发烧问诊单

linaqk

1、基本情况:女，一周岁，身高77CM，体重19斤
2、性情:室内25度，午睡后头上汗多。性格还好，不怎么生气，有时候发点小脾气。不多动，胆子小。
3、精神状态和眼神：精神可以
4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位:唇红，开始烧的几天脸颊红，今天没有了。
5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：不爱喝水，量少，平时都给孩子温水喝，所以喜温或凉感觉不出来，口水多有点臭。
6、无汗或有汗：基本无汗，偶尔出汗是热的。
7、二便：小便热少。大便正常。一般一天一次，有时两次。
8、睡是否安稳:平时经常踢被子，乱翻。2月19日发烧，发烧的两天睡的还行。22日白天退烧，晚上睡的特别不好，踢被翻身，偶尔趴睡，一小时能哭醒几次。
9、手足温凉热：手足大部分时间热，偶尔凉。
10、食欲食量及喜何味:辅食基本上不吃，以前喜欢的水果也不爱吃，喝奶可以。饿的时候要奶。
11、体温:体温38.5。半小时再摸额头，热降了些。怕老人紧张，没有频繁测体温。额头,后颈,背,后足很热,偶尔摸着有点凉.
12、当地天气气温：今天晴，有点降温。
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：不怕冷，无疹，其它的孩子太小说不出来。
14、如何喘或咳：无
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：2月19日开始烧，最高38.7。牙龈红肿，精神可以，偶尔有点闹人。无其它症状。喝一天初之气，右脚帖三分之一丁桂儿。2月22日白天烧退，发现舌尖有溃疡。
23日口腔溃疡与牙龈红肿加重，中午发烧。下午四点喝四逆理中汤。不明白孩子为什么烧退了隔一天又烧。是发牙？还是其它？
16、何地？ 辽宁大连
17、既往病史（简单填写）：因女儿是33周早产儿，出生后住院27天，一直有用抗生素。4个月大时因为呛奶肺炎住院，其间住院4天一直用抗生素。
18、孩子父母双方对网诊和排病反应的认识和态度:支持
19、家庭关系：之前很好，有孩子后差些，妈妈脾气不好。
20、对中医的认识程度:看过《孩子感冒发烧怎么办》。姜附剂正在看。