解表往往有奇效（一）

一三生

解表是中医用来治疗外感病的方法，但在内伤病中如果有表证，用解表的方法往往会取得出人意料的疗效——不论这个病有多长时间。中医治病其中一个重要原则就有表先解表——现在往往被人忽视。下面我举一些这方面的例子。

    例一：2010 3 11 郭×× 女 68，心下堵闷4个月。4个月前，因家事不顺忽感胸闷憋气、头晕、眠差、嗝气、纳呆，现在还伴有头痛夜重、非常怕凉、大便不成形一日三行、肛门下坠、早起小腹痛即泻。

    此病乍一看是一个肝郁证，但是也有表证，处方：麻黄15 附子30 细辛15 干姜30 炙甘草20 白芍30 白术15 防风15 陈皮15 肉桂15 茯苓30，两剂。嘱服药后，温服发汗，并告知一旦得汗两剂后病情就会大减。果然，两天后病人很高兴地告知诸症均大减。

    此方用麻附辛解表，四逆汤温脾肾，痛泻要方泻肝补脾。

[ 本帖最后由 一三生 于 2010-3-22 09:36 编辑 ]

锦宁

刘大夫医案真是精彩

依燃

麻烦讲解下，什么是表。
我看您的方子，重用附子和白芍，这是君药吗？
只有麻黄解表吗？
我粗浅，担待了！

一三生

表证的主要症状是发热恶寒、头痛身痛，在内伤病中表证主要表现为头痛、身痛或身紧，比如此病案中患者头痛就是表证，或说是风寒羁留在表，故用麻附辛解表。
      关于重用白芍的道理，你去查一下痛泻要方的方意。