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宝宝发烧39.4,求助。重写问诊单,希望能描述清楚一点

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发表于 2011-9-9 22:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 壮爸 于 2011-9-10 21:22 编辑

发病经过:7号晚上有点烧,没量体温,流清涕,咳嗽,感觉有痰;8号开始体温更高了,9号早上量体温38.4,去深圳和顺堂看中医,开了些药,宝宝吃药很费劲(是否对症的药一般很容易吃?),到了下午、晚上,烧得更厉害了,达到39.4了,特别感觉头和四肢比较热,出汗比平时少,偶尔还是会出汗,出汗后身上感觉没那么热。爸爸有点担心,给宝宝推了两次天河水,效果不明显。
问诊单
1、基本情况: 男,1岁7个月,80厘米,23斤
2、性情:性情和顺,虽然小但感觉比较稳重的样子,平常爱出汗, 不多动,玩累了自己会休息,胆子小
3、精神状态和眼神:精神比平时差很多,偶尔还是会开心的玩一会儿,今天比较嗜睡。眼神感觉没平时精神。
4、唇色、脸色红或烫::唇色粉红、脸色看不出异常。
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:平时不爱喝水,今天喝水比较多,会主动找水喝
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:昨天出汗比平时少,偶尔还是会出汗,出汗后身上感觉没那么热,今天汗比较多,出汗后身体温度会降低,头和四肢温度高;
7、二便:昨天早上有大便,有未消化的食物痕迹,今天未大便,小便偏少,有点黄。小时候经常便秘,用过多次开塞露和肥皂条,大了稍微好点,但是经常拉粑粑比较硬,从小到大几乎没拉过稀。
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):平时睡觉不安稳,常翻身喜趴着睡,生病这几天感觉比较不安稳。
9、手足温凉热:手足大部分时间都是热的,今天上午有段时间感觉烧有点退的时候,手脚有点凉,下午到晚上烧又到了38度多,手脚又热了。
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):平时食欲很好,饮食口味比较淡,基本给啥吃啥,很喜欢吃白米饭,不用菜,昨天胃口一般,但是还会主动要食物,今天开始不愿意吃饭,吃了一点点心,然后就是喝了些奶。平时一般较少给他喝奶
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):7号晚上有点烧,没量体温,流清涕,咳嗽,感觉有痰;8号开始体温更高了,9号早上量体温38.4,去深圳和顺堂看中医,开了些药,宝宝吃药很费劲(是否对症的药一般很容易吃?),到了下午、晚上,烧得更厉害了,达到39.4了,10号上午烧退,大概38度多,到了晚上,体温是38.4.
12、当地天气气温:当地晴天,闷热,30-34度
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:无其他异常
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):不喘,偶尔咳嗽,有点象干咳,感觉痰不多
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:宝宝持续发烧,如何帮助他抵抗外邪?是否会有吞入异物卡住的可能?
16、何地?广东深圳
17、既往病史(简单填写):去年11月份感冒,比较严重,宝宝开始喘,西医治疗几周后转和顺堂中医治疗,今年4月感冒一次,吃了一副中药后病愈;平时主要问题是经常便秘,不爱喝水
18、 孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈 和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。):爸爸认可网诊,妈妈对中医也有一定认识,但是不了解网诊。
19、家庭关系:夫妻关系和睦,都非常爱小孩,有时甚至有点溺爱,多数时间3代人一起生活
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):爸爸非常喜爱中医,看过的书比较多,相关文章基本都看过,妈妈对中医基本认可,没有看过相关文章。




下面是和顺堂开的药方,感觉寒凉的药偏多,问了医生,医生说无法判断寒热,才用得这个方子。我的想法是,宝宝发热,无汗(相对平时而言),是否可以用麻黄汤?

