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问诊单
1、基本情况(性别、年龄、体重身高等):女,6个月不到8天,68CM,8KG
2、性情
(平时易汗不多汗 性情尚可 爱生气和发脾气 :尚可 不多动 玩起来知疲倦 胆子小,易惊)
3、精神状态和眼神:一般,有时眼神有些呆
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):鼻区周围有些许青
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:不是很渴求喝水,给她喝爱喝凉的
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退: 汗出部位是热汗,汗出会退热
7、二便:小便可,大便一天一次,时绿时黄
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):有踢被,两腿外翻象青蛙那样,偶有打呼,仰着睡,入睡时和快醒时手指和脚会突然抖动,幅度小,频繁,已经很久,入睡时及醒来时嘴角和肌肉有点抽,表情多,会叹息,笑出声,眨眼,有咀嚼,深睡后症状消失.有响声惊吓后又会如此,怕热不爱盖被,不怕黑
9、手足温凉热:手心有时热
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):不易饥,进食速度慢,
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):发烧37.6
12、当地天气气温:20左右
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:应该头疼,额头总在我身上来回蹭
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):咳嗽,有痰而咳,阵咳,有痰鸣音,不会吐,白色痰,粘,量不多,咳不出
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:咳嗽,去痰,因为影响呼吸.
16、何地? 上海
17、既往病史(简单填写):喉中一直有痰鸣音,曾经哭了鼻尖发青,曾经有大便不好,服用益生元,曾经发抖,碰到脸面,全身打颤,
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。)
19、家庭关系:和睦
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):特别崇尚中医理论,按摩和推拿技术
六个月的女婴咳嗽,感冒,有热度38度退了,西医说是支气管炎,但是我觉得是感冒,因为有白色粘的鼻涕,头总往我身上蹭,好象头疼.喉中有痰,因为太小无法咳出,服过头孢.鼻周感觉有点青.
小女还有容易惊,声音和碰到脸面皮肤,会打寒颤那样抖动.入睡手指和脚会突然抖动一下,已经很久,入睡嘴角和肌肉有点抽,表情多,会叹息,笑出声,深睡后症状消失.有响声惊吓后又会如此.
不知女儿该用哪些中药,如何调理,甚谢.
[ 本帖最后由 妮和轩的妈 于 2010-6-3 12:38 编辑 ] |
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