【转】西药药品滥用的终极根源何在

bay

日前，发改委价格司又有三名司级官员被带走，包括刚刚接替曹长庆担任司长的刘振秋，以及两位副司长周望军和李才华。加之发改委价格司原司长曹长庆、副巡视员郭剑英被查，这个曾被称为“天下第一司”的国家发改委价格司，已超越山西省委办公大楼，成为最密集的贪官落马地。
　　上述5名落马的司级官员，均直接或间接管过药品价格。刘振秋曾是发改委价格司副司长，分管医药等，今年5月原司长曹长庆退休后，刘振秋刚刚升任司长。副司长周望军，也长期分管医药，约一周前被查的郭剑英长期担任发改委价格司医药价格处处长，2013年担任价格司副巡视员。
　　在曹长庆、刘振秋、周望军、郭剑英等人主管中国药品价格期间，药价虚高、回扣泛滥、药品价格离奇离谱成为全社会最为深恶痛绝的问题，这一问题愈演愈烈，持续数年挑战社会神经的底线。

　　刘振秋、郭剑英等被检方带走了，等待他们的将是法律的判决，哪怕他们收受赃款的金额超过10亿、20亿，也不足以获得“全球最大的罪犯”之“殊荣”，这是因为他们所制定并维护的加价率管制政策带来的危害实在是大得无法衡量。我们不妨简单罗列一下加价率管制政策的滔天罪行：


　　滔天罪行之一：让中国的药价虚高几倍、十几倍甚至是几十倍，让老百姓付出了沉重的经济代价


　　仅仅是央视曝光的药价虚高案例就有：芦笋片价格虚高1300%，恩丹西酮价格虚高2000%，克林霉素价格虚高2100%，奈福泮价格虚高6600%，葡醛酸钠注射液价格虚高9137%，真是“没有最高，只有更高”！

　　2008-2012，国家投入了2万多个亿的背景下，个人卫生支出的金额不降反升，从2008年的5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元，增加了3778.69亿元，较2008年上涨了64.31%。


　　滔天罪行之二：倒逼药厂只能千方百计抬高药价，让政府药品集中招标采购成为一个罪恶的载体，重创政府公信力

　　我国自1999年开始进行药品集中招标的试点，由于当时执行的是只管药品最高零售价政策，不执行顺价加价15%的加价率管制政策，中标价也就是采购价越低，医疗机构获取的购销差价就越大，集中招标采购的头几年，医疗机构的药品实际采购价每年以20%的比率下降。

　　但是，药品集中招标中标价的持续下降戳穿了发改委所指定的药品零售限价虚高无比、离奇离谱的事实。正如原卫生部高强所言“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”

　　为了部门权力和他们个人的利益，刘振秋、郭剑英们于2006年强制推行顺价加价15%的政策，让医疗机构的药品采购价越低、损失越大，低价中标的药品成为无人问津的死标，逼迫药品生产企业再也不敢低价投标了，倒逼药厂不得不找价格司寻求高定价。

　　为了生存，所有的药厂不得不改变投标策略，变低价投标为高价投标，让药品的中标价虚高离谱的情况频繁被媒体曝光。药企攻关形成的高价药不但让社会付出了沉重的代价，而且让政府主导的药品招标行为成为损伤政府公信力的严重问题。


　　滔天罪行之三：医生收受药品回扣成为普遍现象，且愈演愈烈，毁了我们一代医生，让白衣天使成为谋财害命的白眼狼


　　芦笋片的回扣占到了零售价的37.5%，克林霉素磷酸酯的回扣占到零售价的35%，跨国药企葛兰素史克的贿赂成本占到了药价的20-30%……在央视曝光的福建漳州医疗腐败案中，全市73家公立医院100%涉案，95%的医生涉案，药价50%是用于贿赂。同样被央视曝光的高州医院腐败案中，有382名医务人员主动上缴回扣款，调查组共追缴违纪金额580多万元……一代医生被毁掉，白衣天使成为谋财害命的白眼狼。


　　滔天罪行之四：让过度用药泛滥成灾，每年致死人数是在医院死亡人数的四分之一

　　据国家发改委副主任朱之鑫介绍，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。作为溶媒的大输液泛滥成灾折射了抗生素、中药注射剂等回扣药品的滥用极为严重。据统计，由于医生的收入90%来源于药品回扣，在回扣的刺激下，我国每年过度用药造成的非正常死亡人数，占在医院死亡人数的25%。


