透过舌象辨阴阳

三七生

南陽經方實驗室 微信群上的聊天记录如下，请查收。

————— 2018-02-02 —————

马 08:41


马 08:45
这例是因眼病吃激素，后浑身乏力，脉细，尺弱，右关紧，用养仁去茯苓换干姜，先生看舌苔合适吗？

三七生 09:22
可以，等脉浮紧了可以用一下桂枝麻黄各半汤。

马 09:22
20号做的胃癌根治术，胃中下部分切除，无转移，胆囊有大结石，摘除胆囊。26号开始有轻微排气，之后鼻饲喂水和流食。28号鼻饲四磨汤口服液4支分两次，28号晚上和29号中午排便。29号晚上8点开始打嗝，一直打到凌晨一点多才停止。29号以后到现在可以进食，量少，吃不进去，觉得恶心，但不吐，胃胀，不排气，不排大便，口鼻都觉得干。

马 09:23


马 09:24
好的先生。这是我沈阳那个同学的父亲，刚做完胃癌手术，舌苔舌质和安祥昨天发的是不是有点像？

三七生 09:26
这个严重多了，阴体消耗的太严重了。得先滋阴，等两边舌象通体皆白之后再用阳药。

太 09:33
阴体消耗先生是看两侧舌苔红吗？

三七生 09:33
大剂麦味地黄汤，重用生山药山茱萸

太 09:34
给先生学习下如何看舌苔？先生是否专门讲讲舌苔？有空

三七生 09:39
这个其实可以看出内部底层都是无苔的，中间那一层苔只是浮在表层，阴体大伤之象。得用大剂酸味黑色汤剂灌溉滋润。
昨天那个只是阳郁，阴体没伤。

太古医学研究所 09:41
先生好，内部底层不是一片白腻苔吗？

三七生 09:42
白腻苔是表层，不是里层。要让这层苔滲进去，而不是退掉。里面已经烧干了。

太 09:44
这样啊，里层被表层盖住了，看不出来吧？

三七生 09:45
这个判断就是
虚
阴
阴中阴

三七生 09:46
所以要补阴中之阴，大剂麦味地黄汤。

太 09:47
标准正常舌苔是？
不好理解，先生看舌苔的思维方法，还是不懂？

马 09:55
感谢先生，我也看他阴不足，但又被这个浮苔蒙蔽了，准备给他益智汤。

三七生 09:55
舌质淡红，舌体适中。尖不缩，中不裂。里阴中有阳，表阳中有阴。表面稍有薄苔而不腻，里层微有红色而不干。

太 09:56
这是正常舌苔

三七生 09:57
这个人现在是内无阴，外无阳，即将阴阳离决了。

三七生 10:01

这个也稍有这个倾向，不严重。

王 10:05
所谓的舌苔黄腻，伴随有头身困重，口干口黏，身体肥胖，到底是不是所谓的湿热？对于这类舌苔黄腻的应该如何考虑？

三七生 10:12
苔和舌质要分开看，通体滑腻水湿的是阳虚象，质红无苔的是阴虚象。腻苔渗入舌质的是阴盛象，无苔而有裂纹的是阳盛象。苔腻带黄是阴凝阳郁象，阴不凝阳郁自解。

