一问一答（10）

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问94：外阴化脓性包块

12-7 16:21:
先生：您好,打扰您了，最近阴道口（月经来的第二天阴部有痛，１号开始长包块）旁边长了个4到5公分的包块,想给您问诊一下,在37网拜读你的帖子已经几年了,非常佩服您的仁心仁术!!!
１、女，３８岁，体重５７公斤，身高１米６２；
2、性情：上３７网之前的岁月里，是属于那种敢爱敢恨，大大咧咧，对人嗔心很重的那种人，喜欢别人都按照自己的意愿做事，否则就不高兴，爱说。
3、精神状态不好，坐着或走路肿块会痛，脸上都是痛苦的表情。
4、唇色一般，连续４天每天上午１１点后开始发烧，开始３７度２，现在已经烧到３８度５以上了。发烧的时候脸红，整个脸都红。
5、最近会觉得比较口渴，会喝比较多的水，每天喝１升左右的水甚至更多。口不苦不臭。
6、无汗，怕风，恶寒；
7、大便没有每天都拉，时间不固定，基本都成型，有时一天两次，有时两天一次，昨天比较困难，平时会粘马桶。小便次数比普通人多。
8、睡是否安稳：睡觉安稳，会起来小便，否则基本可以睡到天亮，就是有肿块后也是如此，肿块躺着比较不痛。
9、手足温凉热：发烧手热，脚冷；
10、食欲正常，喜欢吃甜味，进食速度一般，肉食吃得少，以蔬菜为主。
11、体温（腋温）：３８度４
12、当地天气气温：１４到２１度
13、怕冷风，头痛嘴巴烫，包块部位烫，皮肤红。
15、最主要不适是包块处痛，发烧，头痛，耻骨处痒，最需要解决的问题是阴道口右边的包块，西医说里面有脓，痛。
16、何地？厦门
17、既往病史（简单填写）：９月份有霉菌性阴道炎，后有塞西药，１１月份复发，月经是１１月３０来，这次有提前，上次月经是１１月３号来的，当时不知道，有塞一颗药，治疗霉菌的。
18、家庭关系：比较和睦，以前经常吵架，现在几乎不吵架，只是某些观点不同，但不吵。
19、女性要说明经带情况和是否在经期：最近月经比较不正常，本次月经１１月３０来，５号完。

回复：关于长包是否到医院检查？诊断？
用防风方。

反馈：今天有去医院,西医说是化脓性包块,没有化验,只是用手摸了一下,看包块很红又痛,说是脓块。我爱人工作压力的确大，精气虚应该也是有的，因为他爱吃肉，又从事IT工作，是个软件高工，他整天坐着，不爱动，动一下就累。我会努力做个体贴包容的妻子，做个好妈妈，我现在有两个孩子，小的才1岁多，所以我更知道做个好妻子和好妈妈的重要性，像大地一样，包容一切。谢谢庄先生。

回复：肿块觉得热吗？有跳动感？

12-8 11:49:
今天包块痛得连路都走不了了，老公一直让我去手术，包块的皮摸了很烫，没有跳动感。

回复：今天情况如何？体温？要有复诊单。怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

12-8 16:02:
3、精神状态不好，坐着或走路肿块会痛，脸上都是痛苦的表情。只能在床上按照一种姿势躺着，比较不痛。
4、:唇色一般，脸不红，不象昨天明显感觉脸发烫，但体温很髙，39度，头痛，今天家人一直让吃抗生素，有吃头孢，包块部位揸了一种叫京万红的中药软肓。
5、今天上午不渴，下午渴，喜欢喝热水。口里发烫。
6、今天厦门温度高，后背有出汗，没出门，没有感觉怕风，昨天怕风，骨子里怕风
7、小便量少，次数正常，3点多大便一次，不成形，粘马桶。
8、睡觉安稳，会起来小便，否则基本可以睡到天亮，就是有肿块后也是如此，肿块躺着比较不痛。
9、今天手脚发热
10、食欲正常，喜欢吃甜味，进食速度一般，肉食吃得少，以蔬菜为主。
11、体温（腋温）：39度
12、当地天气气温：１４到２3度
13、怕冷风，头痛嘴巴烫，包块部位烫，皮肤红。
15、最主要不适是包块处痛，发烧，头痛，耻骨处痒，最需要解决的问题是阴道口右边的包块，西医说里面有脓，痛。

回复：服了什么药？头胀痛或紧痛？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

12-9 14:08:
3、今天精神状态挺好，昨天晚上凌晨两点包块自己破了，脏东西都流了出来，现在舒服多了基本上包块部位不痛了。
4、唇色和脸色今天都正常。
5、今天喝水正常，可以喝冷的水
6、今天有一点微汗。
7、今天没有大便，小便正常。
8、睡觉安稳，晚上两点半左右肿块自己破裂，流出很多恶臭的脓血，颜色是暗褐色的，从早上到现在，流出比较红的血水 。
9、今天手脚温度正常。
10、今天食欲比较不好，吃不下饭。
11、体温（腋温）：36度2。
12、当地天气气温：１４到２3度
15、耻骨部位还是一直痒，一包块破裂处要如何护理。
因行动不方便，只买了防风方和加味四逆汤喝，目前这种状态，需要更换药方吗？一直没看到您的短消息，就没敢发复诊单，请庄先生见谅！用了防风方。

