庄先生的问诊单（孩子扁桃体发炎长期不好加上最近咳嗽）

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问诊单

1、性别：女 、  年龄：33个月      体重：16KG      身高：96CM 2、  平时头上至勃子汗多，身上基本无汗，有时很听话，但满足不了她的要求或动了她心爱的东西后脾气很大，又哭又闹，专注性还行，基本上对一样东西感兴趣时就一直玩那样，多动基本上不属于，玩起来不知疲倦，胆子很小，尤其是现在病发的时候 3、   精神很好，眼神有时候有些呆滞！眼睛下面有些红！ 4、   嘴唇颜色很淡且干，脸色偏黄 5、  不主动要水，强迫下勉强喝一些，喜欢温偏凉，有时有口臭，早上浓 6、 有汗，汗出在勃子上方，下方基本上没有汗，基本上是睡觉时出汗，或是玩得狠了出汗，汗出后热会退 7、 大便一天一次，不硬成形，小便早上第一次解时偏黄，后面是淡黄 8、  睡觉不安稳，常踢被子，有时磨牙，从床头翻至床尾，有时打呼噜，睡姿喜趴着睡或躺着睡（最喜欢睡在我胸口，把我当枕头），怕热不爱盖被子，怕黑 9、 手足温 10、食欲不强，喜欢甜和酸，喜欢吃糖，也喜欢吃醋，不易饿，常喂一口饭在嘴里含半天 11、体温：36.6 12、最高温度：最高温度17度，最低温度9度 13、没有其他异常 14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）： 11月9号晚上一直出汗，且不愿意盖被子，好象很热的样子，然后一直说不舒服，睡不安宁，第二天早上起来就鼻塞的厉害，喉咙更红，更肿（喉咙在两周前就已经发炎了），就急忙送到医院就诊，吃过一天抗生素，三天蒲地蓝，还有小儿感冒冲剂，现带喘咳嗽，后改成中药，麦门冬汤加麻杏甘石汤，吃了一天，有用，但第二天仍然喘且咳，鼻涕成白色，有时候也有点黄色，第二天我没再给她喝这个汤，而是换了另外一个方子，如下：葛根 8克 黄芩8克 黄连 2克 炙甘草 4克 紫苏梗 6克 香附 8克 陈皮 8克 青皮 8克，连翘8克 菜蕧子8克，没有效果 11月15号叙述： 之后网上一个淘宝中药店的老师配了药，用的是热药，麻黄3  制附片5  细辛2  炙甘草3  桔梗3  杏仁5（去皮打碎）  五味子 干姜 白芥子（打碎）3  黄芪12  黄芩2 喝了后晚上咳得很厉害，睡眠很不好，且很烦燥，直到早上才睡着，然后咳嗽就不是很明显，但是喘得还是很厉害，之后网上老师说停药，就没有再用，但我看她咳得很厉害，就又给她用了麦门冬汤加麻杏甘石汤，吃了之后，喘和咳好转，就又喝了一天，一共连喝了两天，加上隔天用的一天，共用了三天，喘基本停止了，但是咳嗽还有些，晚上睡到大概凌晨2点醒来，就辗转不能入睡，且头上都是汗，身上无汗，一直到2点半左右睡着，一夜无咳，早上醒来，躺着的时候没有咳，坐起来就又咳嗽，喉咙好象有痰声，但是咳的时候又好象没有声音了，有几次咳几声就呕，不过不是全部，早上起来时咳得有点厉害，现在还好，舌胎比之前白些，鼻涕比昨天少些，但还是白色的，嘴唇还是很干，以前也是这么干的，喝水少，声音依然有些沙哑，问她喉咙痛不痛 ，她说不痛，但是很红，好象还有些白，胃口还行！精神还行，刚出去都是自已走路，不要抱了！15号用药：麻黄（不去根节）3，杏仁（不去皮尖）5，甘草（不炙）3，紫苑5 枇杷叶5 白前5 11-16号 早上起来，喝了一杯奶粉，等不到5分钟，就说肚子有点痛，我就抱她去小便，完了之后，坐有床上还是说有点肚子痛，然后开始干呕，我抱了一会儿，然后让她躺下，过了一会儿，就开始戏闹起来，现在已经大好，有时有点咳嗽，作干呕状，（似乎还有痰），不过次数很少了，然后鼻子有点塞，鼻涕比昨天少，鼻子里还有些干，可能是因为鼻塞的原因，有一个鼻孔里有很多干的鼻屎，嗓子还是有点哑，里面有看似很粘的东西，不知道是不是痰，精神比昨天差些，不过还可以，胃口比昨天差些，小便有些黄，大便正常，昨天上半夜头上出汗，身上无汗，一夜无咳！ 11-18号 11月16号下午5时开始，有些微喘，晚上8：30又喝了一次网上老师开的药，到晚上9点时喘得有些厉害，我给她吃了半片西药的止喘药，16号晚上睡得很不踏实，一直醒，说是热，出了很多汗（头部和颈部），凌晨4点醒来后再也不能入睡，第二天，复给她吃了一次麻杏甘石汤，食欲很不好，舌胎从外向里加深白色，根部最白，问她，她说肚子胀，17号晚上给她吃了小建中汤加小柴胡汤，17号晚睡觉踏实，只是一直放屁，咳嗽还是有一些，还有点微喘，加之鼻涕，喉咙依然很红，很肿，而且胆子还特别小，莫名其妙的被什么吓着似的，一直喊怕，舌胎还是根部最白，慢慢的变成薄白,食欲比昨天好了，于是我又给了一次小柴胡汤加小建中汤 （注：咳嗽都是连咳，咳到小脸发红的那种，且都是干咳，直到18号早上听到有些痰，不过下午又是干咳） 15、目前最想解决的问题是扁桃体炎，仍然很红很肿，且有颗粒状，现在仍然有些咳，有些喘，想请先生看一下我之前的用药情况是否存在大问题，孩子现在的状况严重吗? 16、江苏苏州 17、7个月时得过肺炎，住过7天医院，然后每次咳嗽都要去医院挂水，大概一周岁的时候，发现有夹腿症，随后又发现有脐炎，夹腿症现在一天要好几次，只要是大人不在身边，她无聊就要夹，或是躺在床上时也会，脐炎现在也是隔一段时间就发一次，今年8月份开始，扁桃体一直发炎红肿，但是无烧，过几周就会感冒，好了没多久，就反复感冒，10月份时带患过一次肠胃炎，又吐又拉，住院治疗。 18、明白的 19、家庭和睦，只是父亲一直很忙，所以跟孩子接触的时间比较少 20、看过了 舌胎照一张，看是否能看清楚