人迎气口辨

三七生

作者: 裘万吉    时间: 2013-11-4 14:06

回复 8# 三七生

先生临证多而见地老到，实践出真知，学生长见识了。好的医案分析是将理论带入临床的入门功夫。学生在此再向先生请教一个困惑我已久的问题。《内经》中的脉口，人迎脉到底该如何定位，及该如何辨三阴三阳脉。此问题不解决，灵枢针道无法操作，至简针道难行。《内经》之用失其半，至贵之重器灵难枢矣。望先生解惑，学生稽首拜上。谨此。

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作者: 三七生    时间: 2013-11-4 14:33

先生过谦了。人迎、趺阳、寸口并称三部，《难经》独取寸口。气口当为寸口别称，人迎即喉侧人迎处动脉。人迎与寸口相较如人迎与趺阳相较类似，一为人天相比，一为天地相比。若云左人迎右气口，则于经典似无佐证，未明此说据何而成。

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作者: 裘万吉    时间: 2013-11-4 16:30

回复 13# 三七生

看来灵枢针法真的难以运用了。欲从胃脉之人迎与肺脉之脉口来辨三阴三阳脉，太不容易了。吾常想，阴阳者，天地之道也，三阳为阳道，三阴为阴道。天地者，万物之上下也，上为阳极而下为阴极。左右者，阴阳之道路也，阳当从左而上，故左耳目明于右也。阴当从右而下，故右手足强于左也。此其常。从此观之，则三阳病，其阳道左脉当有变化以应之。反之，右脉亦然。而经言，人迎以候阳，脉口以候阴，则左脉为人迎，右脉为脉口。而且辨的是寸口，关脉是一个关口，寸脉是一个脉度。何以知阴阳脉以寸口辨？如伤寒论有条文：伤寒脉浮紧，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗。又脉阴阳具紧者，名曰伤寒。既然阴阳具紧为伤寒，可发汗，而因尺中迟则不可发汗。可知阴阳具紧之阴阳当不包括尺脉。那么是指浮沉吗？应该也不会，因为伤寒论言浮沉脉时是决不会以阴阳代之的。从整部伤寒论的笔法可证之。从诸多伤寒条文可反证，仲圣未分寸关尺言脉时，似乎指的是寸口。果真如此，则人迎，脉口脉当为左右寸口脉。如此则也附合，平人之脉，上下左右若引绳之相等的脉象。若以胃脉之人迎与肺脉之寸口比。则脉管大小安能相等。然而《内经》于此至关之处，却未明指人迎，脉口脉之所在，及三阴三阳脉的具体情况。若从经文反证，则两者皆有理可论说。真是难为后世了。故欲与先生相商。以先生对诊脉的灵巧，和临床的有利条件。或许很快便能印证而得知。若能确凿定出此三阴三阳脉法，则其功伟哉！先生以为何如？

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作者: 颠勒    时间: 2013-11-4 17:30

学生也曾怀疑过此寸口人迎脉当是左右脉法，然尚未想通，本开始是由王（庸医）的介绍（寸口和人迎在两手，好像此君即用此理论看病。）而知道的。后在《脉经》和《三指禅》中也有论在两寸部述。考虑人迎寸口定三阴三阳似由阴阳的升降气机来定，但诸多问题尚未解决，又没有运用此理论的临床经验。

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作者: 三七生    时间: 2013-11-4 21:13

细绎《灵枢》文字，似仍有线索可查——

终始篇：

阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏。

五藏为阴，六府为阳。

终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也。

少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。

人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关。

内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。

禁服篇：

寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

密码读法：

持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。阴者主藏，阳者主府。寸口主中，人迎主外。

人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关。

内关不通死不治（内关脉口主内主藏，故死。外格人迎主外主府，故不死）。（足阳明）人迎与（手）太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。

有（太阴脉口主中阴者主脏），自当有（阳明人迎主外阳者主府）与之相应，如是则手太阴之脉口与足阳明之人迎定位不亦昭然乎？

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作者: 三七生    时间: 2013-11-4 21:46

《素问》五脏别论——

帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。

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作者: 裘万吉    时间: 2013-11-5 08:06

回复 18# 三七生

是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。                                                         

从此句也可看出，气口可以候五藏六府之气味，亦即候胃气，诊脉其实就是诊胃气。胃气之精专者，和调于五藏，洒陈于六府，先注于肺脉，且脉气是大会于手太阴，那么诊肺脉就应该可以诊察五藏六府。现在想来，这两种诊法应该均可以。因为从理论推之均可成立。况且，经文也未明言气口只诊阴。况心太阳肺太阴被称为人身之父母，主一身之表里。乃人身生化之大主。心应左寸而肺应右寸。生化病了，或太阳运行失常，或太阴运行失常。太阳失常可能是直接的障碍，或者是少阳失节，而至太阳脉变，或者是阳明失节导致太阳脉变。直接障碍，应力向外，则脉当略浮大于平常，少阳所至，阳气被抑上不来，则脉当寸不如关大。阳明病了，津液被伤，相火独盛于外，则寸脉高起。三阴之脉同理。言人身论生化，看气交，太阳太阴管气交。其他四节均是为气交的生化做准备。因此其异象必见于气交。故其损益应当见于太阳太阴之部。此我之推理也。所以伤寒论诊脉，是兼顾尺脉，怕伤及根本也。根气不足，气交有邪，不可攻泻也。先生认为呢？

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作者: 三七生    时间: 2013-11-5 08:59

甚是。此正《难经》十二经皆有动脉而独取寸口之理也。虽人迎趺阳可候天地之气，参考价值不小，但颈间足下毕竟不方便触诊，若能于左右寸口动脉见其阴阳出入升降气机，察其虚实不平之处，从全息角度看，独取寸口也是可以穷微尽妙的。

作者: 三七生    时间: 2013-11-5 09:23

人迎、趺阳，或人迎、寸口同参的主要意义，在于诊查阴阳之间大的比例失调，以达到谨察阴阳所在而调之以平为期的目的。这种阴阳失调从左右寸口脉的上下左右对比中同样可以看到，所以，只要能切而知之，独取寸口在大多数情况下也是切实可行的。任何诊断方法只要能达到知之的目的即可行，无论用什么感官，只要能相应于事理就行。

胡子

回个帖就这么难吗

胡子

愚见---寸口即两手腕部寸关尺三部之总称。脉口即气口，位于右手关前之一分。人迎位于左手关前之一分。神门位于两手关后之一分。以阴阳论阳起于左尺长于左关盛于左寸，三阳是也。此即阳生于尺动于寸。阴起于右寸长于右关盛于右尺，三阴是也。此即阴生于寸动于尺。终始篇：“终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。”脉之终始在寸口即营卫气行五十度而复会于手太阴者，即寸口。若人迎气口不在手太阴寸口，这个终始作何解？
“若云左人迎右气口，则于经典似无佐证，未明此说据何而成。”叔和脉经包括内经及以前、扁鹊华佗仲圣的论述，应可称经典。