　　滔天罪行之五：激化医患矛盾，暴力袭医案频发


　　在加价率管制政策的倒逼下，药企必须豢养大量的医药代表为医生提供回扣，公关并绑架医生，把医生变成了谋财害命的白眼狼，导致患者殴打、砍杀医生的案件频发且愈演愈烈。每年医患冲突案件高达9万起，世界罕见。2012年我国媒体公开报道的伤医、杀医事件高达16起，砍死医务人员5人。2013年1月发生4起暴力袭医案，其中2人直接致死。


　　滔天罪行之六：让医院的管理行为扭曲，医院成为祸害百姓的“狼窝”

　　在顺价加价15%和零差率政策下，医生拿药品回扣根本就不损害医院的药品加价收益，不拿白不拿，是“肥水不流外人田”，因此医院对医生收受药品回扣睁一只闭一只眼，医院的管理行为完全扭曲，医院成为祸害百姓的“狼窝”。


　　滔天罪行之七：让政府的巨额投入打了水漂

　　2009-2013年，全国财政医疗卫生支出累计30682亿元，年均增幅24.4%。但是政府海量的资金投入并没有降低老百姓的就医负担，而是流进了药厂、医生、医药代表的腰包。

　　根据卫计委的统计，五年新医改，各级政府投入达到我国卫生总费用从2008年的14535.4亿元上升到2012年的27826.84亿元，增加了13291.4亿元，较2008年上涨了91.44%。政府巨额投入的结果是事与愿违，让老百姓看病更贵更难，不但多花了钱，还丢了命。


　　滔天罪行之八：让大量安全有效的廉价药消失

　　在顺价加价15%和零差率政策下，有回扣的药品淘汰掉无回扣的药品，回扣大的药品淘汰掉回扣小的药品，大量安全有效、价格低廉的经典老药逐渐被赶出医院市场，从市场上消失。让大量的伪新药占领市场，这些伪新药价格虚高几十倍，副作用大，疗效差，摧残着老百姓的身心健康。

　　在低价药日益短缺的情况愈演愈烈，备受社会质疑时，发改委出台低价药目录，允许低价药可以在日均使用费用（化药3元、中成药5元）标准下自由定价，但是在加价率管制政策下，这些药品的价格即便是涨到极限，在现有基础上上涨10倍，回扣的空间也不具备竞争力，不会有什么销量。


　　滔天罪行之九：伪新药盛行，让每年两百亿的创新投入成为坑害老百姓的助推剂


　　在加价率政策的倒逼下，为了高定价，药品生产企业必须想尽一切办法搞所谓的“创新”近年来我国审批了1万多个新药，都是根据行政化全包体制下“高定价、大回扣”营销模式的需求设计出来的，都是来自于药品生产企业营销部门的创意，不是药学专家研制出来的，实际上没有几个是真正的新药，全是改头换面的“伪新药”，企业劳神费力申报“伪新药”的唯一目的就是为了定高价，类似的情况还有申报独家品规和名目繁多的科技奖项。

　　由于回扣的大小决定着药品销售的多少，医生明知是“伪新药”，也会大处方，这是“伪新药”大行其道的根本原因。这些“伪新药”国家每年还以“重大新药创制专项”投入几百亿元，巨额的财政投入都成为坑害老百姓的助推剂。


　　滔天罪行之十：让药品生产经营行为扭曲，破坏了我国药品生产行业的正常发展

　　在加价率政策的倒逼下，谁不高定价，谁就没有回扣空间，谁不搞回扣，谁就死路一条。在谋求高定价的过程中，药品生产企业可谓费尽心机，无所不用其极，甚至搬动了省长和书记。为了套取用于回扣的现金，药品生产企业普遍通过虚开原料、包材、餐饮、差旅、广告宣传、交通、会务等费用发票来洗出现金，偷逃所得税。药品生产企业的主要精力不是用于药品的研发和生产的管理，而是用于公关政府、贿赂医生，整个行业乌烟瘴气，极不正常。
【百家】细草微风
12/10/2014 11:44:25
　　滔天罪行之十一：让药品流通企业只能通过为医生回扣逃税洗钱，倒买倒卖税票、做两套账，让我国药品流通行业长期处于“多小散乱差”的状态。


