气逆，兼谈哮喘的治法之二

月含山

从上焦胸腔来说，还有一种哮喘，是由心脏引起来的。如果心脏虚弱无力，同样会引起胸闷哮喘。这种遇到比较多一点的是炙甘草汤症。炙甘草汤，可以看做是直接补充胸腔的阴阳二气的，如果去掉桂枝姜枣，那就是补阴的，相当于给胸腔浇水；如果去掉麦冬党参阿胶，就相当于桂枝去芍药汤，是振奋心阳的。一般来讲，对于心脏衰弱引起来的哮喘，用炙甘草汤，根据比例调节阴阳，效果会比较好。

接下来，是肾的问题。

肺要把气输送给肾，肾主纳气。如果肾的功能正常，肺气能从容地降到小腹。如果肾出了问题，不能接受肺所降下来的气，就会形成右路堵塞，好比交通拥堵一样，肺气不降，同样上气不接下气，也会 哮喘。

这种情况，多是肾阴虚。阴主含藏，承载，相当于仓库。阴虚，相当于仓库很小，不能容纳肺气。就出现哮喘，这种叫肾不纳气。肾阴虚，不能收藏，对别的也一样。喝完水，很快就上小便了，喝多少，排多少，这个水没有吸收。这种就是肾阴虚，同样还会伴有腰腿无力，腰痛等。这种可以用金匮肾气汤来调理。金匮肾气汤中有六味地黄来补充肾水，肉桂、附子、牛膝等可以引火归元，相当于把肺气给拽下来。金匮肾气汤还是以补肾阴为主，不要看到有附子肉桂就认为补的是肾阳。单纯补肾阳的是附子汤。

老年人和儿童出现肾阴虚的比较多，这种哮喘一补肾，马上就能好。

肾中如果有火，火气上行，也会造成肺气不能下降，形成哮喘。肾有火，那么小便会量少，甚至发红，有时候有蛋白尿，尿道疼痛。此时要看这个火的来源。单纯的肾火，可以用知柏地黄丸来平衡，一方面清火，一方面补阴。如果这个火必须要排出去，就要加车前草、白茅根、滑石、冬葵子之类的，这些药可以把肾火通过小便排出去。火出去了，没有热气往上顶，肺气下降，哮喘自然也就消失了。

然后是肝郁。肾把气输送给肝，肝气要上升，这个气要带动小腹中的阴气上朝心君。如果肝郁了，这个气就会堵在小腹内。时间一久，小腹内就形成一个气球，也会产生郁热。由于小腹内有了这个气球，有了压力，也会造成肺气降不下来，出现哮喘。那么此时尺脉，尤其是左尺，会有大而有力的脉象，这是气郁在小腹的表现。如果是肾虚，那脉象是左尺微弱。如果是肾火，那左尺偏数。肝郁的话，就要疏肝，让肝气往上走才能解决这个交通堵塞。如果是单纯的肝郁，那么可以用理中汤加桂枝汤之类的来调理。理中汤松中土，桂枝汤升肝气，如果下焦偏寒，可酌加附子或者巴戟天之类的。

如果肝郁还有阴虚的情况，那就要适当加些养阴的药，可以补中益气汤加麦冬石斛沙参生地之类的。有时候要用独活防风把肝郁的火散出去。有时候也可以用四物汤加柴胡升麻来升肝气。如果有温病的环境，甚至可以用金银花代替柴胡和升麻来提升肝气。

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激素如地塞米松等糖皮质类激素药物，一般为强效温阳剂，如哮喘儿使用过多后多为肾阴虚，多表现为遇热加重，可用知柏地黄丸

抗生素如头孢类等药物偏寒性，哮喘儿使用抗生素过多后多为水饮内停，多表现为遇凉加重，可用小青龙汤或苓甘姜味辛夏仁。

小诊所用药因无所顾忌，经常使用地米等药物。大医院因有所顾忌，则经常用抗生素较多。家有哮喘儿的家长对哮喘儿正治时，可以先仔细回想哮喘发作时西医怎么用药。

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学习。

月含山

激素如地塞米松等糖皮质类激素药物，一般为强效温阳剂，如哮喘儿使用过多后多为肾阴虚，多表现为遇热加重， ...
qwne 发表于 2016-4-8 16:41

甚是