四逆症调治汇报

继贤行者

九月初曾请教先生厥阴四逆与太阴四逆之分别及调治思路，欣获先生指点，今特将一调治实例汇报于先生，望先生及各位高手指教；
九月底的武汉刚刚入秋，某女即述久坐则脚冷手凉，夜难成寐，寐则易醒，噩梦连连，心情沮丧，疲惫不堪。自述此证已经十余年，经四诊判之乃太阴四逆已渐进厥阴四逆，又因其阴虚气弱，不敢放胆使用四逆汤，故考虑以小剂量伏苓四逆汤配以甘味怡糖，大枣，先以小火慢温中焦、添补阴液，待中焦稍化，即嘱患者服此汤三日后同服加味逍遥丸（同仁堂产），化中焦之寒同时疏肝理脾，驱厥阴之寒。连服五剂后患者症状略有改善，遂加大附子，干姜剂量，又加少量白勺破瘀收敛，温通同时不忘导厥阴之阴，加味逍遥丸继续服用。
至十月中旬，因受农历十月小阳春的到来及患者中焦温通后阳气上浮的影响，患者亦自述有阳气上越之象，此时患者已手温脚温，遂考虑引药入厥阴调治，伏苓四逆加当归、半夏、兔丝子、乌梅，重点攻厥阴之寒，调治十一月中旬，患者已手脚全温，睡眠良好，气色好转，心情舒畅，嘱其停服汤药，继续服加味逍遥丸二周巩固。时至今日患者未有反弹。
请教三七先生此法是否繁索，有否一触而就之法？

三七生

加味逍遥丸方颇夹杂，兼有清热之药，非厥阴寒厥的方。欲巩固何不用桂附地黄丸？
先前情况当归四逆理中同用亦可，然脉象微细，不宜温散。能治到目前情况已属不易，说明处理得当，要在能变通耳。

三七生

另外，逍遥丸中的薄荷看着有些不伦不类，时方的配伍有时实在令人难以理解。

继贤行者

感谢先生赐教！学生选用加味逍遥丸是用其通散疏导之力，学生认为冬季乃闭藏之时，辛热之药对初逾之人是否少用？

糊涂之道

厉害

三七生

此时辛散确实不宜，所以用这类方剂最好等大寒或立春之后，提前动手反而容易得不偿失。

海风依依

学习。

高天上流云

學習！

樓主治病很仔細，佩服。

我怎麼沒看到脈象微細啊，不過我特支持老師說的立春后治療這些病，跟著天氣往外趕，順應氣機隨便打掃衛生，很是省事又節約又不容易擾亂氣機。

三七生

學習！

樓主治病很仔細，佩服。

我怎麼沒看到脈象微細啊，不過我特支持老師說的立春后治療這些病，跟著天 ...
高天上流云 发表于 2010-12-30 21:04

对，就像装修房子一样，没有必要非得冬天敞开门户进行，如非紧急，等天气暖些又何妨，何必急于一时。