王 10:15
阴凝阳郁应该是阴凝为主，随后阳郁吧？
贪食寒凉冷饮甘甜都可为阴凝。治则是不是以破阴为主，用附子理中之类？不知道学生推演的对不对？

太 10:17
先生好，上面那个胃癌病人算是腻苔渗入舌质吧？

三七生 10:18
是，热不是主要矛盾，不要总想清热。

三七生 10:19
刚才这个老太太比较复杂

太 10:21

看来阴阳离决的病人得慎重


三七生 10:21
表面太腻但舌质红，可见内部阴亏，先不能用附子理中，可先用桂附地黄。待两边出现腻苔后再用理中。

太古医学研究所 10:21
好好看舌苔辩证

三七生 10:24


太古医学研究所 10:24
无苔有裂纹，是阳在外，真阴虚吧？

三七生 10:25
内外阴皆不足，只能滋阴

王 10:25
能不能总结一个纲，舌苔反应的是阳，舌质反应的是阴？

太 10:26
腻苔渗入舌质的是阴邪盛，不过观察不知如何观察？只看舌诊还是结合症状？

三七生 10:27
舌苔反映的是阳中阴，舌质反映的是阴中阳。

王 10:27
腻苔渗入舌质的是阴盛象，无苔而有裂纹的是阳盛象。
这两句不好理解。

太 10:28
内外阴皆不足，那先生说的无苔有裂纹就是虚阳在外，内外阴皆不足吧？这样是否准确些？

三七生 10:28
只看舌象也能看出来，看多了一对比就出来了。
相当于一个是涝了，一个是旱了。

太 10:30
无苔有裂纹：阳散阳在外，内外阴皆不足之像？

三七生 10:30
干裂是无苔裂纹。

太 10:31
腻苔涝，无苔旱。这个好。

三七生 10:31
稀泥是腻苔渗入舌质，苔就是阴，也就是水分。

当 10:32
田里涝了长苔癣，旱了干裂。

太 10:32
舌质就是舌体吧，先生？

太古医学研究所 10:33
舌苔反映的是阳中阴，舌质反映的是阴中阳。这句经典。

三七生 10:34
舌质是舌体的颜色和干湿度。

太 10:35
懂了。

三七生 10:36
今天可以做个舌象的专题。

太 10:37
舌质一般红色：火像（阴中阳）
舌苔一般薄白（阳中阴）
可以这么说吗？先生

王 10:38
腻苔渗入舌质的是阴盛象
阴凝阳郁， 阴中阳
附子理中
无苔而有裂纹的是阳盛象
阴虚阳亢， 阳中阴
桂附地黄
这个推演对不对？

太 10:40
据此学习后，那这个老太太也是阴盛格阳之像啊？

王 10:41

这个吗？

太 10:42
对。

太 10:42
腻苔渗入舌质，渗透进去。等先生回复吧。

王 10:44
如果没有裂纹则是阴凝阳郁@太 ，是不是？

王 10:44


太 10:44
无苔有裂纹是旱灾

王 10:44
纯阴虚

太 10:45
苔厚腻湿是涝

太 10:45
@王 对真阴虚

太 10:46
你这个稍白腻吧
稍有裂纹，不多

三七生 10:46
胃癌那个不是阴盛格阳，而是阳盛格阴

太 10:48
啊？

王 10:48
不是阴液大伤

太 10:48
阴邪渗透到内部，不算阴邪盛吗

三七生 10:48
内阴都被蒸发到表面来了，这层苔再蒸发掉就阴竭而亡了。

太 10:49
阴邪把内阴逼迫出来了，可以这么说吗？

三七生 10:50
内部看舌质，阳邪把内阴逼迫出来了。邪是阳，所以要用阴。

太 10:51
阳邪？先生怎么理解？

三七生 10:51
邪是阴就要用阳

三七生 10:52
水为阴，火为阳。阳邪就是用火太过，熬干阴液。

太 10:52
我看到的是敌人打到老巢了，把家底存货都逼出来了

王10:53
阳病治阴

三七生 10:53
水火太过皆为灾，阴过则涝，阳过则旱。

太 10:54
懂了，这个老太太主要这个时候主要矛盾是真阴不足，快烧干了？

三七生 10:55
不旱不涝才能水火既济好收成。

太 10:55
所以先生是大量滋阴

三七生 10:55
胃癌那个快烧干了，老太太是火刚过不多。

王 10:56
那这个老太太的舌苔不是渗入了舌质，而是在外
这个大剂量应该是多大量？

三七生 10:56
对，渗入舌质的都是通体白滑湿腻。
大剂按过去的剂量四两之类。

王 10:58
内部的阴阳是邪气的问题，外部的舌象对应也是阴阳

太 10:59
还是上来就麦味地黄，山萸肉酸敛大剂量滋阴

太 11:00
老太太危险，看来，先生好，大剂量滋阴时候，兼顾驱邪考虑吗？

黑 11:01

先生，这位也是老太太，十几天不拉大便了。饭量很小，中间剥苔从舌尘至舌根。

太 11:02
