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母亲病有半月有余，苦求良医，有缘寻至此，现填问诊单，请先生为母诊治，多谢多谢！
问诊单：
1、请详细填写下列条目——
姓：唐慧珍 性别： 女 年龄：70 出生：1940 年12月14日 时 职业：退休工人 婚否： 婚
身高 ：153cm 体重 ：60kg 肤色 ：青白 体形：矮胖 腰围：3尺 当地最近一段时间温度、天气情况: 睛
籍贯：安徽
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现住址（具体到市，县）: 陕西省汉中市勉县
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 左腹有一个拳头大小的硬块（病前此处常年有一小硬块，病情加重是在又急又气加受有风寒后产生的），觉有下坠感，走路气短，整个左后背胀痛，右后背也胀痛。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 劳累，生气
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 青，无光泽
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）
左右眼红，肿，痛皆有，色黄，昏花，流泪，胀感皆有
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？） 有瘀斑瘀，舌尖
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）： 胖，无齿痕，舌体湿润
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） 厚，黄，白皆有
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？） 慢，有力,粗,松
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松) 慢，有力,粗,松
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：正常
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：昏花 ，流泪
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鸣 左，右皆有
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）： 正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）： 无味，睡时流口水
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）： 深红
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）： 正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）： 正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：胀，痛
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 胀，痛
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦，悸，慌
心下（满，堵，胀，烧，痛）：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：胀
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）： 正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）： 凉，左，右皆有
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 痛，胀
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）： 胀,痛
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：肿， 软，左，右皆有
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 正常
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 正常
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）： 正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 喜凉，喜咸
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜凉，喜咸，喜米，厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
少，易困倦，常失眠，多梦，失眠不易入睡，睡后易醒，时时惊醒，醒后入睡困难
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便， 但便出不爽？）：便秘，解时肛门有灼热，总欲大便，但便出不爽
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：尿频
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？） 肿胀
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）： 闭经
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？） 正常
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：
心烦，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧
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5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
思虑
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6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
b超，ct，
以前如何治疗，所用的时间： 无
所用的药物（中药，西药）： 中药
疗效： 不好
前面中医/西医所做的诊断： 西医诊断：1.胆结石 2.右肾囊肿左肾肿大3.心包水4.便秘及由甲亢转为甲低多年
[ 本帖最后由 renna 于 2009-12-26 15:45 编辑 ] |
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发表于 2009-12-25 21:43
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