宸宝贝的健康日记

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女儿后来黄鼻涕 黄痰 再加日夜咳嗽，不知道该怎么办了，所以去了省儿保医院，西医诊断为咳嗽变异性哮喘，开了雾化6天+顺尔宁+罗红霉素+小葵花肺热口服液+鱼腥草+沐舒坦+普美清（气管扩张剂）+西替利索（抗过敏），6天后咳嗽只有运动或者早起，午睡起后明显了有，有痰音，但是咳的不是很剧烈，鼻涕一直很黄，儿保的罗社声开了鼻渊通窍颗粒和沐舒坦+克拉仙，吃了三天没有较大改善，而且中成药中有麻黄感觉女儿的体质不适合麻黄，去省中医院的耳鼻喉专家从品那重新开了针对性中药 目前吃了四天，鼻涕变清，量少，但是咳嗽依旧是一天之中运动，早起，午睡或者大声讲话后明显起来，咳的重了有痰音，该怎么办呢？喷鼻子的内书拿一直喷，已经半个月，抗过敏的。

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http://www.37ct.com/viewthread.p ... 9%E6%8C%87%E7%A6%85
漫话几种小儿常见病的中医治疗

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给易咳嗽、哮喘孩子妈妈的一个小提示
首先确认孩子咳嗽或哮喘的发作是因受凉而起，包括穿少了衣服和穿多了衣服、出汗而受凉。其次孩子在咳嗽或哮喘发作前一般会有一个现象，就是鼻子堵啦，睡觉的时候能听到呼吸很粗、呼赤呼赤，或流鼻涕，这都表明孩子呼吸系统受寒啦。如果放任自流，抵抗力好的孩子会自愈，抵抗力不好的就发展为咳嗽啊，哮喘啊，后果很麻烦。妈妈在第一次感觉到孩子鼻子堵的情况，赶紧用一个家用热水袋，保证里面的水温放在自己皮肤上是温热的感觉，一般就五十来度左右，敷在孩子在上背部，绝对不可以太烫哦，同时确认覆盖了大椎穴、肺腧穴位。温敷时间一般在四十分钟到一个小时之间，如果听到孩子打喷嚏、孩子鼻堵大大改善时，可打住，也可适当再延长时间。这样子，一般可及时阻击孩子病情继续发展。如果病情反复，继续热敷，效果依然理想。但敷完后，可让孩子穿毛衣或厚点的衣服睡觉，以备孩子再受凉，保持胜利成果。已经咳嗽的孩子也可以热敷，但时间要更长些。这是在学习张医生的原始点按摩后，运用效果最明显、绿色环保却又简单的一招，伸出妈妈的双手，让孩子少吃点药哦。
温敷完，出汗了，要及时擦干，敷前可适当喝点水，但要记住，一定是温敷，温温的感觉，不可热啦，一则汗多，二则容易再受凉，三则对气血运行也不好

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温病发热与受寒发烧的区别
有一种发烧，和感冒的受寒发烧不同。中医命名为“温病”。和感冒发烧区别的核心就是：没有受寒的因素，不会怕冷，无汗或者少汗，汗出而烧不退。

这种发热的机理，是因为体内水分缺乏，热能相对太过导致的。“缺水”是根本病机。所以表现形式以干燥、发热、唇红、口渴（小儿表现为添嘴唇）烦躁不安（郁热堵在胸口散不出）为核心。所以，这种发烧发汗后【水分更少】不退烧，甚至发烧更高。

所以，这种发热不能用助热发汗的姜枣汤，而只能用养阴为主的姜枣汤【红枣多、生姜少】。甚至于连姜都不可以用。而是用石膏、梨、黄芩、党参之类凉甘润的药。

这种发热是没有明显受寒因素的，所以，和受凉感冒的发烧较容易区别。专业的说法：温病是内伤，感冒是外感。

这种发热多发生在人体阳气上升的阶段，比如春夏，或者一天的子时（半夜11~1点）以后。或者正确治疗后能量渐足阳气渐复，但是阴血津液相对不足的情况下。

还有一种是服用温热助阳发散的药太过，热更多，水分更少。

明白以上区别，这两种“发热”还是比较容易鉴别的。

相关文章可以参看：

阴虚的至简辨证：http://www.yyttcm.com/read.php?tid=1288&fpage=2
温病发烧与伤寒发烧之辩——悠然子解三七先生文: http://www.yyttcm.com/read.php?tid=2582

