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问诊单

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发表于 2013-7-3 21:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
1。男,62岁,180米,135CM
2.性子比较急,爱发脾气,经常吵架。汗较多。
3.精神不太好,总像不愿意动一样,一坐半天,眼睛无神,有时盯着人看半天,眼神不往回收。
4.脸色黑
5.喜欢凉水,一喝一大瓶,有时2L的一瓶也能一口气喝掉。口臭没有,随便吃什么,不挑嘴,有时不叫他吃他就坐着不动。叫他吃就吃,给他什么吃的就吃什么。
6.不发热。有汗,大颗大颗的,穿得也多,现在还穿着毛线衣不肯脱,近日高温天气,热得实在吃不消才肯换下来。
7.小便很正常,白的,一天多次。大便一天一次。
8.睡不好,都在晚上一两点钟醒来,不停的玩弄手机。医院说是老年性精神病,给开了维思通和舒定安宁片回来吃,目前吃了有四个月,睡得多,天黑就睡,天亮就醒。夜里不闹了。
9.手脚凉。
10.食欲好,什么都吃,容易饥饿,饥时不及时进食要发脾气,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食。比之从前饭量增加不止一点。
11.体温正常
12.江苏盐城地区,靠海,33度。
13。不大说话,衣服比之正常人穿得多,应是怕冷的吧。
14。从前天天晚上咳嗽吐粘痰,生病后没有痰了,也不咳了。
15。目前就是觉得人像没有精神了,不吱声,像行尸走肉一样,停药又会把家里翻箱倒柜的找东西,有用的没用的全拿去扔掉,与人吵架,沟通困难,基本上已经思想混乱,不知道日子,不记帐,但是认得方圆一百米内的地方,暂时还没有不认得人。
16.江苏盐城大丰市。
17.以前没有什么地方不适,有过颈椎疼,后来好了,从前每顿必二两酒,夜夜咳嗽吐粘痰,生病开始没有喝酒了,也不吐粘痰也不咳嗽了。生病之前在浙江打工,做保安,白夜班番班的,要过年时与同事吵架回家来过年,当时没什么不好,只是贪吃贪睡的,到三月里就发病了,打人骂人,一个人在家里唱歌,一唱一下午,送医院看的,CT出来脑子没有问题,遂诊断是老年性精神病。
18.夫妻关系一般化,经常吵架,为人处事不圆滑,经常与别人共不来
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