ZZ罗大伦--话说张锡纯使用生石膏

内经养生居馒头

在我的《这才是中医》书中，我写了张锡纯的生平和故事，但是因为篇幅所限，有很多资料没有收录进书中，今天和大家聊聊这本书之外的，没有收录的故事吧，比如，民国中医大师张锡纯使用生石膏的故事。

故事一：
张锡纯的长子，七岁的时候，患了感冒风寒，四五天之内，身上大热（经常看我文章的朋友应该知道了，这是邪气入里化热了），舌苔黄而带黑，这是热盛的缘故，为什么张锡纯那么一位大碗，自己的孩子也折腾了四五天都没效果呢？原来，是因为小孩子小，不愿意服药，逼着他服药，他很快就呕吐不止。这搞得老张也是没了办法。
这个时候怎么办呢？张锡纯想来想去，怎么办？看此时的症候，应该使用生石膏，但是历来医家都说这个生石膏是大寒之药，小孩子用上能行吗？
在这个时期，张锡纯对生石膏也不是很了解，所以心里也是犯嘀咕。
想来想去，张锡纯觉得“有是证则用是药”，这是中医的一个名句，意思是：不管如何危险，只要有这个证候，就应该使用对证的药物，即使有的恶时候乍看上去，这个药很是威猛霸道，但是也应该用。
在这个思想的指导下，于是就用了生石膏一两煎汤，趁着温热，给孩子分三次慢慢服用了下去，结果病情就开始好转了，张锡纯一看，有门！于是，又用了生石膏二两，熬汤，还是慢慢地喝下去，结果病情开始继续好转。
张锡纯这回胆子就大了，于是，这次他用了生石膏三两，熬汤，给孩子喝了下去。
结果，这个病立刻就痊愈了。（病遂痊愈）

那么，一个小孩子，一天之内，用了生石膏六两，这个量可够大的了，孩子的身体被凉到了吗？
张锡纯体会，这次病好以后，孩子的饮食有加，没有任何脾胃受寒之象。
难道这个生石膏是大寒之药吗？为什么孩子没有被寒到呢？
张锡纯再翻看《神农本草经》，里面说石膏“微寒”，张锡纯于是恍然大悟，原来生石膏不是大寒之药啊。
张锡纯自己说：“此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。”
张锡纯最有心得的一味药，就是这个生石膏了，他在本草中写的最多的就是这味药，但是一般人不知道，他对生石膏的体会，还是从自己儿子身上获得的。

所以，后来张锡纯说了句话，是：（生石膏）凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之直胜金丹。
这就是生石膏这味药的主要功能，它能够把体内的邪热向外透发，古代的几位医家都擅长这味药，我曾经写过。张锡纯对这些经验予以发挥，他特别讲述了不能用煅石膏，生石膏煅用后，是外用之药，是不能口服的，这点他特别强调，而且他对生石膏的应用之广泛，是以前的医家所不及的。

故事二：石膏粳米汤
张锡纯自己说，生石膏治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。
1916年，各地纷纷爆发了护国运动，在这一年的年底，孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立，组织护国军讨袁，各地反袁浪潮风起云涌，袁世凯陷入孤立的境地，被迫在1916年退位，但是他还是企图留在大总统的位置上，但是各方政治势力都予以拒绝，孙中山有发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应，最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场。
就在这一年的年初，正月的上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。
他们是在邯郸上的火车，从南向北进发，当时是冬天，正月里，天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，连车窗都是破的，冷风从车窗吹入，简直是寒风彻骨，结果等到了德州的时候，同行的有五六人，都病了。
这些人都是什么症状呢？原来，都是发烧，但是一点汗都没有。
这是什么病啊？是中医所说的伤寒，就是风寒感冒，一般都是被冷风吹到了，开始的时候，是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。
但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方，他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他就用生石膏，和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自己创立的方子，用水三碗，熬，等大米熟了，这个汤也好了，喝这个清汁，趁热喝，借着这个热气，让身上出汗，方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。
但是大家都注意到了，此时这些患者都不出汗，这是寒邪仍然郁闭于肌表，那么张锡纯怎么散去体表的寒邪呢？他非常巧妙的就是用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身的汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。
当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，于是，大家就都出了一身的汗，然后，这个病就都痊愈了。

这个方子，后来张锡纯就管它叫石膏粳米汤，后来，张锡纯到了沈阳，当时的沈阳县知事朱霭亭的夫人，五十多岁了，在这年的秋天，患了温病，非常的厉害，当时张锡纯刚刚到沈阳，这位朱霭亭是张锡纯的老乡，听说过张锡纯诊病厉害，于是就求张锡纯给看看。
张锡纯到了一看，这位夫人当时正用一个冰袋来做枕头，然后头上又悬着一个冰袋，帖在脑袋上，张锡纯愣了，问这是干什么呢？
老朱回答，说在这之前，请的是日本的医生，当时叫“东医”，日本医生用这种方法来退热的。
张锡纯忙问，见效了吗？回答是没有。此时，这位朱夫人已经是闭着眼睛，昏昏像是在睡觉，大声的呼喊都没有任何反应。诊她的脉，是洪大无伦，按下去很有力。
张锡纯说：这是阳明府热，已经到达了极点了，外面再用冰敷，热已经向里面走了。
老朱急了，忙问还有救吗？张锡纯回答，还可以抢救。
于是，他就用生石膏四两、粳米八钱，熬出了四茶杯，然后慢慢地灌了下去。
结果，这个药喝完，患者就苏醒了，然后，张锡纯开了个清郁热的方子，只服用了两剂，这个病就痊愈了。
朱霭亭这个惊异啊，心想，这个本领，太厉害了，于是，命令自己的公子，叫朱良佐，立刻拜张锡纯为师，跟着张锡纯学习医学。后来，张锡纯还曾经治愈了朱良佐的妻子的危证，这是后话了。

