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5岁男孩7月以来2次发烧,求诊

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发表于 2009-7-14 11:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
5岁男孩7月以来发烧二次,求诊
咨询单

1
、一般状况
性别:男
年龄:5周岁
住地:上海
工作:
身高:113厘米
体重:19公斤

2
、主要情况
主要症状:7.8凌晨1点多开始发烧,估计超过40度,开始脚冷,给搓热,只用丁桂粉外敷,之后在3.30出汗热退至38度,其间有说不舒服,也出现幻视,伴随大汗,不知道算不算求救信息。7.13日23.00又开始发烧,39.5度,开始也脚冷,搓脚发热,丁桂粉外敷,睡得踏实,所以没有干预,1小时后说热的难受,微汗,热退至38,继续睡至6点,其间有说热,不敢开电扇和窗,今早已退至37.5度,但是两次发烧后都有咳嗽和流涕,有痰,估计是没有避风,今天上海35度,风大。

治疗经过:贴肚脐和涌泉,今早喝了生脉理中汤几勺。
是否手术:2008年中耳制管手术
西医诊断:分泌性中耳炎

3
、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:√
出汗:7.8的发烧一开始无汗,后来自汗不止,7.13都是微汗
口渴:
口干:
口苦:
有痰:√
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:

4
、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:白腻
面色:黄
胖痩:瘦
饮食:喜甜食,挑食7.8日以来食欲不佳
睡眠:最近总是不踏实,
二便:晨小便黄,大便成形,昨晚发烧,今天还没有大便
月经:


5
、寒热状况
怕热怕冷:平时一运动就出汗,但手却凉(冬天)
手足寒热:温
冷饮热饮:喜冷饮

5
、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)怒

请问应该如何用药治疗,是否我太任凭其发烧而没有及时介入,忘分析
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