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问诊单,请各先生帮忙

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发表于 2010-5-24 16:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、基本情况(性别、年龄、体重身高等)
女 一周七  身高88 体重27kg
2、性情(平时易汗多汗吗?性情如何?爱生气和发脾气吗?表现如何?多动吗?玩起来不知疲倦吗?胆子如何?)
性情温和 睡觉易出汗   胆子有点小 不多动  玩时注意力集中
3、精神状态和眼神:
精神状态较好  玩起来还是很高兴,没有很累的表现
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):唇色红中带白,嘴唇中部白,脸烫,脸色偏黑,气色不好
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:会喝水,有喂基本会喝,但不会主动要求喝水,口不臭
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:无汗
7、二便:今天早上拉一便,形状基本正常
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):怕热不盖被,床头爬至床位尾,趴着睡
9、手足温凉热:手足热
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速快,喜油腻肉食等):食欲尚可,目前只吃稀饭和米糊
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):5月23日凌晨吹空调,早晨起发低烧,至傍晚烧至38.5,晚上睡觉最高值39度,经过摸脊退至38.5,今早起退至37.9,中午逐步烧至38.8。一直未退
12、当地天气气温:前段时间下雨,但温度仍高,在20-30度间 今天较为炎热,最高30度
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):偶咳,次数较少,无痰音,偶有清鼻涕
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:高烧不退,我们并没有给孩子吃药,只是多喂水,这里虽有很多方子,由于医理不通,所以不敢乱给孩子吃药,只是23日下午吃了  麻黄2,细辛1,黑附子3,但效果不佳。望先生能赐良方
16、何地? 福建福州
17、既往病史(简单填写):一周三曾扁桃体高烧,抗生素四天,退烧后有点小喘,经调理好了。其余基本没吃过抗生素,多服用中药。体制不好,流汗后如脱衣就会感冒
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。母亲比较相信,父亲半信半疑,此次本希望通过孩子自身抵抗力能够抗过去,但是看孩子高烧不退,心里很焦急。
19、家庭关系:孩子母亲
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):看过孩子感冒发烧怎么办

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 楼主| 发表于 2010-5-24 17:13 | 显示全部楼层
顶下,有谁能帮忙吗
发表于 2010-5-24 21:09 | 显示全部楼层
路过,帮顶。
发表于 2010-5-24 23:14 | 显示全部楼层
精神状态好, 能吃能睡, 不觉得有用药的必要, 只要不破坏, 不乱用药, 不强行喂水, 不给洗澡就行了.
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