阴虚的至简辨证
阴虚  有两种情况：津液不足  和  阴血不足

气是靠血来运行为主  所以  以辨证阴血足不足为要  

辨证要点：
1 脉管细小 ——这是金标准                   【这个就是网诊所不及的】
2 女性朋友表现为月经量极少                  【这个通常体现在患者主述症状】
3 形体瘦、小；皮肤干、红；舌头干红瘦小  【可以通过相片望诊】
4 典型相火不位症状（失眠多梦焦虑烦躁燥渴） 但是经用小柴胡加姜附汤  或者 加味生脉理中汤20天依然无法改善症状
5  严重伤精、长期熬夜之人                   【通过主述症状很容易辨识这类人】
6 大失血【月经崩漏、咳吐大量血、大面积溃疡、严重腹泻后】

体形瘦干的人  多数阴血虚   但阴血虚的人  不一定就体形瘦干   阴血虚  但是津液不虚的人【女孩子多见】 体形胖  皮肤甚至还很细腻   

津液和血液可以互补  但是  不是对等的  血可以化为【渗透出去】津液  但是津液不是马上可以化为血液 只是补充血液量  不能变成血液的本质精华  津液很多  不代表血液很多  但血液很多  津液通常不会缺乏     口渴代表津液不足  但不一定代表阴血虚  虽然阴血虚也会出现口渴


调升降的前提 必须有阴血作为介质  就像洗衣服  再好的洗衣液 必须有水作为介质  才可以发挥作用   阴血不足之人  任你怎么服用小柴胡加姜附汤  加味生脉理中汤  都是无法调整其睡眠的 或者早期有效 再服用  甚至越服用越失眠  

早期服用  是解决了阳虚  就有效果  但是再服用  即使王道  还是偏温  也会耗阴  阴虚的问题就显现了 阳足  阴虚  就表现为相对阳较足  就会出现相火不位症状：失眠  烦躁  焦虑

阴虚的至简辨证核心：
经用小柴胡加姜附汤和加味生脉理中汤王道 20天  失眠依然无法改善  为阴虚【若兼有其它干燥缺水的症状就更好判断了】

阴虚最影响的就是睡眠  所以 睡眠改善情况是最能说明是否阴虚的辩证 【但不是说失眠就必然是阴虚 如果阳虚证为主  用小柴胡加姜附汤和加味生脉理中汤必然有所改善 这里用的是排除法 20天就是验证是否阳虚】


这个时候  就应该改为补阴了   下文《慎用、禁用姜枣汤人群》有助说明补充：

以下情况的人【特别是小儿】慎用、禁用姜枣汤：

1 能量不足严重【表现为气喘吁吁，容易疲劳，甚至走路都疲劳】
2 长期慢性消耗性疾病【久咳，咳血，长期月经过多，淋漓不净，遗精，遗尿】
3 动则出汗(易于伤阴)或者很难出汗(已经伤阴  无汗可流)【慎用】
4 呼吸喘促的同时，手脚冷
5 唇干、唇红，燥热无汗
6 几天内已经发汗退烧3次以上【大量流汗伤阴】  
7 长期失眠【慎用】
8 身高体重显示体质瘦弱者 【慎用】
9 手淫、性生活过多伤精严重者【慎用】

