三焦说

知止

《灵枢·本输》说：“肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾肾上连肺（《针灸甲乙经》此处少一“肾”字），故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。”

大意是：肺和大肠相合，大肠是转送糟粕的器官。心和小肠相合，小肠是受盛精华奉养周身的器官。肝和胆相合，胆是储存着“精汁”，能将如沤池一样的中焦转为清净之地的器官。脾和胃相合，胃是受纳水谷的器官。肾和膀胱相合，膀胱是集中气化津液的器官。手少阳三焦经连接着位置最上的肺脏与位置最下的肾脏，三焦就是居于中间像沟渠一样的结构，是体内水液的通行之道，连接到膀胱，是一个没有配偶的孤独之腑。这就是六腑与内在五脏相配合的情况。

知止

讲前五脏五腑时都是直接两两相合，讲到三焦时，先说“少阳属肾上连肺”。“属”字的本义是“连接”，在体内起连接作用的就是经络。所以此处的“少阳”是指少阳经。足少阳经属胆，前面已经讲完胆了，后面只剩下三焦没有讲，故知此“少阳”是指手少阳三焦经。讲三焦时先讲三焦的经络连接上下两脏，然后再说三焦是“中渎之脏”。“渎”，本义是小的水沟、水渠。在这里说“中渎”，依文义就是指从肺到肾之间的小沟渠。这在人体是什么呢？只能是内脏之间的缝隙，也就是解剖学所讲的胸膜腔与腹膜腔。实体的脏腑都装在这个大的体腔之内，所以称之为腑。这个腑没有与之相联的实际内脏，所以说它是“孤之腑也”。

《灵枢·经脉》讲：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦”、“三焦手少阳之脉……布膻中，散络心包，下膈，循属三焦”。两条经表里相连时，分别是“历络”三焦、“散络”心包，都是络属在一个大的范围。并且心包经所属的是“心包络”，也就是说，这里讲的“心包”也是一个相对散在的“络”，而不是某一个实体的脏器。这与《本藏》讲三焦是“孤之腑”并无矛盾。

知止

《灵枢·本藏》：“黄帝曰：愿闻六腑之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。……视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”

这段文字中的“合”与“应”有相同的内涵，用以表示内外之间的关联性。在外者合于内，在内者应于外，正所谓里应外合。合，有联合、结合、匹配的意思，肺合大肠就是说二者有内在的关联，同气相合。《灵枢·经脉》篇记载，肺经与大肠经互相络属，两经之气表里相合，形成一个循环。应，既有应和、响应的意思，也有应兆、应验的意思。《素问·五藏生成篇》说：“心之合脉也，其荣色也……肺之合皮也，其荣毛也……”可见，内在的肺与大肠的性状特征，都会外应于皮毛。因为这一段是在讨论“六腑之应”，所以语句中只讲“大肠者，皮其应”，只强调了六腑的外应。

知止

前面讲“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，与这里讲三焦是孤腑是否有矛盾呢？我们看，前面那一段是在回答“愿闻六腑之应”时讲的，其主旨是要讲六腑与外周组织的联系。而六腑的外应还是通过五脏的中心调控完成的，所以得把五脏的内在联系也交待清楚。如讲到皮应大肠时，先要说明是因为肺合大肠，肺又合于皮，所以大肠与皮毛有同气相应的内在联系。这种联系是由肺主气的系统功能决定的。三焦的外应也要依附于内在的气化功能来实现，因为三焦是水道，其行正常行水而外应于腠理毫毛的过程主要依附于肾与膀胱的功能体系，所以把它和膀胱一起来讲。这样讲是强调其外应时所依的功能过程与肾有关，而不是说三焦就是内合于肾。

《本输》这一段内容讲的是“六腑之合”，不再强调其外应，而是要强调其内合，三焦内无所合，故曰孤腑。


可见《内经》的语意清晰、逻辑严谨。

姜与炙甘草

回复 1# 知止

12条经络应该是6对夫妻，为何手少阳三焦经和手厥阴心包经不能匹配？

姜与炙甘草

回复 2# 知止

那手厥阴心包经也算是孤独之腑？

知止

好问题！

两经能匹配。心包不是脏，也不是腑。就是一个大“络”。

知止

按《内经》的原意，“心包”不是脏，也不是腑。就是一个大“络”。《灵枢·经脉》篇中只有“心包络”之说。原话是“心主手厥阴心包络之脉”，就是心脏外面的大能量场连接的那条经脉（我们习惯叫 心包经），与三焦经表里相连。
其他篇所说的“心包”皆是指此 心包络。

现代人认为解剖学所讲的“心包”即是古人所说的 心包络。这中是现代人的想法。内经时代肯定也知道心外有这层包膜，但是按原文的习惯，如果不是把它当作心本身的一部分了，就是把它归属于“心系”，我个人理解它在《内经》所讲的 心系之中。

内经中讲的除了讲十四经的络脉“……之别”，单讲 有名的络或大络时，都是指一个大“气场”，或能量场。
内经中的络有三个含义：络脉，血络，大络。

苹果虎

多谢先生！澄清了三焦的概念，清晰多了哦！感谢~

水镜看客

说了半天还不知道三焦是什么？是小鸡鸡么，为什么是三焦，不是一焦，是三个不同的地方么，为什么对人体重要的两个器官，脑和生殖器没有论述

三七生

络属应合表里内外皮腠腔膜，这些字眼确实还需要仔细划分范围归属，名实相应才能分清功能属性，方剂的效果也才能落到实处。