“霍乱”证的病机思考

继贤行者

近期，湖北黄石市对外披露：该市某乡村民在一次聚餐后多人上吐下泻，疑遭“霍乱病毒“感染，后经该市中医院隔离治疗，上周已全部出院。
    霍乱乃相火不降致火逆下寒，上吐下泻的时令病，多发生在夏秋之交，为何会发生于晚秋？学生结合五运六气运行规律作如下思考。
    上周武汉在淋漓的大雨前再次响起了雷声，前日清晨升起了大雾。累者，震也，八卦通震卦，乃阳气震发出于地之象，一阳始发，惊醒大地，是在历经寒冬的封藏后，以蓄积的阳气冲地而出，其应时之季当为春季。大雾者地气上升遇下降之寒冷天气凝结成雾，乃阳气发于地之象，今寒露已过，按律阳已大部如地。正行封藏之运，焉有反发于地之象？今逢壬辰之岁，辰龙当班，龙者震也。龙抬头于不当之秋季，引发雷鸣、大雨，龙欲游于天际故地气不藏反升，急欲上升之地气遇秋季金气之下敛。两强相逢，搏于天地之间，故气温时升时降，时晴时雨。
    应之于人身，则木火之气上冲于肺，肺金应天气之收敛之力下压向中焦，故肺金弱之人则被木火刑金，木火与金搏于上焦致金结，引发咳嗽。中焦有湿郁淤之人则感于木金交战加重郁淤，引发腹疼，便秘，各类胃病。中焦虚弱，体质湿寒之人则直接胃逆土败，上吐下泻，引发霍乱之证。
    事实上，学生近期诊治病人中，以感冒，咳嗽，鼻炎，腹疼，便秘之病人占大多数，大部以培土柔木，解金结，润肺金，运化中焦之方剂对治。麦门冬汤加乌梅，理中汤加减方，半夏泻心汤加减方引用最多。不知对路与否，请三七先生及各位老师指教。谢谢！

师承好

伤寒杂病论卷第十二
辨霍乱吐利病脉证并治



　　
　　【12.1】问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

　　【12.2】师曰：霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐，寒气下注故利。其有饮食不节，壅滞于中，上者竟上则吐，下者竟下则利，此名吐利，非霍乱也。

　　【12.3】问曰：病有发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此非霍乱。霍乱自吐下。今恶寒、身疼，复更发热，故知非霍乱也。