高血压治验(一)

知周

    案例：聂姓，女，58岁。面诊时间：2011.7.16

        高血压多年，高时180/100mmhg左右，一直服降压药控制。一年半以前曾多次找我诊病，当时多用附子理中汤、当归四逆汤之类，效果不显。

    此次面诊舌脉如下：

    舌象：舌淡，苔白腻，中后凹陷。

    脉象：右寸弦涩，关弦大，尺沉紧。

       左三部沉细涩。

    分析：典型的右路不降，左路不升。

    处方：1、柴胡桂枝真武汤，小量泡服，三剂。

                  2、麦味大衍方，开水泡服，十剂。

    反馈：十三剂药后电话反馈，降压药未服，现在血压140/60mmhg，失眠、腰痛等不适症状亦明显缓解。

    体会：如今想来，鄙人三年前治病多用附子理中汤、四逆汤之属，剂量亦大，虽然多有取效，但当时对于医理的掌握过于粗糙，存在辨证不客观，用药一厢情愿的问题。不禁想起了，初闻三七先生教导医法之圆通时的贴在书桌边的自省纸条“悟已往之不谏，知来者之可追。实迷途其未远，觉今是而昨非。舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。问征夫以前路，恨晨光之熹微。”特记录此案，以自勉。

美梦成真

恭喜知周老师更上一层楼！

真实

炙甘草10g,干姜5g,党参9g,麦门冬4g,熟地黄6g,黑附子1g,山茱萸8g,五味子2g。是麦味大衍方吗?

黑脸

常常“今是而昨非”，知周版主已入道。善哉善哉！

知周

回复 2# 真实
您说的这个是土金水相生的方子。
大衍方乃三七先生所创，一般由十位药组成，五行阴阳各一味药，药量合河图之数，具体每个位置的用药根据脉象灵活变化，“衍”者，衍变、衍化，含变化无穷之意。

国亭

灸治高血压：1、悬灸曲池穴、血海穴；灸前朗读《心经》三遍，（不懂也无妨）“作德，心逸日休；作伪，心劳日拙。”2、饮食清淡。

颠勒

先多谢版主的案例，因我也正在搜集这些人的资料。
     想问问知周版主，这些高血压的病人除了医生告知什么血管硬化外，多数病人的脉管在把脉时确实是偏硬，弦象也是在指下“挺挺然”。其柔软程度确实没有常人的软，怎么软化这种脉象呢？ 或者怎么看待这种硬脉呢？

知周

回复 7# 颠勒
硬多是紧涩之象，然而久病之人多兼有弦大之象。紧涩者，当用阳，经言“阳气者，精则养神，柔则养筋”是也；弦大者，当用阴。此间阴阳并用的道理，当如桂附地黄丸、桂枝汤之属。

颠勒

回复 8# 知周


    谢谢知周的答复。
   不过我理解最后一句是这样的理解的吗？——病人平常在紧涩脉和弦大脉之间，阴阳都应有所顾及，用阴者如参麦散之属以收过亢之阳气，用阳者如辛甘之剂破阴寒使其阳气能通达而养筋柔脉，而两者同用时，桂附地黄丸、桂枝汤类均属阴阳双补。

知周

回复 9# 颠勒
正解。