这个石膏粳米汤，我现在就经常用，我们现在的一般感冒，可能严重不到张锡纯描述的那种地步，所以也不用那么大的量，一般的情况，十几克就基本够了，如果发烧严重，可以让当地的医生帮助斟酌一下分量。即使这个分量，也是十分有效的，很快就可以退烧，因为常用，所以敢说张锡纯的论述是正确的。

故事三：生石膏清咽喉之热
沧州友人董寿山，年三十多岁，开始时患的是感冒发颐，就是大约两腮附近的位置肿了（位置偏上一点），这发颐在中医是个重症，当时没有控制住，几天后，颌下颈项都肿了，蔓延到了胸部，这个肿大的势头还在向下发展，此时，是牙关紧闭，从牙齿的缝可以吃一点稀粥进去，可是咽喉肿痛，又咽不下去。
当时请了几位医生，用的清热解毒之药，但是效果都不好，反而越来越重了（肿热转增）。
此时，正是中秋节前后，下雨不止，因为病急，冒雨驱车三十里把张锡纯给请来了。
张锡纯来了一看，好嘛，肿成这样了，按患处，非常的硬而且热，颜色很红，这都是热盛的表现，“纯是一团火毒之气”。诊脉石洪滑而长，重按有力，同时数。
张锡纯说，这是一种叫虾蟆瘟的传染病，热毒炽盛，盘踞在阳明之府。必须用生石膏来治疗。
当时，前面治疗的医生还在座，就说，用过生石膏了，都用到一两了，没有用啊。
张锡纯说：生石膏，是微寒之药，这么严重的病，一两哪儿够啊。于是他就开了生石膏四两，其他解毒的药稍微加了点，熬药喝了下去。
结果，无效。幸好药店就在这个村子，于是，张锡纯让再买四两生石膏，生赭石三两，再喝，后来，又加了点化痰通便的药。
当时没有反应，家里人吓坏了，张锡纯说，等等看。
结果，到了夜里十点，患者大便通了，咽喉的肿势开始改善。
第二天，下午又有些肿，于是张锡纯又用另外生石膏三两，加了点金银花，连翘。告诉患者家属，这个药，每天服用一剂。
结果，“三日痊愈”。

故事四：产后之温热使用生石膏。
就是这位董寿山，被张锡纯治疗好以后，和张锡纯成为了朋友，学习了医学，后来也成为了一个不错的医生。
他曾经治疗一个产妇，生孩子八九天以后，患了温病，当时的医生不知道，用了热药发汗，本来体内就有热，又用了热药，结果津液耗伤，“热渴喘促，舌苔干黄，循衣摸床，呼索凉水”，可是家属却不敢给她喝，因为大家都说生了孩子不能受凉啊。结果把董寿山给请来了，董寿山诊脉是弦数有力，马上开了方子，是白虎加人参汤，白虎加人参汤的方子是：生石膏、知母、炙甘草、粳米，方子里面，用山药代替粳米，用玄参代替知母，这都是张锡纯的经验。
董寿山这个方子里面，生石膏用到了四两，又加了点生地，白芍。
当时前面的医生吓坏了，说这是产后啊，刚生完孩子，应该避开寒凉啊，这能行吗？
董寿山坚持服药，结果，“尽剂而愈”。

前面的医生非常的困惑，很晕，心想：这怎么和我所知道的中医不一样啊，于是就说“产后忌用寒凉，何以能放胆如此，重用生石膏？”
董寿山说，道理都在这儿呢！于是，从包里拿出了张锡纯的书。这位医生看了半天，最后，慨然叹服。

张锡纯使用生石膏的功夫太深了，除了我讲述的，还有很多的用法，以后有机会我会讲给大家的，张锡纯自己说：“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证，当以数千计。”对于生石膏的推广，是他对中医的一个突出的贡献。

今天就写这么多吧，顺便说一下，博客里很多朋友求诊，其实我即使是见到病者本人，开方都是很慎重的，我给调理过身体的朋友都有体会，我对每个人会诊断很长时间，然后才敢开方子，但是网络上的朋友我无法诊脉，很多朋友写的症状十分有限，所以我确实只能简单分析一下，确实开不出方子，有的病还是很严重的，所以我更要慎重了。
以前因为心里实在不忍，曾经尝试过网上开过几次方，发现效果好坏参半，这样就很容易耽误事儿了，所以希望大家还是在当地求医，我只能帮助尽力分析一下思路，但是仅供参考，希望朋友们不要因为等待我的分析而耽误治疗。

多说一句，我这个人比较落后，这几天才刚刚听到了曾轶可的《狮子座》和《最天使》，被感动得不得了，太好听了，那种说不出的真诚的声音，赞叹一下。

内经养生居馒头

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