7岁6个月女孩子呕吐腹痛医案。

黑豆加红豆

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7岁6个月女孩腹痛呕吐医案一则





8月28日  因剧烈肚子痛呕吐去医院就诊，做彩检显示右腹淋肥肿大，儿科医生开药挂点滴，连接打两天。

8月30日  再次就医复诊，点滴挂完还是肚子痛呕吐，怀疑是不是阑尾炎让我去外科就诊，外科医生检查后也不能确诊为阑尾炎，建议住院，孩子不同意，医生建议点滴继续消炎，回家后自行观察，不适随诊。连续打了七天点滴以前症状消失。

9月9日  早晨起床又开始出现巨剧烈肚子痛呕吐。上午10点问诊老师，老师开出药方，每半小时喂一口，但是孩子还是喝什么就吐，老师让坚持每半小时喂一口药，加上热敷。一直坚持喂到晚上11点，从12点之后肚子痛呕吐症状消失。连续复诊吃药四天孩子精神好多了。

黑豆加红豆

2015.9.9首次呕吐腹痛问诊



问诊人（网名或姓名）：论坛名或群名，需要一致。           
问诊人性别：女  问诊人年龄： 7岁6个月  婚否：      
现居住地：湖北武汉                 
居住环境：气候干燥，通风一般.
工作环境以及强度：
第一、详细说明现有症状或医院检查结果【异常持续天数】
答：昨晚感觉，肚子不舒服，晚上睡觉时翻来覆去。今早起床后，吐了都是水（到现在为止吐四次），孩子说肚子痛，吐了之后会觉得舒服一点。没有力气，吐了就想睡。问孩子有胀气的感觉，肚子痛

第二、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。【详细说明最近治疗过程】
答：昨完贴了个丁桂儿脐贴。今早起来喝了霍香正气液。这次生病的前10也有同样的症病一次，肚子痛得非常厉害，去医院做了B超显示“右腹淋巴肿大”

第三、血压高低，最好使血流变单据，血液是否粘稠？头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
答：
第四、 口感症状，比如口干、淡、粘、辣、甜、酸、苦、、渴等
答：
第五、身体自我感觉是冷还是热，是否有汗，可有烦躁的感觉吗？是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软？【注明一分钟脉跳数】
答：
第六，是否头痛，头痛部位，额头，后脑勺，太阳穴，头顶，眉棱骨等？
答：
第七，大便情况，一要说明大便次数，二要说明大便状况是稀是干，三要说明大便颜色，四要说明是否粘滞不爽，大便的气味？【大便异常持续天数】
答：
第八、小便情况，是清还是浊，颜色，量、频率、小便之时是否疼痛，清长还是短缩，夜尿如何。【小便异常持续天数】
答：
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状，前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉？【胸闷异常持续天数】
答：
第十、发烧的患者：一天之内体温变化如何？是否怕冷？是否有汗出？脸色如何？精神状态如何？手脚热或冷？是否同时出现其他不舒服的症状。【发烧或者低烧反复持续天数】
答：
第十一、是否咳嗽，是否有痰？痰的颜色？痰是稀的还是稠的？及咳嗽时伴随其他不舒服的症状？咽喉是否干痒或有无异物感？【咳嗽持续天数】
答：今天咳嗽两声
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕；鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
答：吐后有清鼻滋
第十三、 饮食状况，说明食欲情况及口味，食量大小。【详尽说明饮食的情况】
答：因为生病，食欲不好，因为好些天没好好好吃。
第十四、睡眠状况，是否失眠多梦，是否睡眠不够，是否有虚盗汗等等。 【存在睡眠异常说明具体情况】
答：
第十五、儿童患者（是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食，请附脸部、舌像照片各一张。
答：
第十六、男性患者，有没有手淫、遗精、早泄、阳痿或者阳强、不射精现象。【男子说明手淫以及性生活频率】
答：
第十七、对于妇女，你的月经是否正常，周期可正常，经量如何，经血颜色，是否有块，是否疼痛等，同时说明白带情况。【女性朋友需要说明孕产情况】
答：
第十八、既往病史（含孕产史），请说明时间及治疗情况。【详细说明既往病史，以及治疗过程，用药情况】
答：