回复：用了什么药？显然，通过此，您就会明白，身体本是良医。只不过需要给点时间，在正气占上风，正在进行良性处理的前提下。

12-10 10:54:
用了防风方。今天一切情况都还好，脓包处一直流黄水，也不会太痛。感觉有个脓头，凸在破皮处，那旁边手不能触碰。
3、今天精神状态挺好，包块处流黄水，昨天流的血水。
4、唇色和脸色今天都正常。
5、今天感觉口略渴，喝水正常。
6、今天有一点微汗。
7、今天没有大便，小便正常。
8、睡觉安稳，晚上两点半左右肿块自己破裂，流出很多恶臭的脓血，颜色是暗褐色的，从早上到现在，流出比较红的血水 。
9、今天手脚温度正常。
10、今天食欲比较不好，吃不下饭。
11、体温（腋温）：36度2。
12、当地天气气温：１４到２3度
15、耻骨部位还是一直痒，一包块破裂处要如何护理。

回复：肿块处情况要说明，红肿热痛及大小等。

反馈：肿块现在不再发热，略微有点红，有2一3厘米大，如果手用纸轻触溃破处，非常痛。

回复：仍用防风方。肿块处可外涂马应龙痔疮膏。

12-11 21:03:
先生:我今天已经好很多了，包块几乎不痛了

一枝黄花

又见到先生发新案例了，再次学习了“身体本是良医”，赞叹先生仁心仁术！

味道

问94的朋友真的好幸运，我怀我宝贝一个多月也是得过这个病，后来住院开刀治疗，前后共开了两次刀，折腾了两三个月，当时想死的心都有了，受的那个罪到现在还记忆犹新，有幸来到三七，有幸遇到庄医生是我们荣幸之至。

ttxxhh

再次见识了防风方；屡建奇功。

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问95：葛根汤证（一）

一诊：12-8 10:58:
老师，您好，孩子昨天开始上吐下泻，浑身难受，这阵子亲戚的孩子正闹脑炎住院，搞得我心里也七上八下的，请您给看看，麻烦您了。
1、女，6岁半，40斤，118，父母身体状况一般，28岁生育，为第一胎，孕期曾因感冒发烧输液
2、性情急躁，爱着急和发脾气，有点多动，玩起来不知疲倦，胆子小，多项表现符合精虚木张的特征
3、夜晚没睡好，没精神，眼神一般
4、唇色、脸色正常，但脸颊摸上去有些热
5、饮水，睡前是家长要求其饮水，喝的不多，半夜曾三次主动讨水，每次一杯（咖啡杯），喜温，口苦口臭
6、无汗
7、小便少，喝下的水几乎全从大便出来了，大便半夜一次，晨起后两次，全是浅黄色稀水便，带一点杂质（因从昨天中午起就几乎没吃什么东西）
8、睡不安稳（踢被、磨牙、从床头翻至床尾、说梦话、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚），总说热、肚子难受，一会儿一醒
9、手热足温
10、昨天中午起不想吃东西，午饭没吃，晚饭吃了几口饼，老说想吐，可又吐不出，昨晚睡前吐了一次，大部分为黏液，少量食物杂质，今早肚饿虽说还是想吐，可还是要吃的，喝了点大米汤，喝完就吐了
11、体温未测，用手触额感觉时烧时不烧，即使发烧体温也不很高，睡时腹部和手很热
12、当地天气气温-2到11度，有雾霾，地暖，室温20度
13、有时怕冷，浑身酸痛头痛脖子疼
14、不咳
15、上吐下泻，浑身难受
16、石家庄
17、偶有感冒咳嗽，一直在您这儿问诊
18、曾在先生处网诊过
19、父母与孩子的关系良好
20、一直先生处网诊过
量了一下，体温38.3度，腹部和背部都很热，小腿以下虽然不凉但温度差很多

