尿毒症之北京大学第一医院中医科

漏刀残

尿毒症之北京大学第一医院中医科

【主持人】欢迎回来继续收看《中华医药》，最近我收到一封来自巴西的一位姓安的女士写给我们栏目组的信，信上是这样说的，半年前，我被诊断为尿毒症，准备接受肾移植。可是至今未能找到合适的肾源，在医生的建议下，我只能每个星一面每星期接受三次透析治疗，一边等待合适的肾源。然而，就在最近，隔壁房间的一位和我患同样病症的病友，由于严重的病情而去世了，现在我非常的害怕。所以我想问一下，像我这样的尿毒症患者，除了透析、换肾，还有没有其它的治疗方法可以选择？安女士，您好，在收到您的这封来信之后，我们马上派出了记者前往北京大学第一医院中医科进行采访，在采访中我们了解到，有一位张先生和您的病情非常的相似，如今它不仅摆脱了透析，而且身体状况正在不断地好转，下面我们一起去看一看。

【观众留言板】

姓名：安女士  45岁 巴西

症状：尿毒症

问题：除了透析、换肾，中医有没有其他的方法？

【解说】2006年的6月14日，家住河北承德的张先生，像往常一样吃着午饭，这时，一阵恶心突然袭来。

【张先生】开始吃饭的时候，就有点反应，吃不下去。

【解说】上午还好好的，怎么突然就没有胃口了呢？可张先生起初并没有在意。但是哪里知道，一个星期过去了，张先生不仅没有好好吃过一餐饭，勉强吃下去的东西不久又会吐出来。从北京前去探望的妹妹和妹夫，赶紧带张先生到一家医院的消化科进行检查，结果是张先生的肠胃并没有任何的病变。医生开了点胃药，张先生吃过以后，仍然没有好转。

【张先生妹夫】结果他就只能吃西瓜，因为那会儿是夏天，西瓜吃了挺舒服，别的吃不下去，他一直就吃西瓜。

【解说】就这样，张先生每天只能靠一个西瓜度日，又一个星期过去后，张先生的身体又开始出现了更为严重的反应。

【张先生】身上没劲，走道腿都发酸，特没劲。

【张先生妹夫】我们门口就是公园，出门口就是，他都走不了。

【解说】究竟是怎么回事？妹妹和妹夫隐约感到张先生的病情有些蹊跷。夫妇俩决定把哥哥接到北京，找合适的医院进行治疗。

【解说】当他们来到北京大学第一医院中医科的时候，主任医师刘玉宁也感到纳闷，患者什么都吃不下，但是肠胃又查不出任何病变。这究竟是怎么回事呢？终于，在血液化验单上，刘医生发现张先生体内的钾含量呈现异常。

【主持人】我们在屏幕上可以看到张先生体内的钾含量是5.6，而一个正常人的身体中的钾含量应该是在3.5到5.5之间。虽然看起来只超过了一点点，但正是这个却让刘医生非常的担心，因为钾过量是非常危险的，一旦人体的钾含量到达6.5的话，会引起致命性的心脏突然停止跳动，发生昏迷休克，以至于死亡。那么张先生的体内为什么会有这么多的钾呢？造成他体内钾过量的原因到底何在呢？这个原因是否也就是让张先生出现吃不下东西，全身乏力这些症状的根源呢？

【解说】刘玉宁医生决定找出张先生体内钾含量超标的原因，他第一个想到的就是钾的补充剂。他怀疑张先生可能正在服用某一种药物或者保健品，里面含有大量的钾。然而，张先生一向身体很好，除了正常的一日三餐外，并没有服用保健品的习惯，因此，这个推测很快就被否定了。

那么原因究竟在哪呢？会不会是张先生吃了什么含钾高的食物呢?

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】像水果，香蕉、橘子、猕猴桃，这样的食物含钾量非常多。

【解说】的确，张先生发病以后，因为吃不下饭，天天只吃西瓜。问题会不会就出在这呢？因为研究发现，西瓜中钾的含量在所有水果里面是比较丰富的。可是，一个正常人就算一天吃一个西瓜，摄入了较多的钾，多余的部分也会随着尿液排出体外。因此，只有一种情况解释张先生的这些症状，那就是张先生体内的某个部位发生了病变，而这种病变造成了他无法排除体内过量的钾，而这极有可能就是张先生一系列症状的根本原因，但这个原因又是什么呢？

此时，张先生血液化验单上的另一项检查结果让刘医生眼前一亮，那就是血肌酐值。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】正常人的肌酐值应该在每升176个微摩尔以下。

【解说】张先生的肌酐值已经达到了828，远远超过了正常值，这样的一个数字意味着什么呢?

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】血肌酐就好像体内代谢产生的废物，就像我们环境中的垃圾。我们肾脏就好比清洁工，它可以清除这个环境中的垃圾。一旦肾脏功能受到各种因素的影响，好比清洁工他失去了清理环境垃圾的能力，这个环境的垃圾就会堆积起来了，肌酐就会升高了。

【解说】原来，血肌酐值越高，就表示人体肾脏的功能越低。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】如果达到707每升微摩尔，就是尿毒症的中末期。他肌酐已经到了800多个每升微摩尔，应该说，已经进入尿毒症晚期了。