黑豆加红豆

2015版天使养生复诊单

准确复诊日期：2015.9.9二次复诊  
孩童、成人复诊备注具体年龄
问诊单名字：    7岁6月    成人写群名，儿童写：湖北-枫叶—女儿
所服药方和次数、量：
姜半夏9克 黄芩9克 干姜6克 党参6克 生甘草6克大枣4  枚桂枝9克 白芍9克  服用一副  分14左右服用，每次一口。

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：精神状态好转，服药有所好转，体力正常，服药后有好转。

2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：淡红，干。
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：自动饮水，说喝了一会就渴了。喜欢温，适量。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：昨天白天出的是冷汗，晚上出的热汗，出汗之后自行退热。全身都有汗，头、后背出汗较多。出汗之后有舒服的感冒，有时会觉得没有力气。

5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：正常

6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：否。3天
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：没进食。

9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：昨晚11：00至今晨8：00没有吐，没有叫痛。昨晚量体温分别为:37.8- 37.7 - 37.5 - 37.3 - 37.2,早晨体温37.2


10、当地天气气温：答：19-29

11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：怕冷

12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：无
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：无
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：苦，辣，难喝，

15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：服药后精神好多，有力气

黑豆加红豆

2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015年9月10日星期四
孩童、成人复诊备注具体年龄

问诊单名字： 7岁6月  儿童写：湖北-枫叶—女儿
所服药方和次数、量：姜半夏9克 黄芩9克 干姜6克 党参6克 生甘草6克大枣4  枚桂枝9克 白芍9克  炒杏仁4克  煎药用一副  喝了4次

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：精神状态好转，服药有所好转，体力正常

2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：正常
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：自动饮水，适量，有轻微口气。

4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：手心有少量汗。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：今天小便二次，正常；无大便
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：午睡时还安稳，起床后情绪不太好，哭了。

7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：正常
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：很想吃，想吃有味道的东西，不乐意吃白粥。吃了几口白粥，吃了点玉米粥，黄瓜，几根豆角。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：正常


10、当地天气气温：答：19-29C
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：有时会有头痛。
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：无
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：无
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：苦，辣，难喝，
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：服药后精神好多，有力气

黑豆加红豆

2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015年9月11日
孩童、成人复诊备注具体年龄
问诊单名字：  7岁6月     儿童写：
所服药方和次数、量：姜半夏9克 黄芩9克 干姜6克 党参6克 生甘草6克大枣4  枚桂枝9克 白芍9克  炒杏仁4克  煎药用一副  分6次喝
1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：精神状态好转，服药有所好转，没力气，有些烦燥。
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：唇干，唇色淡
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：自动饮水，适量，有轻微口气。

4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：手心有少量汗。

5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：

答：昨天大便一次，小便二次，今天还没有
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：不安稳，翻来翻去。
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：正常
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：想吃味重的食品，生病期间吃了鸡蛋，青豆角，黄瓜，小米粥

9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：正常


10、当地天气气温：答：19-29C
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：有时会有头痛。
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：早起咳一声。
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：饿，想吃。
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：苦，辣，难喝，
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：服药后精神好多









2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015年9月12日早上问诊
孩童、成人复诊备注具体年龄
问诊单名字:    7岁6月  
儿童写：湖北-枫叶—女儿
所服药方和次数、量：姜半夏9克 黄芩9克 干姜6克 党参6克 生甘草6克大枣4  枚桂枝9克 白芍9克  炒杏仁4克  煎药用一副  分4次喝
1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：精神状态好转，服药有所好转，没力气，有些烦燥。
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：唇干，唇色淡
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：自动饮水，适量，有轻微口气。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：手心有少量汗。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：大便无。小便1次，清，顺畅。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：安稳，翻来翻去。
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：正常
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：想吃味重的食品，生病期间吃了鸡蛋，青豆角，黄瓜，面条，馒头，进食量少，易饿。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：正常


10、当地天气气温：答：19-290C
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：偶尔头痛。
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：无。有清鼻涕绿鼻涕。
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：饿，想味重的吃。
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：苦，难喝，
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：服药后精神好多，就是饿很想吃。

黑豆加红豆

2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015.09.13     孩童、成人复诊备注具体年龄
问诊单名字:  湖北-枫叶—女儿      7岁6个月
所服药方和次数、量：
1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：正常
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：正常。
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：正常
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：正常
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：正常
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：不安稳，晚上多次翻来覆去。
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：手凉。
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：正常
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：正常
10、当地天气气温：答：17-27C
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：比其他小朋友稍穿得多点（不确定是不是怕冷）
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：无
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：正常
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：

黑豆加红豆

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