【以上标准内容，其实就是阴虚的表现，部分兼有阳虚】

调养过程中  出现疑是以上症状的   或有疑虑者  请及时和悠然生联系咨询  若有紧急情况  先送医院

             姜枣汤不是万灵药  请使用时审慎考虑！详细阅读姜枣汤详论。


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饮食方：鲜百合粥


鲜百合200克 枸杞30克 生姜剁末30克 熬稀米粥【偏稀为宜】 当晚餐服用【晚上养阴效果最好】

适应症：有精神前提下【阳气足】——体瘦干 多汗 失眠难眠 腹泻过多之类伤津病症

原理：
百合——肉质多汁  养阴之效佳 其色白  入肺金  其形百叶相合 和合之性强  故非常适合阳气不合【阳明不降 升降不调 失眠难眠】的患者服用
枸杞——肉质多汁  养阴之效佳 其味酸  入肝木  其形圆润饱满  滋养之性强  故非常适合肝木缺水涵养【相火不位 肤发干燥 眼痒易疲】的患者服用
生姜——百合枸杞滋腻  有碍于吸收消化 不利阳气的舒布  加入生姜后  有助吸收  养阴而不滞气
白米粥——清淡  缓和百合枸杞的粘滞之性  属土  更有利于吸收  调和口味  易于长久服用


买不到鲜百合的 用干百合代替亦可  但干百合口味不佳  但饮其汤即可


药物处方：



补阴虚处方：【无食欲者  不可用】

生脉熟地枸杞饮   能量较弱用：王道

党参9麦冬8五味子3熟地6枸杞8陈皮8干姜5炙甘草10

开水煎服，水开后小火煎20分钟，倒出一碗服用。下午5点7点9点各服用一碗。连服9剂。之后随证用药。

生脉熟地枸杞饮   能量较足用： 霸道

党参20麦冬10五味子10熟地20枸杞20陈皮20干姜20炙甘草20

开水煎服，水开后小火煎20分钟，倒出一碗服用。下午5点7点9点各服用一碗。连服6剂。之后随证用药。

——养阴的处方在阳气收敛下降的下午晚上服用效果更佳。相对应的，早上服用姜枣汤之类的服阳药效果更佳。


温病发烧与伤寒发烧之辩——悠然子解三七先生文
近期（戊子小寒后）发热提示（一）


（三七先生文）

09年1月6号小寒。   
近期有些发烧患者用辛温药不解，症状浑身发热，或上半身热下半身凉，无恶寒，两颊发红，头颈部烫手。或扁桃体红肿，或久咳不愈，或气喘不纳。发烧者温度一般在39度左右，甚或超过40度，汗出不解。小儿患者易哭闹，或嗜睡，甚或神昏幻听，舌象往往前半部发红无苔，根部白腻。
此乃冬至过后，阳气未入至阴，便生发外散，下焦阴亏者遂收摄不及，致阳气上腾，焚灼上焦，令在上之阴不能覆阳下降。如此者不可再以麻桂辈辛温发散，当从上收敛，可以此方一试：

麦冬9，五味子4，山药10，白芍8，黑附子3（大人）
麦冬4，五味子2，山药5，白芍3，黑附子1（小儿）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，2－4剂。

舌通体无苔，色淡红甚或绛红者，可用麦味地黄丸，早晚饭前各一丸或半丸，连服四日。

舌前少苔或薄白苔，舌根苔（或白或黄）腻，下寒明显的，可服此方：
麦冬2，五味子1，党参2，白术2，茯苓2，白芍2，黑附子1
开水泡服，早七时，下午五时各服一杯。四剂。

注：发热恶寒者仍从太阳伤寒感冒论治，不在此例。如气温骤降，出现雨雪，乃天气收敛之象，前面发热证或可不药自愈。

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近期（大寒后）发热提示（三）

大寒（2010年1月20日）过后，进入庚寅岁初之气，主气厥阴风木，客气少阴君火，风火相煽，温热流行。人体受天气影响，风火上炎，刑肺冲心，易面红唇红，目赤咳血，头痛，皮肤痛，烦心，胸中热。或上热下寒，腿足冰冷；或腹泻呕吐，发热恶寒。用药宜清肃上焦，引火下行，下寒甚者兼温其下。有上述症状及发热用麻桂柴胡类无效者，可试以黄芩汤加减：

