一、基本概况: 男孩: 9岁,身高1.5米,体重54公斤,偏胖,食欲极好,爱吃肉,家住河南。 发病过程:今年7月21日到亲戚家小住一周,回家后发现开初两天无自主尿失禁,随后症状为手捂小腹面部呈痛苦状伴尿失禁,发作频次几乎是每小时一次,每次约10秒钟,昼夜如此,只是夜间没有尿失禁。 二、治病过程: 开初只有尿失禁时,没有治疗,自行服用些去火的药物; 随后到郑州儿童医院检查,做了24小时脑电图及脑部的核磁共振检查,检查结论是: 24小时脑电图: 右侧额极尖、尖形慢波发放。 核磁共振头部平扫:未见异常 报告中提到头部右侧额叶底灌注。 处方:丙戊酸镁缓释片 (早晚各一片) 反应:吃了20天丙戊酸镁缓释片效果不好,一点不管用,就是白天一般1小时一次,难受痛苦表情伴尿失禁,一次不超过一分钟,夜里至少7~8次突然坐起,惊恐的样子,然后躺下继续睡。 再到医院看,增服奥卡西平片 早晚服用。 服用后: 开初夜间无事,白天照旧;2天后,白天发作次数减少,夜间照旧。
9月27日将男孩接到南京脑科医院检查(26日白天一天无事,夜间发作6次)。 南京医院做了头部核磁共振:“3T头颅MR平扫+ASL” 结论是:右侧额叶低灌注。 据此专家的意见是:癫痫 理由是:右侧额叶低灌注就是癫痫。 治疗方案是:加大药量(奥卡西平片增加到早晚2粒) 三、疑问 疑问之一: 男孩在我家的2天里,我看了他之前病情发作时的视频:弯腰、双手捂小腹,意识清楚,与传统感念中的癫痫症状有着天然之别。 了解到发病的前一周,食用聊过量的肉食,又发现他小便频(但能忍住,没事时老爱入厕) 由此我想到《素问》中厥论的一段话:厥阴之厥,则少腹肿痛腹胀,泾溲不利,阴缩肿,(骨行)内热,好卧屈膝。 我判断或许是肝经出现了,孩子太胖,平常食欲过好,醋也能喝很多。 于是,我限制了他的的食量,全素(其中有生拌萝卜),少吃多动,晚上给他捏脊、揉百会穴和耳蜗、推肝经。求男孩父亲停药看看结果,其父不敢,妥协不加大药量,给我试试。 2天的时间内竟然一次没有发作,回河南后的2天也很好,只有在第5天白天发作一次,问后,知道有吃了肉馅饺子。 孩子的家长不敢擅自停药,又到郑州医院开了药,医生认为好转是因为奥卡西平的药物再起作用,而在我这里,什么都没有变化的情况下没有发作,是药的作用还是调理的作用? 疑问之二: 1、
什么导致了低灌注(我理解是某处的穴位不通,导致右侧额叶的血不能上去)? 低灌注为什么导致各种症状而不是唯一症状? 专家很不屑且傲慢的回答:原因很复杂,不知道。 2、
西药的作用机理是改善脑部供血情况还是麻痹神经降低其反应敏感度? 如果是后者,不是治病而是遮盖病情,而带来的危害是无法预知的(一同事亲戚,4岁癫痫,药物控制主了发作,但现在是嗜睡、反应迟钝,无法与同龄小朋友一起幼儿园)。
基于以上几点不胜堪忧,期盼能有高人拨开迷津,万分感谢。 |