中医问诊单
请病人填写，若是已经讲过的内容也请再填一下：
出生年月日？ 1985年9月18日
性别？ 男
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？河南省郑州市金水区
体重（大概）？ 140
身高（大概）？ 1.74
主要病情和症状。 嗓子老是像有东西恰着，有痰老是堵在那，费力才能把痰吐出来，整天吐痰
其他补充情况。 早上醒来就有痰
病情的发生原因及发病过程。都四年了记不清了
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。吃过一些咽炎的药，没什么效果
近日感冒否？ 否
口干、口苦否？ 否
有痰？多少？颜色？ 有痰，每天都有，白色或黄色。
是否有呕吐或呕吐感？ 无
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 无
爱出汗否?出汗部位? 无
怕冷还是怕热? 都不怕
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 不爱喝
脸色如何？（自我感觉或他人感觉） 正常
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 正常
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?否
手心、脚心爱出汗否？热还是冷？ 脚出汗
胸闷不闷？ 否
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 否
背心冷感还是出汗？ 否
胃口如何？ 正常
偏食情况。喜欢吃什么？ 不爱吃面条
肚子痛不痛、胀不胀？感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服？ 无
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 一日一次，正常
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 正常
尿是否有痛或不舒服感？ 无
男：是否有早泄、阳萎？ 无
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 无
大小腿是否有水肿迹象？ 无
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 无
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 正常
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 爱冒火
精神状态如何？精力如何？ 正常
量一下血压。 正常
数一下脉搏次数。 正常
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？ 未测
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 淡红
舌苔：颜色，厚薄，分布？
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？
（最好能发舌头图片）
| 
IP卡
狗仔卡
发表于 2010-4-3 14:41
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主