回复：用块状肉桂十克，煎汤代水少量多次喝。如吐加入生姜四片，半夏九克。下午或傍晚反馈。

二诊：12-8 17:21:
老师您好，孩子一直没精神在睡觉，但睡不安稳，过一会儿就喊热，已经给孩子用了肉桂水，不过孩子还在烧，自述头晕头痛，特地跟您反馈一下，麻烦您了
所用方：肉桂水，已喝了三次，每次半杯，
1、精神不好一直在睡觉
2、目前唇色正常，脸颊粉红，发热
3、偶尔主动要水喝，只喝两三口，喜温，有点口臭，
4、一直无汗，快五点时吃了些挂面汤，出了点汗，现在无汗、仍烧
5、上午到现在未再大便，小便一次，量一般、色黄
6、睡眠不安稳，有时说梦话，眼睛不得全闭，睡一会儿就会喊热，掀衣露肚
7、手温足凉，凉指相对于高体温而言
8、食欲不好，中午未吃饭，刚才要吃的，吃了半碗挂面汤
9、目前体温应在38度以上，怕老人担心未实测
10、天气-2度到11度，雾霾
11、一起来头晕，不吐了，还是浑身难受，没精神
12、不咳
13、发烧，浑身难受，没精神
14、药味接受
15、应该是有效果，目前不上吐下泻了，只是还发烧昏睡
抱歉，更正一点，刚摸了一下，孩子头上、后背出了很多汗，热汗，额温低了些，仍烧

回复：怕热？身痛？

反馈：是的，睡一会就喊热，浑身难受，头痛、腿肚子难受等。出了很多热汗，体温38.3度，脸蛋儿红。刚说小便，又拉了点稀便

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。

三诊：12-8 21:48:
老师您好，您刚给的方子还没有吃，晚饭后我带孩子回自己家，本想到家马上吃药，谁知到家后孩子又拉稀水便了，当时不烧了，脸也不红，我不知是否症状有变，特地跟您反馈一下，麻烦您了
所用方：肉桂水，下午已喝了三次，每次半杯，
1、晚饭后精神好些，现在又开始睡
2、目前唇色正常，嘴唇发干起皮，脸颊粉红，
3、偶尔主动要水喝，只喝两三口，喜温，有点口臭，
4、一直无汗，快五点时吃了些挂面汤，出了点汗，晚饭时又吃了半碗挂面汤，出了好多汗，现在无汗
5、小便两次，量一般、色黄，同时有稀水样大便
6、睡眠不安稳，有时说梦话，眼睛不得全闭，自述头痛，脑门部位疼
7、手温足凉，
8、食欲不好，中午未吃饭，刚才要吃的，吃了半碗挂面汤
9、目前体温下降了，37度左右
10、天气-2度到11度，雾霾
11、不吐了，还是泻，但次数不多，还是浑身难受，没精神，脑门疼
12、不咳
13、发烧，浑身难受，没精神，腹泻
14、药味接受
15、应该是有效果，目前不吐了，只是还发烧昏睡，脑门疼

回复：仍用单味肉桂方。兼取丁桂四分之一贴双足涌泉和肚脐，各四分之一。

四诊：12-9 13:04:
老师您好，昨夜又给孩子喝了一次肉桂水，睡眠还算安稳，今早已经不烧了，也没有再腹泻，就是精神差点，特地跟您反馈一下，麻烦您了，万分感谢。
所用方：肉桂水，半夜喝了一次，有一两口，丁桂贴肚脐
1、精神一般，眼神一般
2、目前唇色、脸色正常
3、偶尔主动要水喝，只喝两三口，喜温，
4、无汗
5、未再大便，昨夜到现在小便四次，量一般、色黄
6、睡眠还算安稳，眼睛不得全闭，半夜大哭了一场，不知为何，凌晨醒了一次担心昨夜没写完，听我说请假后又安然睡去
7、手温足凉，
8、食欲还没恢复，早上喝了些粥，十一点多吃了几个小饼干，中午吃了点挂面汤
9、目前体温正常
10、天气-5度到8度，晴间多云
11、没精神，自述脑门和脖子难受
12、不咳
13、没精神，尚未完全恢复
14、药味接受
15、有效果，目前不上吐下泻发烧了，只是还没精神

回复：自述脑门和脖子难受——如何难受要说明。是紧是痛或其他？怕冷怕风？

反馈：脑门紧，脖子难受指偶尔想吐，又吐不出，不怕冷怕风。晚饭后已大便，成形，前粗后细，色黄

回复：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，脑门和脖子难受缓解停药反馈。

五诊：12-12 21:55:
老师您好，孩子喝了两天药，来跟您反馈一下，麻烦您了。
所用方：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。每天喝两三次，每次小半碗
1、有精神，眼神有神
2、目前唇色、脸色正常
3、偶尔主动要水喝，喝水量不大，喜温，
4、无汗
5、昨天没大便，今天下午五点半大便，色黄，成形，前粗后细，小便量一般、色黄
6、睡眠安稳，眼睛不得全闭，磨牙
7、手温足凉，
8、食欲恢复，吃的不少
9、目前体温正常
10、天气-4度到5度，晴
11、正常，自述脑门还有一点点紧
12、不咳
13、没有
14、药味接受
15、有效果，有好转

回复：现在情况还好就可停药了。

注：此案的一诊和二三诊，显然有表症的存在：“有时怕冷，浑身酸痛头痛脖子疼”、“还是浑身难受”，但首诊、二诊和三诊据大便次多呈黄色稀水样便和脸红怕热，说明中气虚和相火失位为根本，首当固中气，所以舍表症从里治，予单味肉桂。四诊时，脸色复常，无明显怕热，表证成为主要矛盾，才予表证方，即葛根汤。