　　在加价率管制政策的倒逼下，药品流通行业倒买倒卖税票、逃税洗钱极为猖獗，因为这种洗钱的方式比生产企业直接洗钱的成本要低很多。大量的药品流通企业，完全靠过票生存，这是我国药品批发企业数量多达13000多家、个个都能生存的原因。

　　尽管医药公司已有13000余家，但申请开张的医药公司依旧络绎不绝，因为巨大的隐性交易需要更多的医药公司来“经营”。我国药品流通行业的“多小散乱差”的状况持续得不到改变，归根结底是加价率管制政策造成的。


　　滔天罪行之十二：让医院的药品销售完全掌握在自然人（药虫子、药贩子）手上，他们让医生行为扭曲，坑害老百姓

　　为了定高价，药品生产企业成立专门的公关办，大搞伪新药，公关物价部门；为了套取用于回扣的巨额现金，药品生产经营企业或虚列巨额开支，或倒买倒卖税票，逃税洗钱。尽管医药公司已有13000余家，但申请开张的医药公司依旧络绎不绝，因为巨大的隐性交易需要更多的医药公司来“经营”。无证经营、挂靠经营的人数数以百万计，医药代表（居间人、自然人、药虫子等）的人数已经超过医生的人数。


　　滔天罪行之十三：让官场腐败成风，重创政府公信力

　　在顺价加价15%、零差率政策的倒逼下，“高定价、大回扣”成为药品生产经营企业唯一有效的竞争法宝。在“高定价、大回扣”的非法营销体系下，药品生产经营企业要疯狂的公关众多政府官员，包括但不限于发改（物价）机构官员、药监部门官员、卫生部门官员、人社部门官员、工商税务部门的官员，还有纪委和检察院的官员……重庆、广东、湖南都曾曝光了官员与药价虚高的腐败窝案……这一次，刘振秋、周望军、郭剑英们自己进去了，这一窝案，再一次极大的重创了政府的公信力。


　　滔天罪行之十四：将药品定价权置于自己玩弄的股掌之中，肆意妄为，有人“做工作”的品种，审定的价格可以虚高得离谱，没有人“做工作”的品种，审定的价格可以低得无法生产

　　在加价率管制政策的倒逼下，“高定价、大回扣”成为药品生产经营企业在竞争中取胜的不二法则，为了定高价，药厂的老板们挖空心思满足刘振秋、郭剑英等人的需求，投取所好，供其所需，想尽一切办法“做工作”。

　　凡是有人“做工作”的品种，经审定的价格可以虚高十倍、十几倍、几十倍乃至上百倍，如葡醛酸钠注射液价格虚高9137%；凡是没有人“做工作”的，或者生产同类产品厂家太多而无法“做工作”的，经审定的价格可以低到无法生产，例如，人血白蛋白注射液，作为临床急救用药，医生不可能不用，生产的厂家很多，没有人去价格司做工作，尽管该药品的生产成本早已突破400元/瓶（10g*50ml），但发改委的最高限价却一直维系在330元，导致患者不得不到药店去花600元购买该药品送到医院。

　　作为长期主管药品价格的官员，刘振秋、郭剑英等深知加价率管制必然倒逼药品生产经营企业选择“高定价、大回扣”的隐性交易竞争，深知药厂要想“高定价”就必须拜倒在自己的脚下，深知大回扣必然扭曲一代医生、导致医生的过度用药，深知医生过度用药必然让国家的财政投入打水漂并且严重危害患者的身体健康和生命安全，深知医生的过度用药必然导致医患矛盾的激化，深知回扣的泛滥必然淘汰安全有效的经典廉价老药、催生一大堆安全隐患极高的伪新药（如中药注射剂），深知“高定价、大回扣”的非法营销体系必然导致药品生产和流通的全行业扭曲，深知“高定价、大回扣”的非法营销体系不但要腐蚀整个医生队伍而且要腐蚀一大群政府官员……


　　可以这样说，刘振秋、郭剑英等等人比任何都更加明白加价率管制政策的危害远超任何一次世界战争，远超任何瘟疫，早已严重到了无以复加的地步！但是他们不顾药物滥用所导致的亿万患者倾家荡产、人财两空，不顾药品回扣把几百万白衣天使腐蚀为吞噬患者血汗的白眼狼，不顾几万亿医改资金打了水漂，为了自己的那一点部门权力和个人的那一点蝇头小利，他们百般抵赖，否认事实，忽悠人民，欺骗党和政府，在顺价加价15%这一荒唐政策已经造成严重危害后竟然提出了一个更加荒唐的零差率政策，极力维护加价率管制这一荒唐的政策，天理何在？良心何在？

