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宝宝感冒3周,未完全好,昨天感冒加剧,求助。

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发表于 2011-12-18 09:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 caesar_wind 于 2011-12-18 11:16 编辑

问诊单
1、        基本情况: 男,1岁10个月,83厘米,23斤
2、性情:性情和顺,虽然小但感觉比较稳重的样子,平常爱出汗, 不多动,玩累了自己会休息,胆子小
3、精神状态和眼神:精神比较差,爱哭闹
4、唇色、脸色红或烫::唇色粉红、脸色看不出异常。
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:平时不爱喝水,这次生病期间也不会主动找水喝
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:无汗(更改一下,应该是有汗,天比较冷,所以汗少,但是手和背上摸起来潮潮的)
7、二便:昨天早上有大便,量不大,偏干,有未消化的食物痕迹,今天未大便,小便因为带尿不湿,看不出量,颜色不发黄。小时候经常便秘,用过多次开塞露和肥皂条,大了稍微好点,但是经常拉粑粑比较硬,从小到大几乎没拉过稀。
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):睡觉经常咳嗽,呼吸不畅,睡眠很不好。
9、手足温凉热:手脚热。
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):平时食欲很好,饮食口味比较淡,基本给啥吃啥,昨天胃口一般,但是还会主动要食物
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):不发烧
12、当地天气气温:当地晴天,凉,10-20度
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:这次感冒以来,口水一直比较多,以前无此情况。
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):喘,呼吸急促,昨夜咳嗽比较厉害,清白痰,痰多,但是小孩不会吐痰。感觉是因痰而咳,
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:宝宝持续咳嗽,痰多
16、何地?广东深圳
17、既往病史(简单填写):去年11月份感冒,比较严重,宝宝开始喘,西医治疗几周后转XX堂中医治疗,今年4月感冒一次,吃了一副中药后病愈;平时主要问题是经常便秘,不爱喝水,12月3号感冒,咳嗽虽不厉害,但一直未间断,12月16号,娃咳嗽很少了,但是感觉痰还是有,有黄涕,量不大,12月17号,可能是受寒了,晚上咳嗽加剧,带一点清涕,晚上呼吸急促,喝奶后呕吐,晚上看不清,感觉是带出很多痰。
18、 孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈 和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。):爸爸认可网诊,妈妈对中医也有一定认识,但是不了解网诊。
19、家庭关系:夫妻关系和睦,都非常爱小孩,有时甚至有点溺爱,多数时间3代人一起生活
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):爸爸非常喜爱中医,看过的书比较多,相关文章基本都看过,妈妈对中医基本认可,没有看过相关文章。

这次感冒拖得时间比较长,中间去看过三次中医:
最早12月2号感冒,很快发展为喘了,咳嗽痰多,有点低烧,昨天一晚上哭闹,12月3号状态还好,下午去XX堂挂了魏大夫的号,看了说是喘息性气管炎,开方如下: 蜜麻黄 3;黄岑 6; 桑白皮 9;苦杏仁 7;石膏 10 ;甘草 5;法半夏 6;紫苏子 9;蜜款冬花 9;白果 9; 葶苈子 6,地龙 7;鱼腥草 10 ;浙贝母 6;莱菔子 7;前胡 9; 蛤壳 5,吃了一付药后,感觉魏医生看病时比较随意,而且说的完全是西医的一套,加上宝宝拒绝吃,决定换医生。
12月5号去看我们经常去看得另外一个中医,XX堂罗医生,开了二陈汤加减,吃了两付药了,还是有咳嗽,虽然咳嗽不多,但是明显感觉喉咙里面有痰,不过二陈汤也许对娃的便秘有好处,当天拉了两次,好大一坨啊,二陈汤加减:陈皮 6;法半夏 8;茯苓 8;胆南星 6;蜜麻黄 3;苦杏仁 8;紫苑 6; 川贝母 3;炒紫苏子 5; 炒芥子 5 ;白芷 8 ; 黄岑 8; 甘草 5。
三服药吃完后,12月9号又带娃去看病了,咳嗽一直没好,虽然不是很厉害,咳嗽时明显能听到有痰,但是不发烧,精神状态也还好,看舌苔的时候,娃吐了,带出很多白痰,娃的痰多,排不出也吸收不了,吐出来一般会好受些。罗医生建议用西药,在我的坚持下,罗医生开的还是中药,开的二陈汤加减,药量加大了,增加了清热祛火的药:陈皮 6;法半夏 8;茯苓 8;炒紫苏子 5;胆南星 8;黄岑 8;百部 8;鱼腥草 8;蜜麻黄 3;细辛 1;炒芥子 5 ;甘草 5;白芷 6 ; 防风 6;开了三服药,基本吃完了,没有感觉太大变化,咳嗽一直是有,但是也不厉害。
到12月16号,娃咳嗽很少了,但是感觉痰还是有,有黄涕,量不大,12月17号,可能是受寒了,晚上咳嗽加剧,带一点清涕,晚上呼吸急促,喝奶后呕吐,晚上看不清,感觉是带出很多痰,周末找不到好医生,网上求医。
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