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问96：葛根汤证（二）

11-12 09:53:
1、女，28周岁，身高163cm,体重49公斤
2、不易出汗，性情易激动，爱生气发脾气，有不顺心的事情呼一下气就上来了，生气了不发出来就觉得心里憋得慌，脾气上来的很快下去也很快。这两年一直学习化性，已经能控制脾气了，能做到大部分时间不把脾气发出来，也不憋在心里，而是自我安慰的消化掉。
3、易困易疲劳，眼睛不是很有神，有时不想睁眼，或者半闭眼
4、唇色不红，边缘发黑中间发白，脸色不红发黄，肤色暗淡，眉毛以上发黑，屋里温度比较高的话脸颊发烫。
5、不喜饮水，基本不怎么喝水，但是有时候吃桂圆红枣或者瓜子的话身体需要想喝温水，口臭无口苦
6、基本无汗有时腋下有汗，自觉是热汗，量不多，睡醒觉会出汗
7、大便一天一次，时间较长，发黑发软，不顺畅，粘厕所；小便频繁，晚上会起夜一次，尤其和酸奶或者吃火龙果后尿频更明显
8、睡觉安稳
9、手足凉，指尖凉，掌心热，有时掌心有汗
10、食欲很好食量比较大，喜甜食，易饥，饥时不及时进食觉疲软，进食速度慢，不喜油腻肉食，尤其最近开始放生，吃肉以后从身体到心里都不舒服。
11、36.3度
12、2-11度
13、怕冷，天冷时浑身发紧，不怕风，有时后脑勺疼痛，左胸口位置对应的后背疼，右边颈后淋巴按时会疼，颈部僵硬。
14、无喘或咳：
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：尿频，血压低（60-100），血糖高（餐前6.9），月事不调
16、何地？ 河北省秦皇岛市
17、乳腺增生，流产一次
18、比较和睦
19、经期长，有提前，且前后几天有咖啡色分泌物，白带少
请先生看看，非常信任先生，小儿几次发烧都是经先生手正治

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，桃仁（杵）1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），三五剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂一包。

11-19 14:08:
先生您好，已经吃了五剂上方。
1、吃第二三剂药时脾气控制不住的往上冲，干脆就发泄一下哭了一场，家人都很体谅，哭完舒服多了，今天吃了第五剂，就没有要发脾气的感觉了。精神状态上不那么容易疲劳了，累了也能撑住，晚上睡个觉就缓过来了，眼较以前有神。
2、唇色脸色不红不烫
3、基本不喝水，也不想喝水，口里有异味，不过清爽了很多，不再黏黏的：
4、基本全身无汗，有时腋下有汗
5、大便不糖了，一天一次，小便晚上不用再起夜，但是中间仍有想上厕所的感觉
6、睡比较安稳，但是这几天老做梦，梦到先是像受了委屈看到亲人一样默默地哭，然后就是在躲避危险，前两天不知道躲过去了没有，昨天晚上终于把坏人打倒了。
7、手温足凉
8、食欲很好食量比较大，喜甜食，易饥，饥时不及时进食觉疲软的程度较以前要轻很多，进食速度慢，不喜油腻肉食
9、体温：36.3度
10、当地天气气温：晴，-2/8度，室内20度
11、不像以前那样怕冷，右边颈后淋巴按时基本不疼了，颈部僵硬
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：尿频，血压低（60-100），血糖高（餐前6.4），月事不调
14、吃了五剂，第一二剂药味酸涩，第三四剂只觉得酸，今天吃完觉得有点甜，。药效比较明显，易疲劳，尿频，淋巴肿痛有缓解

回复：原方继服三五剂。

12-2 11:04:
先生您好，已经继服五剂。
1、最近几天易汗多汗，尤其是手心和腋下，但是感觉出的是虚汗热汗，昨天带孩子玩了一天感觉挺累，非常疲劳，早上也没有休息过来，不知道跟经期就要到了有没有关系。不怎么想发脾气了，以前孩子爸爸什么事情或者说的话不对心思就直接不爱搭理他，现在哪怕是伪心的也能为了保持好气氛应承几句。
2、唇色脸色不红不烫
3、最近两天有些想喝热水，不过喝得不多
4、睡醒时有虚汗，可能跟屋里比较热有关系
5、大便不糖了，一天一次，小便晚上不用再起夜，中间也没有想上厕所的感觉了
6、睡比较安稳，但是多梦，早上也不记得梦的内容
7、手温足凉
8、食欲很好食量比较大，喜甜食（不过因为血糖高极力控制不吃甜食了），易饥，饥时不及时进食觉疲软的程度较以前要轻很多，进食速度慢，不喜油腻肉食
9、体温：36.3度
10、当地天气气温：晴，-2/8度，室内26度
11、不像以前那样怕冷，右边颈后淋巴按时基本不疼了，颈部僵硬
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：血压低（60-100），血糖高（餐前6.4），月事不调
14、吃了五剂，药味容易接受，但是吃着比以前辣了许多。药效比较明显，尿频和淋巴肿痛没有了。

