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1、基本情况（性别、年龄、体重身高等）3岁8个月,女,100cm,16kg
2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）不喜动,胆小,爱一个人玩.
3、精神状态和眼神：没精神,总想睡觉
4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：嘴唇干，舌苔厚白，嘴里有口气,常说很热
5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：很少主动喝水
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：说很热,但无汗
7、二便：便 秘 ,干 ,小 便 多
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：有磨牙现象,怕热不爱盖被,刚入睡有汗,
9、手足温凉热：手足大部分时间都是凉的.
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：口腔溃疡,吃不下东西,只喝米汤.
11、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：正常,没发烧
12、当地天气气温：忽冷忽热的,这两天深圳下雨多
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：手上,屁股上,脚上都有红点,
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：咳嗽,干咳
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：口腔溃疡严重
16、何地？ 广东深圳
17、既往病史（简单填写）：七个月时得过肺炎,1岁断奶之后经常感冒
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）
19、家庭关系：
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：经常来三七网上来看.
现症状：
口腔溃疡严重，不能吃东西，不发烧,屁股有红点，但没有疱，手上和脚趾有四五个疱疹,中间透明的周围红红的。昨晚咳嗽比较历害,精神差。尿床，晚上尿了四五次。平时不生病，晚上要把两次尿，如忘了把尿就尿床了。
经 过 :
孩子27日上幼儿园，上午9点接到老师电话说孩子可能得了手足口病，手上有三个米粒大小的疱疹，舌头上也有两个，一惊之下，孩子爸爸接了孩子立即带孩子到儿童医院检查，发现口腔全部溃烂，手足屁股上也突然冒了很多个，医生一看口腔烂成这样，立即说是手足口病，还比较严重，接下来化验血和挂水消炎，手指验血化验单出的时候又说孩子有炎症，又一张全血化验单说各项正常。化验单没出来前就先开了挂水的药。吊完针晚上十点多才回到家。
第二天孩子爸又要带孩子去挂水，我坚决没让带了。在三七网上看到手足口病中药也可以医好。
孩子26号左右就说身上很热，不肯好好盖被子。身上有些烫，但没汗，我摸额头也不发烧呀。27号就说有手足口病，一直哭闹着说嘴巴痛，挂了水，一天也没吃东西，晚上脚就凉凉的，不肯吃东西了。28号没精神,想睡觉，上午我在三七网上查了一个方子（柴胡4，桂枝3，干姜2，炙甘草2，黑附子1，牡蛎1，黄芩2，天花粉2，当归2，白芍2，川芎2，白术2，茯苓2，泽泻2），中午请假买了药回家给孩子喝了一小碗，晚上睡前也喝了一小碗，但孩子一直叫嘴巴痛，拒绝吃东西，因此只喝子点米汤。28，29吃了两天药。
昨晚咳的比较严重，手脚凉，因此30号我就换了小青龙汤，早上喂孩子吃了药，还吃了一碗米汤，并嘱咐她爷爷上午十点左右给孩子吃蒸苹果;就上班去了.
疹子没再继续发了，原来27号一天发起来的疹子不痛也不痒。就是口腔没见好。 精神 也不好.我 不 知 这 样 做 对 不 对 ,有 些 无 助 ,请 大 家 指 点 .
谢谢大家了．
[ 本帖最后由 saliye 于 2010-4-30 13:22 编辑 ] |
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发表于 2010-4-30 10:39
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学习了.
楼主