　　即便是他们的贪腐金额达到10亿，20亿，相比于全社会遭受的损失而言也不过是九牛一毛、沧海一粟，完全是微不足道。这是何等恶劣的行径？从这个意义上讲，把刘振秋、郭剑英称之为“全球危害最大的罪犯”一点也不过分。

　　更加恶劣的是，十八大三中全会后，党中央明确提出了“发挥市场在资源配置中的决定性作用”、“凡是能由市场形成价格的都交给市场，政府不进行不当干预”的要求后，作为长期主管药品价格的官员，刘振秋、郭剑英等人比谁都明白，党中央的这些话就是针对他们而说的，就是说给他们听的，已经给他们指明了道路。

　　但他们在已经贪得盆满钵满的情况下，依旧欲壑难填，不思悔改，不愿收手，还是不甘心将权力交给市场，嘴巴上讲要学习贯彻中央精神，行动上却百般抵赖，迟迟不肯取消顺价加价15%和零差率的荒唐管制政策，搞阳奉阴违，搞软抵抗。现如今，他们被检方带走，这真是罪有应得，罪该万死！

三七生

高你要是能救命也成，关键还要命。等于自己花高价雇杀手把自己干掉，你说这老百姓不疯了吗？

黑脸

干掉就干掉吧，还不是立马干掉，还要一点一点折磨死，这不是更坑那啥吗！

bay

吃了厂商，然后吃药店。

全国各个药店为了进入医保，钱都成捆地送。

bay

发改委价格司人去楼空 涉事者均掌控过医药大权

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2014-10-14 07:29:58
来源：中国青年报

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资料：发改委多人被“带走” 价格司成腐败高地

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　　价格司遭“重创” 医药改革仍将推进

　　孟妍 王子约

　　[倘若真是医药领域的腐败，价格司涉及的问题可能会在进医保名单、药品单独定价以及价格审批过程中的违规操作等方面]

　　国家发改委价格司在反腐风暴中几乎“人去楼空”。被带走的5名涉事人几乎均曾掌管医
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药审批大权，他们是否卷入医药腐败漩涡成了近日外界猜测的焦点。

　　接近官方人士昨日告诉《第一财经（微博)日报》，价格改革在今年年初就被确定为发改委年度工作的重要内容，而药品价格改革又是重要方向。“相关工作仍在推进，不会因为个别人事变动有大的变化。”他同时表示，根据部署安排，年内(以政府工作年度为准)医药价改一定会有所动作，但具体方案和推出时间目前还未最终敲定。

　　进不进医保销量相差几十倍

　　8月下旬至今，被带走调查的价格司官员增至5名，包括原司长曹长庆、副巡视员郭剑英、刚接替曹长庆担任司长的刘振秋，以及两名副司长周望军和李才华。涉事人几乎均曾掌管医药大权。

　　一家医药公司负责政府事务的工作人员对《第一财经日报》记者介绍，倘若真是医药领域的腐败，价格司涉及的问题可能会在进医保名单、药品单独定价以及价格审批过程中的违规操作等方面。

　　“进了医保、能单独定价的药，比其他同类药的销量会高几十倍甚至上百倍。”上述工作人员称，新药上市后，打通政府环节获得进医保名单的机会，对药品间的竞争至关重要，这些手续又都与价格司有关。

　　该工作人员举例说，如果进了医保，两款同类药都卖80元，患者肯定会买医保名单中的药，因为可以报销。很快，两款药物的销售额会拉开很大的差距。因此，划定哪款药物能进医保名单时，或许会涉及一些问题。

　　此前，“进医保前后药物会突击涨价”这一情况被媒体曝光，外界有人猜测，倘若价格司涉及医保相关的医药腐败，或许与此有关。但上述工作人员对此持否定看法。

　　“药物在正式进医保之前是自我定价。”该工作人员称，新药生产后的定价等信息会在国家相关部门备案，而由于未进医保的药物不易被患者选用，在药店等渠道销售时，企业会将价格压得比备案时的价格低。等进医保时，预测自己不会再处于宣传上的劣势，企业会再将价格上调。