回复：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，颈部不适好转停药。

反馈：请问先生经期也可以用此药么？

回复：可。

12-5 15:10:
先生您好，已经服用两剂，葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开）。
1、不再易汗多汗性情平和，不爱生气。
2、唇色上唇发黑下唇粉红，脸色不红不烫
3、吃这服药的第一天想喝热水，喝得多，喝完也不想上厕所
4、基本全身无汗，有时腋下有汗
5、大便不糖了，一天一次，小便晚上不用再起夜，中间也没有想上厕所的感觉了
6、睡比较安稳，但是多梦，早上也不记得梦的内容，早上四点钟左右醒了就睡不着了。
7、手热足温
8、食欲很好食量比较大，喜甜食（不过因为血糖高极力控制不吃甜食了），易饥，饥时不及时进食觉疲软的程度较以前要轻很多，进食速度慢，不喜油腻肉食
9、体温：36.3度
10、当地天气气温：晴，-5/7度，室内26度
11、不像以前那样怕冷，右边颈后淋巴按时基本不疼了，颈部僵硬明显缓解
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：血压低（60-100），血糖高（餐前6.4），心脏对应位置的肋骨按压痛，几乎无法忍受，但是不按不痛，乳腺增生复发，月事不调
14、药味容易接受，药效比较明显，颈部不适明显缓解

回复：缓解百分几？

反馈：百分之八十

回复：如现在饮水不多，再服一剂。如一煎服后不适基本消除，不服第二煎。

12-7 19:07:
先生您好，已经服用两剂，葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），
1、不再易汗多汗性情平和，不爱生气。
2、唇色上唇发黑下唇粉红，脸色不红不烫
3、想喝热水，喝得多，喝完也不想上厕所
4、基本全身无汗，有时腋下有汗
5、大便不糖了，一天一次，小便晚上不用再起夜，中间也没有想上厕所的感觉了
6、睡比较安稳，但是多梦，早上也不记得梦的内容。
7、手热足温
8、食欲很好食量比较大，喜甜食（不过因为血糖高极力控制不吃甜食了），易饥，饥时不及时进食觉疲软的程度较以前要轻很多，进食速度慢，不喜油腻肉食
9、体温：36.3度
10、当地天气气温：阴，-5/7度，室内22度
11、不怕冷，头顶牵着眼角发胀发痛，眼睛发干发痒，易流泪，总想 把脸埋在被子里蹭蹭
12、无喘或咳，喉咙发痒，偶尔想清嗓，但是无痰，有粘液
13、自觉的最主要不适：血压低（60-100），血糖高（餐前6.4），心脏对应位置的肋骨按压痛，几乎无法忍受，但是不按不痛，乳腺增生复发，疑似有感冒症状，月事不调（今天是第二天，昨天只是咖啡色分泌物，今天上午痛经严重，小腹坠胀，但是月经量比以前的第二天多了不少）
14、药味容易接受，药效比较明显，颈部不适基本消失

回复：用眼太过吗？现在身体的不适是以胀为主吗？

反馈：没有用眼太过，应该还是感冒的症状，以胀为主

回复：用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如胀感明显减轻或排溏便或日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多白术易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。

12-9 14:40:
先生您好，已经服用两剂，炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵），
1、不再易汗多汗性情平和，不爱生气。
2、唇色上唇发黑下唇粉红，脸色不红不烫发黄
3、不怎么想喝水
4、基本全身无汗，有时腋下有汗
5、大便不糖了，一天一次，小便晚上不用再起夜，中间也没有想上厕所的感觉了
6、睡比较安稳，但是多梦，早上也不记得梦的内容，今天早上孩子四点半就醒了，我醒了以后眼睛有点睁不开，睁开就想流泪
7、手热足温
8、食欲很好食量比较大，喜甜食（不过因为血糖高极力控制不吃甜食了），易饥，饥时不及时进食觉疲软的程度较以前要轻很多，进食速度慢，不喜油腻肉食
9、体温：36.3度
10、当地天气气温：阴，-5/7度，室内22度
11、鼻子里有红血丝，但是无外伤
12、无喘或咳，喉咙发痒，偶尔想清嗓，但是无痰
13、自觉的最主要不适：血糖高（餐前6.6），心脏对应位置的肋骨按压痛，几乎无法忍受，但是不按不痛，乳腺增生复发，月事不调（今天是第四天，第一天只是咖啡色分泌物，第二三四天月经量增多，但是比正常还是量少
14、药味容易接受，药效比较明显，头部发胀发痛及眼睛发干发痒易流泪现象没有了