【解说】尿毒症晚期，是慢性肾功能衰竭这种病最为严重的时期，此时，患者的肾脏功能几乎完全丧失。如此说来，张先生体内钾含量超标的原因也找到了，就是因为肾功能低下，无法排出体内多余的钾。此外，肾功能低下，还会导致人体内的垃圾和毒素无法及时排出，这些毒素直接影响到张先生的消化系统，便出现了节目开始恶心，呕吐，吃不下去东西的症状，进而导致身体的乏力。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】如果它得不到有效的控制，会导致尿毒症肺病，尿毒症心包炎，尿毒症的脑损害，以及肝脏的损害，等多个系统都会受到影响。

【解说】而据上个世纪九十年代的一项资料显示，肾功能衰竭患者的死亡率一直处于内科疾病中的第一位，甚至高于癌症。

【解说】2006年7月1日，当医生通知张先生这个消息的时候，他无论如何也没有想到会是这样一个结果，因为从发病到确诊，仅仅18天。

【张先生妹妹】我哥当时的时候给我打电话，志明，我还能好吗？志明你看我还能好吗？志明你看我该怎么办啊？

【主持人】当这样的厄运降临在任何一个家庭头上的时候，我想都是很难让人接受的。但是，现实就是这样，容不得你相信不相信。时间不等人，只有抓紧时间治疗才能够延续患者的生命。针对像张先生这样肌酐高达828的晚期尿毒症患者，肾脏可以说已经起不到什么作用了。一般的治疗方法有两种，一种是患者将在以后的生活中，每周接受两到三次的透析治疗。另外一种方法就是换肾，然而，要想找到与自己的身体合适的肾脏是非常难的，而且也需要很长的时间，因此在等到与自己身体相匹配的肾脏出现之前，患者还是必须要接受透析治疗的。也就是说，不管换不换肾，透析都是一种重要的，能够延长肾衰患者生命的治疗手段。说到这个透析治疗，其实就是当人体的肾脏功能发生衰竭的时候，在人体之外，通过一种机器来代替肾脏清除体内垃圾的治疗方法。这时候透析机就像是一个人造肾脏，当血液通过导管，流出体外，经过透析机过滤掉血液中的毒素和垃圾之后，干净的血液便再次流回身体。从张先生当时的病情来看，只要他接受透析，就能够在一定程度上延长生命，然而，当张先生一听到要透析的时候，却断然拒绝了。

【张先生】我看了以后，相当害怕，相当的害怕。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】要透析，他每天要进行血管穿刺，那个针还是非常大的，非常粗的那应该还是有痛苦的。

【解说】张先生难道真的会因为害怕而放弃透析吗？这背后会不会另有原因呢？

【张先生】因为花不起，一般的人也透不起。一次花费500元，一星期两次，一个星期两次啊!

【解说】在人们心目中，透析这种有效的治疗方法，却由于它不菲的价格和潜在的痛苦，让张先生毅然决然地拒绝了，接下来他又该怎么办呢？

【解说】刘玉宁医生决定采用中医的方法，来挽救张先生功能衰竭的肾。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】中医的治疗手段非常多，首先在对他的病机认识上，我们把它归纳为虚、水、瘀、浊、毒这五大方面。所以我们强调临床治疗，可以采取多种途径的综合治疗方法，包括口服给药，静脉注射、直肠灌注和中药药浴，通过多个环境的用药，才能起到应对慢性肾功能衰竭复杂多变的这种情况。

【解说】在中医方法的治疗下，短短一个月的时间，张先生的身体果然有了明显的好转。

【张先生】最大的变化就是身体有点儿劲了，腿有力了，也能吃了。

【张先生妹妹】昨天晚上吃了两碗炒饼，还吃的涮羊肉，还吃了不少涮白菜。

【北京大学第一医院 主任医师 刘玉宁】他现在的状况很不错，肌酐已经降到，算第三阶段的水平了，他每升580个微摩尔。

【解说】目前，张先生仍然继续着治疗，看到自己的身体一天天好转，他的脸上也有了往日的笑容。看着这一家子其乐融融的样子，谁又能想到，眼前这位弹琴弹得如此起劲的人，会是一个晚期的尿毒症患者呢？

【主持人】看到这儿啊，我想给我们来信的那位巴西的安女士，您的问题也应该有答案了吧，除了透析，换肾，中医在治疗尿毒症方面的方法还是很多的，如果有意的话，您也不妨去看看中医，或者向刘玉宁医生咨询一下，另外，如果电视机前的观众朋友对于尿毒症的治疗还有什么问题不明白需要咨询的话，也可以直接和刘玉宁医生联系，刘玉宁医生是北京大学第一医院中医科的主任医师，他的联系电话是0086—10—66551122转2351。
http://space.tv.cctv.com/article/ARTI1170252000000333

漏刀残

今天，我也特意上了一下北大第一医学院的官方网站，北大第一医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，网站自称该院学科齐全，综合诊疗水平高，承担着北京全市6万多人的公费医疗，以及占北京八分之一的干部保健任务。就诊患者中，有1/3是来自全国各地的疑难病患者。北大第一医院自称其医院文化是厚德尚道，但国家的法律法规清清楚楚，没有职业资格不得行医，我不明白像北大第一医院这样历史悠久、国内外知名的医疗机构为何敢公然违法，而且在事故屡屡发生之后依然不改？国家和北京市的卫生监管部门为何在这里失控？这样一家知名的医院都不遵守国家法律、不尊重患者生命权利，不仅让人震惊，更让人寒心，全国到底还有多少类似的医院在草菅人命？我们期待尽快得到答案，究竟谁在保护我们的看病权？ (本文来源：中国新闻网 作者：庄严 贡存 景延)
出处：http://news.163.com/09/1104/01/5N85AVIP0001124J.html