　　“这属于合理涨价，是市场规律的一种。”该工作人员称，在药物进医保时，政府还会对价格进行公示。倘若有人觉得该药物的价格与此前差异过大，可以举报后重新定价。而此次多名官员被带走，应该不太可能是因为进医保时药物的突击涨价问题。

　　药企猛攻定价和审批环节

　　此前，发改委官方人士曾向本报表示，在历年全国共查处的价格违法案件中，医药价格违规问题总是最多的，违规加价、设立新名目收费、垄断等行为也较为集中。

　　“药品是被动消费的商品，具有特殊性，不能完全靠着市场调节。”前述人士称，当前政府管控和市场本身都存在缺陷，在二者的作用下，各环节都被扭曲，药品缺乏正常的市场竞争机制，造成药价反映不了药品本身的成本和功效等扭曲现象。

　　记者查阅相关资料发现，中国的药品价格一部分由政府管理，一部分由市场调节。《价格法》、《药品管理法》规定：政府对药品实行政府调控和市场调节相结合的管理方式。目前，纳入政府价格管理的药品3000种，约占市场流通药品数量的25%，市场销售份额的70%，另一种提法就是纳入政府价格管理的药品有2000种(中央1500、地方500)。

　　另一方面，我国药品实行统一定价和单独定价几种不同的方式。单独定价是为了鼓励企业研发优质药，比如某种药品的安全性和疗效明显优于其他企业的同类药物，就可以申请单独定价。“这种单独定价有时候会被钻空子。”上述工作人员称，外企的“原研药”(过了专利保护期的进口药物)单独定价就一直被业界视为超国民待遇。

　　此前，外国药企葛兰素史克受贿事件引起全球关注。新华社报道称，以葛兰素史克的知名药品贺普丁为例，在中国的出厂价是142元，而在韩国只有18元，在加拿大不到26元，在英国不到30元。而根据多名涉事前高管供述，人们发现，巨额的贿赂成本是其高昂定价的部分原因。

　　“这种定价根本就是不公平的。”中国医药企业管理协会会长于明德对《第一财经日报》记者说。

　　除了外企的“原研药”可以单独定价的情况外，此前的药企工作人员对《第一财经日报》记者透露，不少中国药企的药品也在为争取单独定价的政策而费尽心机。这一领域仍然涉及到发改委价格司的工作。此外，上述工作人员表示，另外容易出现违规操作的环节可能是价格审批过程。

　　医药价改将走向何处

　　“从本质上讲，要构建一个健康的市场机制。”国家发改委价格监督司原司长李镭近期公开表示，要开展药品基准价格管理改革试点，更多地发挥市场机制作用；这既是处理好政府与市场关系的有益尝试，也是保留政府必要管理又充分发挥市场作用的有益探索。

　　包括药商在内的多界别人士对本报强调，政府调控与市场调节并存，不能一味强调“放”。但政府管控力量要逐渐减少、弱化，市场力量要不断加强。政府主要通过规则管理保持市场平稳运行。

　　从官方释放的信号来看，发改委今年陆续放开低价药价格以试水药价改革、放开医疗服务价格以及内部讨论放开OTC价格等，拟将价格放手于市场。前述人士对本报称，目前看来，药价可能是最先实现突破的领域。和过去不同，发改委将在这轮改革中转变管理思路。

　　其中，“基准价模式”是官方解读最多的方向。所谓基准价模式，即通过对药品实施定额医保支付，患者选择不同价格的药品，超额部分由患者自付，药企主动开展价格竞争，形成更为合理的药价。刚落马的价格司副巡视员郭剑英多次宣讲这一模式，认为这是间接引导市场价格的有效手段。

　　前述接近官方人士表示，药价机制的形成是目前达成的主要共识，包括：市场决定价格、政府间接引导、支付约束费用。在这一过程中，有机构建议要以调动市场主体积极性为突破口，定价、招标、报销等环节改革联动。

　　值得注意的是，医药价改也存在诸多行政体制上的阻碍，如何尽快实现多部门的“一揽子”改革是重点。一名智囊机构的政策研究人士昨日也向本报透露，就部委之间，部委内部对医药价改也存在很多争议，推进非常困难。“去年一季度就开始征求过新一轮的药价改革意见，但进展非常缓慢。”
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