回复： 现在用下方：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

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问97：葛根汤证（三）

11-29 08:43:
先生好，上次小孩吃了四剂熟附理中汤之后好了，谢谢先生。我妈妈从老家回来了，体检结果很好，就是胆固醇有点偏高，在老家事情多一些，药也没有连续吃，现在向您反馈一下，看是否要换方。
茯苓５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，川芎1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵）  断续服用 10 剂左右
1954年生，女，体重50公斤，身高1.56米，外婆28岁左右生我母亲，第6胎。
1.精神差些，可能在家里累些，人有些疲惫，眼睛有神。
2.脸色有些黄
3.不想喝水。
4.没什么汗。
5.大便每天有，不太成条，细，粘厕所，有时量多，有时量少，量少的日子多，黑色。肚子有时咕咕叫。
6.睡觉还好
7.天冷，有时早晚手脚凉
8.胃口一般
9.未量，正常
10.天晴冷，8-18度，要持续一段时间
11.颈椎骨酸痛，痛到后脑勺，左手手臂到手指晚上会麻，酸痛，以前摔过。
12.咳嗽无
13.颈椎骨酸痛，痛到后脑勺
14.不太酸，不苦，能接受
15.在老家事情多一些，药也没有连续吃，不好说

回复：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，一剂泡三次，日一剂，二剂。

11-30 21:28:
先生好，我妈妈服药两剂，颈椎骨酸痛基本好了，后脑勺稍微有点痛。葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚   二剂
1.精神还可以。
2.脸色有点黄。
3.口干，喝不少水，可能和天气干燥有关，我也很想喝水。
4.汗少
5.大便量少，不是很黄，有些褐色。
6.睡得不算太好。
7.早晚手脚有点凉
8.胃口好了些。
9.未量，正常
10.天气晴冷，干燥，9-21度，要持续一段时间
11.昨天晚上喝药后流了些清鼻水。晚上左手掌心、手背麻胀。
12.不咳
13.大便量少
14.有点甜。
15.有效果，背上痛基本好了，后脑勺稍微有点痛。

回复：停药观察一天。

12-2 21:54:
先生好，停药了两天，现在反馈妈妈的情况。
1.精神不算好，疲劳。
2.脸色有些黄
3.口觉得有些干，自己主动多喝些水。
4.汗少
5.大便量少，不是黄的，褐色。
6.睡得浅，不算好。
7.手脚温热
8.胃口还好
9.未量，正常
10.天气晴冷，干燥，9-21度，要持续一段时间
11.头痛，一根筋欠着的，从后颈窝开始，一特一特地痛，左手麻胀，鼻子干燥
12.不咳，有时会连着咔咔两三分钟，吐些清水一样的咸痰，每天有一两次。偶尔会塞鼻，过会又会通。
13.大便量少
14.停药观察
15.停药观察，可能的破坏，周末大扫除，可能太辛苦，累到了。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，川芎1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂一包。

12-5 09:25:
先生好，我妈妈服药两剂，感觉服药后口干和腹胀明显，先生看是否要换方？
炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，川芎1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二剂。
1.精神还好
2.脸色有些黄
3.口干明显，觉得喝药后明显干
4.一劳动就容易出汗
5.大便量少，肚子胀，想拉拉不出来
6.睡得还好
7.手脚温热
8.胃口还好
9.未量，正常
10.天气晴冷，干燥，9-21度，要持续一段时间
11.肚子胀，想拉拉不出来，左手胀麻
12.不咳，有时会连着咔咔两三分钟，吐些清水一样的咸痰
13.肚子胀，想拉拉不出来
14.有点酸甜，能接受
15.背没那么痛，但是肚子胀得厉害。

回复：是否饮食破坏？肚子是上腹部还是脐周还是下腹部胀？与饮食有关？还是与药有关？

反馈：下腹胀，饮食没什么异常，一直有吃红薯，应该是和药有关，

回复：红薯易胀气。汗多或少？过劳吗？

反馈：常年都有吃红薯，今天停药，早上也吃了红薯，不觉得胀气。
汗少，人比较疲倦，上周六是比较累，这两天休息得还可以。

回复：睡前给自己（或兼孩子）轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子： http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草麦冬各2克，五味子（杵）2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。心烦或夜寐不安加带心莲子一粒，大便稀溏或次多，生白术易为炒白术，有痰加半夏二克，饮水明显减少去麦冬五味子。 能喝多少算多少，不要勉强。 口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。饮水明显多，麦冬用四克。

12-11 12:33:
先生好，我妈妈服药四剂，这些天情况平稳，肚子会咕咕叫，但不胀，大便有时稀，有时细条，量少，颜色有些黑，后颈窝有些隐隐疼。
党参生白术各4克，炮姜炙甘草麦冬各2克，五味子（杵）2克，菟丝子3克  1剂
党参生白术各4克，炮姜炙甘草各2克，菟丝子3克 3剂
1.精神不错
2.脸色有些黄。
3.口不干，不想水喝。
4.运动出点汗
5.大便有时稀，有时细条，量少，颜色有些黑
6.睡不算好
7.手脚温热
8.胃口一般
9.未量，正常
10.多云，12-20度，轻微偏北风，稍微有点冷，要持续一段时间
11.后颈窝有点痛，手麻麻胀胀
12.不咳
13.大便量少
14.能接受，有点酸
15.后颈窝的僵硬明显改善