麻黄 蜜炙  3
苦杏仁                 6
石膏                15
川贝母                3
前胡                8
黄芩                8
白芷                5
枇杷叶                6
胆南星                6
百部                8
青蒿                6
贯众                6
甘草                5
发表于 2011-9-10 03:33 | 显示全部楼层
这是有汗,不是麻黄汤证。
到这里下载学习《竖琴学经方手记》http://www.neyag.com/html/ganmaobuqiuren/show_611.html
小柴胡汤的使用功略:http://www.neyag.com/html/ganmaobuqiuren/show_526.html
 楼主| 发表于 2011-9-10 06:17 | 显示全部楼层
回复 2# 内经养生居馒头
多谢,已经下载了,正在学习。

医生开得药还能继续吃么?
 楼主| 发表于 2011-9-10 10:03 | 显示全部楼层
昨天晚上基本上没采取任何办法,就是给喝了些水,早上烧退了些,大概38度多,精神还可以,比平时差点,偶尔咳嗽和流点清涕。
 楼主| 发表于 2011-9-10 20:10 | 显示全部楼层
宝宝现在还在发烧,38.5,精神一般,不肯吃东西,只喂了一点奶。 今天很爱喝水。
有没有人能帮忙出出主意? 自己还是不敢随便用药,现在只能让宝宝自己扛,爸爸妈妈在旁边看着很难受:(
 楼主| 发表于 2011-9-10 20:45 | 显示全部楼层
问诊单
1.        1、基本情况: 男,1岁7个月,80厘米,23斤
2、性情:性情和顺,虽然小但感觉比较稳重的样子,平常爱出汗, 不多动,玩累了自己会休息,胆子小
3、精神状态和眼神:精神比平时差很多,偶尔还是会开心的玩一会儿,今天比较嗜睡。眼神感觉没平时精神。
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):唇色粉红、脸色看不出异常。
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:平时不爱喝水,今天喝水比较多,会主动找水喝
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:昨天出汗比平时少,偶尔还是会出汗,出汗后身上感觉没那么热,今天汗比较多,出汗后身体温度会降低,头和四肢温度高;
7、二便:昨天早上有大便,有未消化的食物痕迹,今天未大便,小便偏少,有点黄。小时候经常便秘,用过多次开塞露和肥皂条,大了稍微好点,但是经常拉粑粑比较硬,从小到大几乎没拉过稀。
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):平时睡觉不安稳,常翻身喜趴着睡,生病这几天感觉比较不安稳。
9、手足温凉热:手足大部分时间都是热的,今天上午有段时间感觉烧有点退的时候,手脚有点凉,下午到晚上烧又到了38度多,手脚又热了。
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):平时食欲很好,饮食口味比较淡,基本给啥吃啥,很喜欢吃白米饭,不用菜,昨天胃口一般,但是还会主动要食物,今天开始不愿意吃饭,吃了一点点心,然后就是喝了些奶。平时一般较少给他喝奶
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):7号晚上有点烧,没量体温,流清涕,咳嗽,感觉有痰;8号开始体温更高了,9号早上量体温38.4,去深圳和顺堂看中医,开了些药,宝宝吃药很费劲(是否对症的药一般很容易吃?),到了下午、晚上,烧得更厉害了,达到39.4了,10号上午烧退,大概38度多,到了晚上,体温是38.4.
12、当地天气气温:当地晴天,闷热,30-34度
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):不喘,偶尔咳嗽,有点象干咳,感觉痰不多
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:宝宝持续发烧,如何帮助他抵抗外邪?
16、何地?广东深圳
17、既往病史(简单填写):去年11月份感冒,比较严重,宝宝开始喘,西医治疗几周后转和顺堂中医治疗,今年4月感冒一次,吃了一副中药后病愈;平时主要问题是经常便秘,不爱喝水
18、 孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈 和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。):爸爸认可网诊,妈妈对中医也有一定认识,但是不了解网诊。
19、家庭关系:夫妻关系和睦,都非常爱小孩,有时甚至有点溺爱,多数时间3代人一起生活
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):爸爸非常喜爱中医,看过的书比较多,相关文章基本都看过,妈妈对中医基本认可,没有看过相关文章。
 楼主| 发表于 2011-9-11 11:12 | 显示全部楼层
宝宝今天还有一点点烧,但是不吃饭,也不大便,喝了很多水,也不小便,让人着急。

顺便问一下,为啥写了这么多,没人来帮忙出出主意的呢? 是我哪里做得不对么?
发表于 2011-9-11 19:21 | 显示全部楼层
不多看贴,所以不知道怎么问诊。还是多学习网站的内容吧,我想看一个月才能正确网诊
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