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孩子咳嗽请庄先生帮忙诊断(问诊单)

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发表于 2010-12-14 00:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
庄先生:
   孩子咳嗽有半月时间了,开始咳嗽较清晚上2点左右有几声,后来咳嗽时间变长,持续10天左右有痰音,之前也对您给朋友孩子看诊给药有所了解.请您给予回复,谢谢!

初次问诊单:
1、基本情况(性别:女、年龄2岁3月、体重12公斤、身高92工分,父母的身体健康、孩子出生时母亲27岁,父亲39岁,是第一胎,孕期发烧过2次40度左右,住院治疗1周点滴用了3天才退烧,入院前烧了3天,用药具体不太记得了, 都是抗生素类的药。)
2、性情:平时易汗多总是在头部额头汗很多,性情,有时很乖,有时很倔强,和小朋友玩的时候偶尔回发脾气,先是劝导,后来说的如果小朋友不听会动手打人(可能我有那么2-3次这样的举动影响到她,后来发现了,我纠正了我的错误,她也好些),爱跑,爱跳爱运动,玩起来不知疲倦,胆子小,怕陌生男性,如果是女人或老人孩子会主动打招呼.
3、精神状态很好,眼睛很有神:
4、唇色红、脸色红,脸颊红:
5、饮水,是要求饮水,如果长时间没给,或是活动量大是孩子主动讨水喝,没有渴求的表现,量一天大概200-300ML,喜温,偶尔有口气味比较重的:如果消化好,大便好了,喝水多就没有味道了
6、夏天有汗,汗出在头部额头最多,热汗,多汗,运动多的时候汗多,睡醒时头上汗多,头发都贴头上,如有发烧汗出后烧是会退,但是还会反复:
7、二便(大便次数不固定有时1天一次,有时两天一次、黄色色、量少、质硬,偶尔是圆疙瘩一个一个的,拉的时候挺吃力的、不粘厕所,小便1天大概6-8次,色稍黄质清):
8、睡的不是很安稳(半夜2点左右经常翻腾踢被子、在大床睡总是在父母2人中间挨着窗头2头翻、趴着睡、偶尔眼不得全闭、怕热不爱盖被
9、手足热:
10、食欲一般,食量:饺子最多时吃7-8个,少了3-4个,喜味道清淡,不易饥饿,如果父母不提出吃饭基本想不起来吃什么,吃饭需要喂食,让自己吃的话基本吃不了什么,而且早起喝完奶就不吃早餐直到中午,如果不喝奶也就吃半碗粥,吃点小饼干.
11、体温测腋温,36.5,
12、当地天气冬季基本气温不稳定,前2天4-15,今天降温-4-5度,有暖气室温大概25-27度,是可调节的,但是孩子爸爸不让关,家里现在异常干燥,孩子爸爸经常说家里有风冷,我给孩子就只穿但秋衣,他总要求加衣服.他在家穿短袖,我也很无奈.
13、其他异常基本没有,
14、咳就是最近半月时间晚上2点左右总是咳嗽,开始1,2声就没了,进3天白天也咳嗽,但是基本是睡觉前,吃饭时咳嗽,平常也不太咳嗽,听声音感觉有痰:睡觉声音粗了,咳嗽时连续咳的,听起来有痰,有咳嗽吐出来过,不知道是不是痰,质粘稠,色清透明
15、现在主要是咳嗽
    ,再就是想请教先生,这孩子自出生就食欲不好,为此也费了很多心思给她做饭,10天可能有一天能把1小碗饭吃完,而且小时候经常吃着吃着就吐了,把胃里前顿的东西都能吐出来,有人推荐吃王氏宝赤丸,七真丹等但是好象也没什么改善.现在2岁多了吐的情况没了,但是总是食欲不好,小区里有同年龄的孩子她是最瘦的,肋骨都看的很清楚,我也知道不是胖了就好,可是这孩子看起来真的是有些瘦弱的~请先生指点如何能使孩子食欲好些,还有就是他的大便干,是不是也有影响
16、陕西,西安
17、既往病史:偶有发烧,感冒,去年冬天多些,主要是我的身体差传染给孩子的,今年我好些她就病的少些
18、孩子父母双方对网诊都还认可,和排病反应都说病来如山倒病去如抽死,以前也有发烧后急的去看西医也是一样,点滴过后还是烧持续有3天左右的,在家吃要也都是有反复的.
19、父母关系和谐,偶尔在孩子面前发生些口角争执,但是没什么大矛盾,父母与孩子的互动时间多,我在家专职带孩子,父亲偶尔去外地,基本都在家办公:
20、还头挺信中医的.看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》的文章,来论坛时间2周左右

21,这次咳嗽自己感觉不严重,前10天没太给吃药,喝了点咽扁颗粒见没效果就停了,吃了点川贝琵琶膏,今天朋友给的鲜竹沥口服液喝了2次,买了盒蒲地蓝糖衣片化水给喝了,很苦,可是孩子也喝了,没什么不适.


另外:您除了给孩子看诊外,对大人是不是也能给点指导?谢谢~
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