开方如何找主证？

昕云妈咪

http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=107673&pid=809881&page=1&extra=#pid809881
先转一下水中火先生的一个文章，　规纳总结不错哦．

这里我提出一个问题：　　就是在合病情况下，　哪个证要优先处理，哪些证又可以不用理会．

请先生们一起规纳总结一下．　

还有合病的问题呢. 如三阳合病. 或太阳少阳合病. 阳明少阳合病. 也有阴阳合病的. 初学伤寒论时. 对照书上一两个病,就断定女儿是哪经的病.立马照书拿方给她喝喝. 效果也是有的. 不但治女儿. 治婆婆,治公公.治我自己. 都是一两剂就见到效果了.

但是随着学中医慢慢深入后, 发现经常是合病情况多些的. 后面反而没信心开方煮药了. 包括我姐提供的方子给我．我也是想这想那不敢用．　　

这也是一个学中医的过程吧. 哪些症是主要的. 哪些症状是次要的可以省掉的. 我现在还没能力判断. 希望也有大师来讲讲.


如：这二天我女儿身上痒的问题：

　　白天不痒，　能吃能喝能拉，　早上起来流口水，整天精神好，但到了晚上就身上痒，一夜都要挠挠．但身上又没起什么东西，　大便前硬后软，　有时会说肚子痛，再问又说不痛．手大鱼际上红下紫青色，　


这里面．大便前硬后软．是比较明显的小柴胡证，　
但是身痒又是太阳证，流口水，又是太阴证，
大鱼际这上红下紫青，又是心热，肠冷．　　
情况总是比较复杂一些．哪些症可以先不理会呢？　　

我这次先管流口水了．因为之前她都不流口水的．　所以我用了理中汤．　昨天喝了晚上身上痒就好很多，入睡时摸几下，就一直睡到早上五点多要起来时又痒了一会．比前二天好很多．前二天都是要我用力挠一晚上．一停下来．她就醒了要我挠的．　　

也许在理中汤基础上面加上桂枝汤，或许会好些．现在又是三个少阳运气. 是不是也要加些小柴胡上去呢?

[ 本帖最后由 COCOCHEN 于 2010-6-1 13:21 编辑 ]

三彩风车

身有痒，桂枝麻黄各半汤。

我觉得现在遇到单一症的太少，多数二症以上，所以我比较喜欢孙老师的，一付方子就将邪气走向的几个经络拦截死。

[ 本帖最后由 三彩风车 于 2010-6-1 13:41 编辑 ]

拥有梦想

白天不痒，　能吃能喝能拉，　早上起来流口水，整天精神好，但到了晚上就身上痒，一夜都要挠挠．但身上又没起什么东西，　大便前硬后软
我女儿也是这样的情况,还加上舌头红，刚看到孙老师的桂枝麻黄各半汤，很想试一下，但又不知三岁的小孩是不是也是用这样的份量？三彩试过吗？

三彩风车

桂枝麻黄各半汤，我没试过。麻黄加术汤就有用过，效果不好。可能量没掌握好。你家的舌头红，我觉得不适合用，有点燥。建议参考此贴。
http://www.37ct.com/viewthread.php?tid=29455&highlight=

拥有梦想

谢谢三彩

三彩风车

根据此节气弱阳初升，风寒邪郁滞太阳，以其不能得小汗出，身必痒，当为桂枝麻黄各半汤证（附两则相关医案供参考）
案1 李某，女儿22岁，2月3日诊。自诉皮肤瘙痒4个月。白天皮肤奇痒难忍，至夜晚脱衣覆被睡觉则痒止但喘促不宁，曾用中西药和民间单方等多法调治皆无寸效。
刻诊：全身皮肤瘙痒但无丘疹，不红不肿，皮肤略嫌干燥，抓痕累累，舌质微红，脉象浮涩。
认定为邪干皮腠，卫津郁滞，皮肤失去荣润所致。思仲景桂枝麻黄各半汤有“以其不能得小汗出，身必痒”之句，试投原方，以观其效：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂，日1剂，水煎（嘱麻黄去沫），早晚各1服。2剂尽，患者喜悦不禁曰：“药后几无痒、喘”，主动索药再服。原方再投2剂，痒喘之苦霍然若失。随访3年，终无复发。

案2 刘某，男，72岁，3月15日诊。患者皮肤奇痒6个月余。曾在开封等处经多法治疗3个月不愈。诊见皮肤干燥无疹块，询知大便七八天1次但不甚干结，脉象浮虚。此乃邪郁皮肤，肺失宣降所致。投桂枝麻黄各半汤：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂。日1剂，水煎，分2次服。服后痒去大半。再投2剂，便通痒止。
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这是在孙老师的回复中挖出来的，桂枝麻黄各半汤症，不得小汗出、面红赤热，身有痒。第一例舌头微红也能用， 看来是能用的。

燕果

表症和里症都在的情况下, 一般先治里, 再治表. 你先用理中汤, 大概是对路的. 里症没有了, 再用桂枝麻黄各半, 也许就对了. 这两天在读胡希恕讲伤寒论, 生搬硬套一下.

爱乐

刚看到三七老师的回复

小满过后，主客气皆为少阳相火，又为司天之气。火气上炎极烈，宜大小柴胡辈，热甚可加生石膏。详见《庚寅年运气药食谱》。

三之气（小满5月21日－大暑7月23日）：主气少阳相火，客气少阳相火。两火相值，上必大热，“民病热中，聋瞑血溢，脓疮咳呕，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死”。药食宜苦寒、辛凉之品。可大小柴胡辈，热甚可加生石膏。

爱乐

大便前硬后软，　有时会说肚子痛，再问又说不痛．

我家的也是，三天一次大便，前硬后软，昨晚解了，今早上又说解，可是没解出来，而且从去年就有很厉害的湿疹，现在虽然好多了，但是最近肚皮上有数个圈印，红色，但又很淡。

昕云妈咪

昨天又喝了一天的理中汤.+了3G的桂枝进去.
一晚上没说痒了.好睡了一晚.  
早上起来精神不错.也没再说痒了.   但是昨天没大便呢

昕云妈咪

三彩. 有时宝宝身上出很多汗也一样很痒呢.    也许这一条正好是用理中汤的理由.

不是由于出不了汗,而是内虚引起的痒.

昕云妈咪

这两天天气凉了.  所以不知道是天治好她,  还是我治好了她.

三彩风车

我常常煮桂枝理中汤给女儿喝，所以你说的这种痒，我没见过。只见湿疹或痱子的痒。我倒试过在她背后刮痧，刮完不见有啥，就是摸到皮肤好粗，颗粒状，我印象中女儿背后的皮肤是粗的，昨夜无意摸了，女儿背后皮肤好滑溜哦。
我觉得孩子喊背后痒是不是也可以刮下，看能不能把垃圾刮出来。

menzhonghe

请问桂枝理中汤的方子是什么

爱乐

三彩，我家的胳膊和腿很粗，都是大颗粒呢