黄芩4（克），白芍3，炙甘草2，大枣两枚（掰开）

咳者加杏仁2、半夏2。

呕者加半夏2、生姜三片。

下寒者加干姜2、黑附子1。

腹泻而痛者加葛根5、黄连2，兼呕者再加半夏4。

开水泡服，早七时，下午一时、四时服。二剂。（两岁以下小儿药量减半，其余同量）

说明：只要有类似前面上热下寒症状，吃别的方剂又不见效的，都不妨试试此方。至于问到可不可以用，我认为都可以试用，注意见好就收、不好就停即可，至于到底用不用就须自己决定了。另请服过此方者尽量将服后反应与效果反馈于下，以资反思借鉴。

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悠然生注解补充：

万病不离水火二象。
火太过之象为燥热干，水太过之象为润寒湿；
水不足之象类燥热干，火不足之象类润寒湿。

戊子小寒方适合于水不足类火太过之病：燥热干（燥为主）

表现为：1 发热不恶寒 2 干咳无痰 无汗 纵得汗烧不退 3 舌苔干燥

太阳伤寒方适合于火不足类水太过之病：润寒湿

表现为：1 恶寒并发热 2 咳有痰 易得汗 得汗则烧退   3 舌苔湿润

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庚寅发烧方适合于火太过类水不足之病：燥热干（热为主）

表现为：1 发热甚恶寒轻 上热下寒 易面红唇红（而不裂）  2 呕吐（热上）腹泻（寒下）3 舌苔黄白相间 上黄下白  苔厚


如此则了了分明。若有不当之处还望先生指正。

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http://www.xingzhe93.com/forum.p ... &extra=page%3D1
民间中医网一个妈妈连续四年记录的小儿咳嗽感冒治疗求医录，分三个帖子：
1、小儿咳嗽中外求医录--连载进行中http://t.cn/hDOgP0
2、小儿感冒咳嗽的预防与抗生素小儿的调养心得 http://t.cn/hDOgPO
3、2012年的养生和用药记录http://t.cn/zYbgy5B

特别说明：由于该妈妈对中医的理解并不全面，在帖子里多处有西医观念的影响，请大家在阅读时要注意分辨。

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省中院 从品 耳鼻喉科
甘草 5 白术9 茯苓9 丹皮5 米仁10 苍耳子5 白菊花5 炒黄芩6 鹅不食草3 白芷5金荞麦10 僵蚕6 桔梗6 丝瓜络5 吃了三天鼻涕变清 二天无鼻涕咳嗽也没 再吃一贴巩固 复查开了玉屏风颗粒泡水喝 内舒拿继续用 一天一次。

香袋

老哥，上次面诊后 （7-27）你给女儿开的方子是
辛夷花10克苍耳子10克黄柏10克，水煎半小时，去渣保留滴鼻。一次一滴，一天三次。
内服药 党参6 生白术3 茯苓 3炙甘草2 陈皮 2半夏2 当天把脉说脉比较弱，不容易把到。
回来后老公，因为当天早上他凌晨5点去挂了省中医院丛品耳鼻喉专家，开的药方是
甘草 5 白术9 茯苓9 丹皮5 米仁10 苍耳子5 白菊花5 炒黄芩6 鹅不食草3 白芷5金荞麦10 僵蚕6 桔梗6 丝瓜络5
吃了三天鼻涕变清 二天无鼻涕咳嗽也没 再吃一贴巩固 复查开了玉屏风颗粒泡水喝 内舒拿喷鼻继续用 一天一次。
当时我不想让老公辛苦白费，他也是为了女儿好，也想着从医生的药有几味和老哥还是相同的，先吃从医生的药三贴看下，感觉不行在问诊老哥，后来药确实有点效果，5天后咳嗽鼻涕都没了我就又观察了几天去复查，医生开了玉屏风颗粒。现在我想女儿还是让老哥在看看，针对性在调理下，我想面诊老哥后把握大点。
还有几个问题麻烦老哥：
1、从医生的5贴药后女儿早起咳嗽，留黄鼻涕的症状都没有了，医生说是鼻窦炎，不知道这次用药药性是否过寒凉，药效猛么，因为女儿真是经不起太猛的药了，有些担心。
2、玉屏风颗粒夏天能喝么？
3、还请老哥根据我后面的问诊单，针对性的开个调理的房子，谢谢。