回复：胀痛或紧痛？怕冷怕风？

反馈：紧痛，不怕冷不怕风

回复：葛根汤：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，见好就收。

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问98：葛根汤证（四）

2013-8-1 22:11:
1、女，30周岁，84斤,1.55CM,。
2、性情比较容易焦虑，担忧，多虑。现在性情比之前柔和些，不会动不动的心情不好。
3、精神一般，很疲困
4、唇色暗红和脸色有点憔悴
5、今天水喝的多，喜温，口里呼出来的气是热的
6、天气热没吹风扇和空调下会流汗，平常不易汗，一吹到空调和风扇就打喷嚏和留鼻水
7、今天没大便
8、睡的不好，易醒，有时会流口水
9、手足温，
10.胃口可以，
11、体温正常，有时会感觉手心热。
12、晴天，温度在26-33度，白天呆在空调房里，有时会出入空调房
13.比较容易怕风怕冷，头紧痛，肩颈部有点不适
14.偶尔几声咳嗽，喉咙有些痛，
15、自觉的最主要不适：头紧痛，鼻塞，喉咙有些不舒服，打喷嚏和留清鼻涕脚微酸，晚上睡的不好，易醒。
16，广东汕头
17，生第一胎时是剖腹产

回复：用点防风方。

8-5 16:22:
先生好，我已服了几付防风方，流鼻涕和打喷嚏好了，可能昨天去洗了头吹到风，感觉今天鼻子又塞了，头有点晕。是否继续几付防风方。
1、女，30周岁，84斤,1.55CM,。
2、性情比较容易焦虑，担忧，多虑。现在性情比之前柔和些，不会动不动的心情不好。
3、精神一般，很疲困
4、唇色暗红和脸色有点憔悴
5、今天水喝的不多，喜温
6、天气热没吹风扇和空调下会流汗，平常不易汗，一吹到空调和风扇就打喷嚏和留鼻水
7、今天两次大便，粘厕所，不怎么成条
8、睡的不好，易醒
9、手足温，
10.胃口可以，
11、体温正常
12、晴天，温度在26-33度，
13.比较容易怕风怕冷，头紧痛，颈部有点僵硬，酸痛
14.不会咳嗽，偶尔有痰
15、自觉的最主要不适：颈椎有点僵硬，酸痛，晚上睡的不好，易醒。
16，广东汕头
17，生第一胎时是剖腹产

回复：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，见好就收。

反馈：请问先生腰背酸痛也可以用这方吗

回复：主要是以颈酸痛为主证，就可用此方。

8-7 09:44:
先生早，昨天服了一剂葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），颈酸痛就有了很大的缓解，但奇怪的是昨天流了很多汗，现在比之前更容易流汗了，昨晚也睡的不好，整晚没怎么睡觉，即使开空调也会流汗。现在想解决的是睡觉问题，之前睡眠比以前好了很多，只是晚上还是偶尔醒几次，但比之前入睡容易，睡眠时间长。可能昨天下午睡多了，昨天晚上入睡难，感觉没怎么睡觉，有些烦躁，
2、性情比较容易焦虑，担忧，多虑。现在性情比之前柔和些，不会动不动的心情不好。
3、精神一般，很疲困
4、唇色暗红和脸色有点憔悴
5、水喝的多，喜温
6、天气热没吹风扇和空调下会流汗，平常不易汗，昨天到现在流了很多汗。
7、今天早上大便，粘厕所，不怎么成条
8、睡的不好，易醒
9、手足温，
10.胃口可以，
11、体温正常
12、晴天，温度在28-34度，
13.比较容易怕风怕冷，颈部酸痛好多了
14.不会咳嗽，偶尔有痰
15、自觉的最主要不适：气血虚弱，容易感冒，睡眠不好，很瘦想胖点

回复：葛根汤发散太过了。此方见好就收，不宜太过。如汗较多，有颈部的酸痛，考虑原方去麻黄，即桂枝加葛根汤。今天饮水和汗均多吗？

反馈：今天饮水和汗均多。不过没昨天多，早上下楼走了一圈就流很多汗，之前感觉不会这么会流汗

回复：汗多饮水多，现在用下方：麦冬 9 克，生地 6 克，山茱萸 8 克，带心莲子二粒，生淮山党参各 10 克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂，以之代水，二至四剂。药后饮水或汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。口臭明显加黄柏 6 克，砂仁 4 克（杵），咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 4 克。如药后大便次多但仍饮水和汗多，生淮山易为炒白术。 药后如人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。 如药后饮水和汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。

