疑似手足口：发烧、手心红点、扁桃体红肿、化脓（儿科调理医案）

孙海亮晶晶

转自大医养生网：www.sunhailiang.com

家庭关系：和睦

对中医的认识程度：非常认同中医，但认识非常肤浅

1、请详细填写下列条目  

性别：男

年龄：  3岁5月

身高： 110CM

体重：30斤

肤色：白中泛青黄

目前气候：气温在17-19度，天气暖和但风大

所在地方：河南南阳

目前主要症状：双手手心有小米粒大的红点，扁桃体红肿有脓点，发烧38度左右，不思饮食。

发病经过： 清明节放假带儿子去野外玩，天热风大，回家后出现鼻塞、流清涕、咳嗽有痰，呼吸声音粗的现象。他奶奶找当地中医开了三副中药，吃后不见好转。4月8日早上晨起后说肚子疼，食欲也不好，吃了保和丸，放了一个臭屁。送幼儿园后下午老师打电话说儿子手心有红点，像是手足口病，并伴有发烧37度8。家人紧张，带医院诊断，急诊医生说是手足口病，让输液。昨天晚上输了后，回家，精神不错，食欲一般，解了大便，青黑色软便2条。夜里发烧，最高38度5左右，然后身体自己出汗，体温下降至37度6-8左右，没有处理，直至今天早上。带去医院找一专家再看，说是只有手心有红疹，但屁股和脚心都没有，不确定是手足口，但是扁桃体发炎并化脓，需要输液。于是今天上午又输了一瓶消炎药。体温仍然在37度5左右徘徊，儿子没有精神，不想吃东西也不想喝水，总说肚子疼让揉揉肚。

是否长期用过激素、消炎药：用过但没有长期

是否做过内脏手术：  做的疝气手术

2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况)   

1、面色、唇色、红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：面色青黄，发烧的时候两颊红烫

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）

平时较爱出汗，平时性格算温顺，但发起脾气来也很火爆。不爱动，爱静，胆子不大。
3、精神状态和眼神：目前无精神，想睡觉。

4、舌苔：舌苔中后部黄厚腻苔

5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：不想喝水，有口臭，睡着的时候吐白色的泡沫，嘴唇干。

6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：

头、项、背有热汗，汗出后热稍退，但仍然在37.5度左右徘徊。
7、二便：

小便多，今日一直说想解大便但没有解出来。
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：

睡的不安稳，爱哭闹，爱把手脚伸到被子外，有流口水的现象。
9、手足温凉热：

手足热
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：

没有生病前胃口一直不错，喜欢吃面、米，每次吃的时候狼吞虎咽，吃的速度也快。喜欢吃酸的食物。
11、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：

体温最高38.6度，出汗后降至37.5度左右。
12、当地天气气温：

温热风大
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：

左右两手心有红色小米粒大小的疹子，隐约在表皮下，不多，有10来个。屁股和脚心无。
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：

睡觉时有呼噜声，一直有扁桃体肥大的问题，呼吸声音粗，感觉有憋气的现象，需要张嘴呼吸，可能跟扁桃体太大有关系。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：

发烧、扁桃体化脓、不思饮食、手心红疹子

回复： 柴胡6 黄芩3 黄连1 党参3 半夏4 桔梗3 茯苓5 生姜2片 大枣1枚  生甘草5

1剂， 水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各一次， 一日一剂。

反馈：
向先生汇报1服药已经服完，儿子目前手心的疹子已经消失，不再发烧，食欲已经恢复，并且已经排便，青黄色软便，不成形但是也不是很稀。
舌头上好像没有舌苔，有痰，轻微咳嗽，一咳痰就出来了，是清凉的白痰，扁桃体不再发红，但是依然很大。
请问先生是否需要再服药。

回复：

作愈后调理：
生黄芪3 当归1 桂枝3 白芍3 杏仁2 厚朴2 麦冬3 茯苓3 白术3 党参3 炙甘草3

2剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各一次，一日一剂。

服完后即可休息！