这样的发热是不是相火不归位？

终南仙草 · 发表于 2012-4-19 20:09

请教各位：我在门诊遇到一个病人，男性39岁，中等体型，自觉肝区及胃脘烧烁不适，时常将衣服撩至胸上露出肚皮，耳道口鼻眼睛肛门中也烧烁，鼻中似喷火，已6年，食纳可，大便时溏有时稍干，心烦面黄，自诉前医曾用清热解毒法烧烁更甚，大便溏，我用大补阴丸，丹孜四逆散也无效；第一次遇见这样的病人，经验不足，请教这是不是相火不归位？

古方 · 发表于 2012-4-19 20:46

大便时溏有时稍干；大便溏；大便到底是什么样子？六年来一直如此，病人没有治疗？肝区及胃脘烧烁不适，那病人小腹是冷还热，有没有腹痛？病人病情六年，一直如此？
你把这个病人描述的很像通脉四逆汤证。少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出。

黑脸 · 发表于 2012-4-19 21:10

本帖最后由黑脸于 2012-4-19 21:16 编辑

我看着象柴胡桂枝干姜汤证，可以加点附子。

终南仙草 · 发表于 2012-4-20 14:35

这个患者从6年前发病就一直在治疗，但是都莫有多少效果，病急乱投医，又无疗效，今年春节前第一次来我处门诊就诊，痛苦万分，不时用手将衣服撩起，自诉在别处治疗大都用清热泄火的药烧烁更厉害，又增大便稀溏，停药后大便又梢干，患者说最早是肝区处发烧，后渐增胃脘口鼻眼睛耳道肛门中发烧，尤其是鼻中似喷火，面黄心烦乏力，食纳可，无泛酸爱气，小腹不痛也无寒热感，夜中因烧烁有时影响睡眠，视其肝区皮肤不红，触其也不烧，测体温正常，外院查肝功乙肝系列正常，其自觉皮肤内烧不可忍，舌质稍红苔白脉沉细。第一次我按阴虚虚热治，开大补阴丸无效，后又按肝郁化火开丹栀四逆散也无效，患者心恢意冷痛苦不堪，我自觉乏术。细思患者除肝区胃脘发烧外。遇外界相通各窍道均发烧，好似体内火气自寻出路，因思是不是相火不归位？因患者连连误治，我也不敢轻易下药

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