7224162

问99：葛根汤证（五）

5-5 08:27:
先生您好！
1男，7周岁，30KG，138CM,头胎
2性情急躁，平时活动和刚睡下的时候易汗多汗，爱生气和发脾气，大部分时候
表现不错。遇事比较懦弱。
3精神状态还可以，眼神也比较灵活。
4唇色淡红，脸色白，两颊微微淡红，凉。下眼睑有一点发紫。
5习惯饮水，量不多，喜凉，口臭。
6不活动没有汗，活动会很多汗，主要是头部和背部出汗多，发凉，汗出烧退。
7昨天没有大便，今天大便一次，成形，土黄色，顺畅，不粘厕所。小便正常。
8睡的比较安稳。踢被，流口水。每天睡觉都是刚睡着的时候头和后背会出很多
汗，然后就不出了。
9手足温凉。
10食欲一般，食量一般。喜甜，不易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎
咽，进食速度快，爱吃零食和速食，也爱吃肉。
11体温36。5度
12气温30度，晴，有风，凉爽。室温25度。
13有点怕风，头疼，头不动不疼，一摇就疼。后颈和后背有些疼。腿没有劲。
14偶尔咳几声，干咳。有加重的趋势。
15最主要的不适是头有些疼，脖子后面和后背有些疼，但去过医院，说不是脑
炎，腿没有劲。
16山东潍坊
17前天下午有些发烧，到六七点钟有些退了，八点多又有些发烧，喝了半包小
柴胡。其它的也没有再用药。大前天洗澡后身上还没有干透，在窗边吹风了，
可能吹着头了。前几天孩子的老奶奶去世了，在家办过丧事。
18母子关系
19接受网诊。

回复：葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开） 开水泡服，一剂泡二三次，少量多次喝，二剂。随时用药，见好就收。

5-8 18:58:
生您好！这是孩子的复诊单，麻烦先生了！上次先生开的方子是：
葛根4，麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开） 开水泡服，一剂泡二三次，少量多次喝，二剂。随时用药，见好就收。
1。性情比平时稍微有些急躁，精神大大好转，眼神灵活。
2。唇色淡红，脸色发黄，两颊微微发红，发凉。
3。饮水很多，总是渴，喜温，口发臭。
4。头和后背热的时候会出汗，发凉，汗出热退。
5.大便一天一次，土黄色，小便量比较多。
6。睡的比较安稳。
7。手脚心发热，但不是很烫，
8。食欲不高，吃的比平时要少。
9。体温36。5度。
10。气温28度，室温24度。
11。无其它异常。
12。阵咳，咳的时候伸着舌头，弯着腰使劲的咳，脸发红，有时候能吐出黄色的粘痰，大部分时候不吐痰。白天咳的厉害，晚上睡着以后不怎么咳，睡醒后会咳一阵子。
13。咳的厉害。
14。先生开的药孩子基本上能接受，药效也很好。也给孩子读祈祷文。

回复：汗多少？

反馈：先生您好！汗不是很多，但用手摸手上会有汗。昨天夜里一点左右咳了好了阵子。

回复：渴而饮水多，汗不多，用下方：麦冬9克 ，半夏4克 ，党参生淮山炙甘草各5克，生姜二片，红枣二枚（掰开），冷水煎开改用小火煎三五分钟，代水喝，一剂煎二三次，日一剂，二至四剂。烦躁或寐不安，加带心莲子二粒。能喝多少算多少，不必勉强。药后饮水明显减少或大便次多稀溏停药反馈。药后如人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。

欧远

回复 35# 7224162


仔细学习了，估计我家的二宝贝也是因为：一直以来，因为觉得他们体质差，应该多吃点，多吃点我认为有营养的汤，肉。。。。有时候恩威兼施呀！！！！
改正错误！

欧远

回复 135# 7224162


    受益很多，谢谢

学会放手

回复 44# 7224162 问21：与身体交流，顺从于身体的喜好


回复：学会反观自己的言行，学会观察身体的细微变化，并知晓身体的喜好，包括他人与自己的言、行、心绪、性情对身心的起伏反应和影响，慢慢就知道身体的喜好。对于精气虚者，往往是身体的喜好与心欲的喜好是矛盾的，且心又喜欢随心所欲地操纵身体。所以，学会妥协，即顺从于身体的喜好，这样身体就会顺心顺意。身体也是有喜恶、情绪和感情的。

我觉得这一点要学孩子，孩子本来是最接近天性的，是最能顺从于身体的喜好，最近也总在反省，人长大后，学的“东西”越来越多，越来越喜欢按照书上还有别人所谓的标准去行事，自己也总在因为某种原因给自己设订框架，当你真正放松的时候会发现原来很多时候都是不放松的。

姜与炙甘草

好久没有看庄老师的医案了，今天看了几个脾虚阴火医案，发现老师把问诊的时间都标了出来，大赞一个！