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男,30岁
目前症状:主要就是蔫、情志不畅、精气神全没了。手淫十年,多的时候一天一次,少的时候一周一次。精神萎靡不振,不想说话,声音低小,嗜卧无力,双目无神,注意力不集中,思维迟钝,记忆力变差,反应迟钝。轻微的干咳多年,最近感觉咳的时候嗓子眼略有痰。小便清长,大便成形,对任何事提不起兴趣,遇事心烦,看什么都不顺眼,老觉得心里堵着东西,几年前曾因自卑抑郁多次产生轻生的念头。食欲不是很好也不是很差,食后略有胀。从表面能看到寸脉和关脉的跳动,较为有力。舌苔白而薄,舌中间有深缝。
治疗过程:近十年来,看过很多西医和中医,吃过很多西药、中成药(特别是很多调理脾胃和补肾的,曾有一段时间长时间服用附子理中丸、左归丸、桂附地黄丸之类的),喝过很多中医开的汤药,还是感觉精气神上不来。
最近,从论坛里了解到火神派,就试试四逆汤。
最近的用药:
5月29日,黑附片60克(先煎40分钟),干姜45克,甘草60克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:无感觉。
5月30日,黑附片75克(先煎40分钟),干姜45克,甘草60克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:无感觉。
5月31日,黑附片90克(先煎40分钟),干姜45克,甘草60克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:无感觉。
6月1日,黑附片100克(先煎40分钟),干姜45克,甘草60克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:无感觉。
6月2日,黑附片110克(先煎40分钟),干姜65克,甘草80克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:晚上服用1小时候,小腿轻微发麻2-3小时,舌头轻微发麻5分钟。
6月3日,黑附片120克(先煎40分钟),干姜70克,甘草80克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:早上服用1小时后,全身整体发胀一上午,下午小腿略麻至5点。 晚上7点服用约70克蜂蜜,8点半服用剩余半付药,身体没反应。
6月4日,黑附片120克(先煎90分钟,鉴于3日上午反应较大,今日增大了先煎时间),干姜70克,甘草80克。煎2次,合一付。早晚两次分服。
服用后反应:没感觉。
6月5日,黑附片150克(先煎90分钟),干姜70克,甘草80克。煎1次,早晚两次分服。
服用后反应:没感觉。
6月6日,生附片45克(先煎90分钟),干姜30克,炙甘草30克。煎1次,早晚两次分服。
服用后反应:昨天起小便由清变黄,其他无感觉。
6月7日,生附片60克(先煎120分钟),干姜30克,炙甘草30克。煎1次,早晚两次分服。
服用后反应:小便由黄变清,脸上长出2颗痘痘,放屁多个。
6月8日:生附片75克(先煎120分钟),干姜45克,炙甘草45克。煎1次,早晚两次分服。
效果:小便有时淡黄,有时清长。大便减少,放屁增多。
6月9日:生附片90克(先煎120分钟),干姜60克,炙甘草60克。煎1次,早晚两次分服。
服用后无明显感觉。
6月10日:生附片110克(先煎120分钟),干姜60克,炙甘草60克。煎1次,早晚两次分服。
服用后无明显感觉。
6月11日:生附片125克(先煎120分钟),干姜60克,炙甘草60克。煎1次,早晚两次分服。
服用时舌头微麻,服用后无明显感觉。
6月12日:生附片140克(先煎100分钟),干姜120克,炙甘草75克。煎1次,早晚两次分服。
服用时舌头微麻,服用后无明显感觉。
6月13日——6月15日,山药30熟地20山茱萸30龙骨30牡蛎30炙甘草8附子16茯苓10泽泻10牛膝10砂仁10沉香10。
备注:网友说四逆汤补心阳,不能补肾阳,并给开方。感觉:性=欲较强烈,别无明显感觉。
6月16日:生附片30克,干姜46克,炙甘草27.5克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
服用后感觉:喝药时嘴唇微麻,服用后没有麻的感觉。服用40分钟后,胸腹发热难安,上臂微涨,有略微呕吐感觉,无其他中毒反应。
备注:看来由于煎煮方法不同,140克也会没有感觉,30克却会一剂便“知”。如大剂量服用,一定要先煎足够时间,如果略煎,一开始剂量不要超过20-30克。
6月17日:生附片12克,干姜12克,炙甘草15克。共煎45分钟一次,早晚两次分服。
无感觉。
6月18日:生附片20克,干姜12克,炙甘草15克。共煎45分钟一次,早晚两次分服。
无感觉。
6月19日:生附片25克,干姜30克,炙甘草30克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
无感觉。
6月20日:生附片27克,干姜46克,炙甘草31克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
服用后感觉:服用40分钟后,胸腹发热呕吐感。随后呕吐感消失,全身发胀约4小时。
6月21日:生附片25克,干姜35克(未掰开),炙甘草31克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
服用后感觉:无感觉。
6月22日:生附片25克,干姜46克(未掰开),炙甘草31克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
服用后感觉:基本无胸腹发热难安感觉。约2小时后只上半身发胀入睡,上肢发胀为主。
6月23日:生附片27克,干姜46克(掰开),炙甘草31克。共煎30分钟一次,早晚两次分服。
服用后感觉:上午10点左右服药。服用10-50分钟之间有胸腹难安感觉,12点腹泻一次。随后整个下午上半身发胀,走路有摇晃感觉,小腿很微弱麻。
评价:药效有点过。
6月24日:了解到罗大伦博士关于小柴胡汤用于抑郁的文章,觉得自己的心烦抑郁,很像他说的症状,便试试。
(小柴胡汤)柴胡12克 黄芩9克 党参6克 法半夏9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大枣(擘)4枚。3碗半,煮一碗半,早晚两次分服。效果:第二天大半天感觉胸中郁结散了大半。
6月25日-27日:(小柴胡汤因咳嗽加减)柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大枣(擘)4枚。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。其中半夏用了法半夏,应该使用清半夏。感觉:郁结之气仍在,咳嗽也没有减轻。
6月28日-30日:柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各 10g,茯苓20g,人参5g,菖蒲6g,远志10g,大枣 5 枚,炙甘草6g,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。来源:《柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症》(郝万山)。服用后,没什么感觉,心中的郁结之气仍在。
7月1日—7日:小柴胡汤:柴胡9克、黄芩6克、党参6克、法半夏6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣12枚。服用一周后,感觉心中的烦躁似乎去掉了1-2分,但效果还不是很明显。 |
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