浅谈少阴病四逆散证之我见

裘万吉

少阴病四逆散证,据方测证,此病位势当在后半子时至寅时之时位.此时正当少阴主时,又为木气用事之时,阳气运行在艮时之土位,此时若逢木气郁滞,阳气内结,升降失调,所结之气当在艮位之土中.阳气内结,不得达于四肢,则四肢逆冷,其人或此时肺中因阳气不足而水饮停积,又受木气之郁冲发为咳嗽,或饮积心下而悸动,或影响三焦之气化而小便不利,或兼肾阳不足,郁气与寒气相搏而腹中痛,或因木郁克土,脾气下泄与结气相搏而泄利下重.此方结构是柴胡剂结构,为疏达木气之用,因病在艮位,阳气正处萌芽状态,温运之力常不足,所以多有兼夹之寒症.因而此方加减之症多用温热药.历来方解此方者,柴胡剂咳嗽加药用细辛,多有不明,四逆散证之病位在艮位,冬令主时,少阴时也,虽有郁气,阳运常不足也.而小柴胡汤证之病却在少阳巽位之时位也,巽位为阳运旺盛时也,故兼咳嗽而加药不用细辛.能明乎此证之病位,则此方自不难用矣.

姜与炙甘草

今天读懂一点了.

四逆散证之病位在艮位,冬令主时,少阴时也,虽有郁气,阳运常不足也.而小柴胡汤证之病却在少阳巽位之时位也,巽位为阳运旺盛时也,故兼咳嗽而加药不用细辛.

昕云妈咪

也就是交寅时咳嗽，就可以用四逆散汤吧。

裘万吉

应该是丑寅两时,且以丑时为主.丑乃木中土也.四逆散主治木郁土滞之病.

燕果

今年冬偏暖, 六之气为少阴君火, 是否小柴胡汤更合适一些呢? 前阵子闺女在丑寅两时咳嗽厉害, 用的是小柴胡汤加苏叶, 效果很好. 还是四逆散加细辛更对冬令时节?

裘万吉

时位病谈的是理.而临床见证当应人而异,随证治之,小柴胡汤病位在中上,可波及下.四逆散病位当在中下,而可波及于上.我曾治过两位咳嗽发于下半夜为主的,皆以四逆散加减治只而愈.三付药下去就基本上好了.

小胖猫

学习了

姜与炙甘草

回复 2# 姜与炙甘草

那么，小青龙之证病位在坎位？有水饮需加细辛？