医圣张仲景教我们如何看病（学习汉传师承中医的领会）

裘万吉

仲景看病是六经辨病（六经即六纲，就是三阴三阳.），六纲既明，则表里，虚实，寒热自在其中了。首先概括性的说了两条。说外感病，也就是表证，有阴阳之分，六经病都有中风，只有太阳和少阴有伤寒证，其他经无伤寒证。外感病，出现恶寒，是病在太阳和少阴的表位。发热的是太阳病，不发热的是少阴病。病在太阳的表证，一般的病愈时间周期是七天。病在少阴的表证，病愈的时间周期是六天。病有真寒假热，和假热真寒，临诊当细辨分別。病人出现身大热而反怕冷的厉害，或口干烦躁而反喜饮热水，只是喝几口润嗓子而已。这是阴寒大盛至极，把阳气赶了出来，不让回家了。此为假热真寒，脉象会是浮大无根，重按虚弱无力。舌象是舌淡而有齿痕，胎水滑。治当温阳固里，宜四逆汤类。病人周身寒冷，甚至出现四逆了，反而烦躁的厉害，怕热，见到凉风才舒服，这是表寒里热，真热假寒。里实热至极，大实闭脉造成的。脉要沉弦而有力，舌绛红，胎黄腻垢浊而干，口干口渴烦躁，饮冷水而不止渴，小便会发黄，大便燥结或有时溏泻如水而夹燥屎。要用承气汤类去辨证治疗。这两中情况是阴阳气不相顺接的病象。属厥阴病范畴。

裘万吉

辨太阳病脉并治 ：      太阳病，是三阳的表病，有伤寒证和中风证两类。太阳受了风寒，脉象表现为浮象（脉有的是整体寸关尺三部都浮，有的就是寸部浮的明显。）。会出现头部连带着后项，后背等部位紧张僵硬而疼痛。甚至面目轻度浮肿，鼻塞流涕，眼红流泪等。就像压力锅一样，力量都奔着上面的一个阀门凝聚。同时会出现发热怕风怕冷感觉。此为太阳病总纲。

裘万吉

太阳中风证，在太阳总纲证的前提下，会有汗出，且恶风明显。脉是阳浮而阴弱（浮取能摸到而沉取则偏弱，即是浮缓脉，或寸脉浮而尺脉偏于沉弱。总体都有些松软。）用桂枝汤主治。       桂枝汤的方证广用大概如下：1.有典型的太阳中风证，有持续的发热汗出而怕风怕冷，且长久不愈的。2.没有里证，时发热时汗出而长久不愈的（以个是欲解时出现发热汗出，一个是无规律的陈发性的发热汗出，更年期多见。）3.病常自汗出（就是不自主的无规律的出虚汗，也不发热。也会有怕风怕冷的，是太阴或少阴中风证。如果怕风特甚，可加黄芪；恶寒甚或手足偏冷的，可加附子。）4.太阳病（包括伤寒和中风证），外证还未解，但脉转浮弱了。宜桂枝汤。5.伤寒发汗病情缓解了，但过了几个小时，又开始不舒服，发烦躁，脉浮数的，可更发汗，宜桂枝汤。6.太阳病外证未解，如有头痛发热等证，同时出现了多天不大便，而小便仍然是正常的淡黄色。是病仍在太阳，不可下，当以桂枝汤解外。（此脉可见浮大。脉浮当以汗解，若大便结得厉害的，也可以桂枝汤加点大黄，内外同治。）7.阳明病，脉迟，汗出多而微恶寒的，为表未解，可与桂枝汤。8.下利腹胀满，身体疼痛的，先用四逆汤温里，后用桂枝汤解表。9.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热的，属阳明，脉浮虚的，宜发汗，用桂枝汤。10.女子脉象正常，沉取或者尺部偏弱，这是津液不足，口渴，恶心，不能饮食，还没有寒热，叫妊娠恶阻，怀孕反应。轻的，可用桂枝汤养津液，调和营卫气血，降逆气而愈。等等。

静夜思

楼主，您这是从哪看到的？有书吗？可以推荐一下吗？谢谢。

裘万吉

太阳伤寒证，在太阳总纲证的前提下，不出汗，恶寒特甚，也有恶风甚的，脉是阴阳俱紧。兼症会有身体疼痛，喘咳，呕逆等。用麻黄汤主治。麻黄汤证重的，鼻腔的小血管压力太大，会被冲破出血。病也会随者出血压力减轻而愈或病减。如果压力太大无处发泄，冲破脑血管，而成脑出血。就成脑中风，会半身不遂。其实会脑中风的高血压，绝大多数都是在气血虚亏的前提下，多有伤寒麻黄汤证存在。且多兼阳明热和太阴饮证的存在。外寒收束加内中的饮热上冲。才会内外合邪而至决壅。麻黄汤证而尺脉见迟的，不可用汗法。当先不中养血，等尺脉有力了，麻黄汤证还未除的，可再用麻黄汤解表。

裘万吉

回复4#静夜思。请查《伤寒论师承课堂实录》。