙是肾气有点虚
乐乐 16:18:44
现在胃口很好,但感觉消化不好 肚子好鼓
妙德(竖琴) 16:18:49
根据他有佝偻病,贫血的病史,我觉得现在仍有点肾虚
乐乐 16:18:59
那我要怎么调理
乐乐 16:19:26
鼻梁处有点青筋
妙德(竖琴) 16:19:34
舌苔啊,你描述一下
妙德(竖琴) 16:19:42
舌质发红吗
妙德(竖琴) 16:19:46
舌苔厚吗
乐乐 16:19:48
会
乐乐 16:19:51
厚
妙德(竖琴) 16:20:03
脾胃不好,有湿气
妙德(竖琴) 16:20:20
是浅黄色的,厚腻苔?
乐乐 16:20:32
大便干 硬 臭
乐乐 16:20:33
是的
妙德(竖琴) 16:21:30
不喜欢喝水,但是又出很多虚汗
妙德(竖琴) 16:21:47
用小建中汤加减一些来调理试试吧
乐乐 16:22:07
恩
乐乐 16:22:31
小建中会不会上火
乐乐 16:23:35
前几天代他看中医,说他很热,吃了清热的中药,大便还是这样
乐乐 16:24:50
我在你们店里买了 补钙粉和八珍粉给他吃
妙德(竖琴) 16:25:49
桂枝3 生白芍6 炙甘草3 生姜1片 红枣2个掰开 茯苓5 生白术2 薏仁5 鸡内金3 芡实5 山药2 麻子仁2 生龙骨10 生牡蛎10 酸枣仁3
妙德(竖琴) 16:26:03
你给他喝3剂这个再来反馈一下。
乐乐 16:26:10
好
妙德(竖琴) 16:26:21
调好了再吃那些买的。
乐乐 16:26:27
好
乐乐 16:26:55
谢谢
妙德(竖琴) 16:27:37
注意观察他的出汗情况和大便情况,反馈的时候说一下。
乐乐 16:27:53
一天3次
妙德(竖琴) 16:27:58
恩
乐乐 16:28:57
单位是克吗
妙德(竖琴) 16:29:55
是
乐乐 16:37:46
竖琴老师 这个汤要不要放糖 冰糖?
妙德(竖琴) 16:38:07
放不放都可以。
乐乐 16:39:04
宝宝白天还喝了清热解毒的中药, 那个药不吃了,晚上能喝这个汤吗
妙德(竖琴) 16:39:24
恩,晚上可以喝
乐乐 16:40:07
好,太谢谢你了老师
妙德(竖琴) 16:40:32
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乐乐 16:46:45
老师这些药外面药房都能买到吗?
妙德(竖琴) 16:53:09
能啊
妙德(竖琴) 16:53:17
去外面药房抓吧
乐乐 16:55:31
老师,买不到麻子仁
妙德(竖琴) 16:55:47
那就去掉先
乐乐 16:57:07
麻子仁是不是火麻仁
妙德(竖琴) 16:57:23
先去掉吧
乐乐 16:57:33
好
妙德(竖琴) 16:57:36
生白芍可以通便去热了。
乐乐 16:57:47
那我去买了 谢谢老师
反馈:吃了第一剂,吃饭香玩得开心好久没这样了,喝完第三剂,汗少了许多。喝到第五剂时,气温变化感冒了,我帮她调好感冒后,目前还在继续调理中。 |