干，紧，硬，舌苔也渗入舌质了，似乎结冰变硬了。

王 11:04
阴中阳

黑 11:07
舌苔真是千奇百怪，啥样的都有

王 11:09
而且变化多端
早中晚各不同

太 11:10
今天舌苔系统理解了，感谢先生

王 11:12
@太 总结一下，师兄，我有的还有不理解的地方！

太 11:12
先生等下还讲的
等先生讲完，然后回去领悟实践

王 11:14
等先生空下来

太 11:37
阳盛格阴以前体会是阳明大热症

三七生 11:38
这个老太太舌质淡嫩，内阴阳俱不足，表面苔薄凝，变阴阳也不足，阳更不足，可用苓术养仁汤，白术用生。

三七生 11:39
表阴阳俱不足。

黑 12:03
好的先生

太 12:11
先生好，阳明大热是阳盛格阴，胃癌老太太也叫这个吗？感觉不一样，还是阳盛格阴的不同阶段？

马 12:21
@太 说阴时得分清真阴和阴邪，是两个概念

太 12:23
是的，沟通之难就在每个人心中阴阳其实不是同一个含义，所以得和先生对照起来

马 12:23
刚下班，我发的胃癌图片，先生的意思是说此人真阴大亏，反而有被阳格局在外的反映，所以舌苔有浮腻之像，这个腻苔是真阴在外，不是邪气，所以需要大剂麦味地黄。

太 12:24
真阴
真阳
阴邪
阳邪
四个专业术语得清楚确定定义，否则会沟通混淆

太 12:25
@马 马师兄，继续说

太 12:26
这个腻苔是真阴在外？
不好懂，可以比喻吗？

马 12:28
这个舌头我特意问了是在自然光下拍的，看起来娇艳欲滴，是一种本该藏起来的美好颜色，但外漏了，第一感觉不是阴邪，而是真阴不足。
若是那种腻的根深蒂固的，所谓的刮不掉的，可是真的阴邪胜了，先生说的渗入舌质的感觉。

太 12:32
这种厚白腻苔是可以刮掉？颜色鲜艳？然后判断是真阴外露？
你意思是？

马 12:34
估计是容易刮掉的！这种舌质平日不多见，估计是那些刚做完大手术阴液大伤的人，开始几天容易见到，可惜都在医院里边。

马

这小孩平时低热，昨天起高烧，用柴胡桂枝理中不退，现在扔高热，有点流鼻涕，身上冷，四肢冰凉，请先生指点。

感觉得麦味真武之类的？


太 12:37
@马 感谢马兄，学习到了，感谢感谢

马 12:38
@太 我的观点不一定正确，请先生看到后鉴定一下

三七生 13:25
这小孩内下之阳不足，外上之阴不足，柴桂理中加味的流感方还可用到三剂，估计今晚或明早就差不多退烧了。

三七生 13:30
阳明的热是先蒸发气血，为白虎汤证，再煎熬津液，为承气汤证。少阴篇下利清水色纯青，就是阴体为阳所迫从下脱。故急下存阴。
蒸发煎熬皆火邪所致，水火和平本无所谓邪，有余太过即为邪。阴阳当位本无所谓邪，非其位即邪。

金 13:35

上图我发的舌苔算是阴邪为主吧，阴不足与湿邪可以同时存在，教科书上似乎就没分清。

三七生 13:35
这个苔腻舌质嫩，内阴阳俱不足，外阴盛。

金 13:36
嗯，应该是先化湿为主吧

三七生 13:37
可桂枝人参汤，表用桂。

三七生 13:38
左脉有紧象吧？

金 13:38
稍紧

三七生 13:38
右寸关可能沉涩，尺稍弱

金 13:41
我用了点芳香祛湿的，吃一付明显身上清快很多。

三七生 13:43
嗯，湿就是太阴之邪，可芳化，也可风胜。
这个还有些干腻，用阳蒸动之后，先会水滑，然后再退掉。

金水生 13:50

此例以性功能障碍就诊

三七生 14:07
这种舌形态质感都比较异常，有的是从小就这样。
少苔裂口水湿，也是气阴两亏之象。

金 14:11
像这种改如何处方
有上角还有一片腻苔

三七生 14:13
先补气吧，这种看脉，舌象不足凭。

知 15:39

这个人发热不退，用过柴胡桂枝理中汤3天无效，请老师指点！
我想用当归四逆理中加麻杏不知道可否？

三七生 20:09
舌苔粗涩，缺少水分，不行就用一下初之气方。

秋华

先生好，可否有学习群让我加入？看了先生分享的帖子，收获颇多，希望今后困惑，能够直接请教先生。谢谢您！

索菲娅

好想进群！

溪桥妈咪

我也好想跟着先生学习

王玉婷

老师好

因果

初之气温病身热、头痛、呕吐、皮疮参考方（单位：克）：
柴胡4，黄芩2，清半夏2，杏仁2，枳实2，生大黄2，生白芍2，生石膏2，生地3，泽泻2，山萸肉3，丹皮1，生姜2片，大枣1枚（掰开）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。2剂。