本帖最后由 香袋1217 于 2013-8-7 17:35 编辑


前期孙医生和庄老师那里的药，因为日子太多，老哥可以看前面的，后来老哥开的三副柴胡剂吃后鼻涕反而变黄。
去看西医做了雾化和吃了6天罗红霉素 +沐舒坦+顺尔宁+肺热咳喘口服液，说是过敏性咳嗽，咳嗽减轻些，但是鼻涕一直很黄，很多，去看了省中院从医生说鼻窦炎 。
甘草 5 白术9 茯苓9 丹皮5 米仁10 苍耳子5 白菊花5 炒黄芩6 鹅不食草3 白芷5金荞麦10 僵蚕6 桔梗6 丝瓜络5 6天 +喷鼻子药内书拿
目前在吃玉屏风颗粒，还请老哥看后续怎么调理。
1、性情不满意时发脾气，稍有不如意就哭，玩后容易喊累，说腿酸。胆小，精神尚可，眼睛有神。
2、唇色微红，脸色偏白，没以前红润，眼下青紫明显，口鼻子周围青色越加明显。
3、饮水一般，喝温水，渴了会要求喝水，晨起薇有口气。
4、平时活动易于出汗，睡觉后颈、后背有汗，持续时间一小时。
5、舌苔薄白，我尽量回去给她拍照上传。
6、大便色青黄，香蕉便，软，不黏。
7、有踢被，怕热不爱盖被，睡着有鼻息声，时有时无，基本安睡。
8、手心温热，脚底凉。
9、胃口一般，西医看后胃口变差，进食速度快，喜吃蛋，肉，蔬菜很挑品种。
10：体温正常
11、当地天气气温:38度
13、其他异常：有过敏性鼻炎，鼻窦炎，变异性咳嗽哮喘刚刚折腾了2个月好了。
14、如何喘或咳：现在无咳嗽。
15、主要不适：明显在空调房容易打喷嚏，西医把这种叫过敏。
16：药肯喝。
孩子脾虚较重：黄鼻涕属于向愈， 党参6 生白术3 茯苓 3炙甘草2 陈皮 2半夏2 ，再吃两副。

香袋

三七先生如是说
http://www.37ct.com/viewthread.p ... p;extra=&page=1

扶阳大法及姜枣汤、理中丸宜忌

姜味辛散，与甘相和则化为阳气。甘味主守，干姜守之以甘草，生姜守之以大枣。

辛多于甘一倍，则辛甘化为阳气外发而不内守，有散寒之功，桂枝甘草汤之意，桂枝法之本也；
甘多于辛一倍，则辛甘化为阳气内收而不外散，有补阳之效，干姜甘草汤之意，四逆法之本也。

此二法一对外，一对内，进可攻，退可守。伤寒论常云：温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。扶阳之秘，尽在于此。

同时比例之外还有个虚实的承受力问题，实人可多，虚人宜少。分寸火候，进退动止，微妙在脉，不可不察，此为运用关键。

只要是偏于阳虚，姜枣汤四季咸宜，要在辛甘之比例变化耳。


寒湿凝滞则太阴不开，阴邪中阻令阳气上逆或下陷，理中丸皆为对治之方，有是证而用是方，又不必拘于时也。

然当注意，姜枣汤、理中丸为扶阳之方，都有如是禁忌：阳盛者不宜，阴虚者禁用。常须识此，勿令误也。

不惑于此理者，庶可与论医道矣.