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四个半月的小孩阵咳求治

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发表于 2013-6-22 10:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 星宇辰光 于 2013-6-22 10:46 编辑

初次问诊单:
1、基本情况咨询单(请以所问症状或病名作为标题)
性别:男、
年龄四个半月、
体重17斤、
身高厘米80等,
父母的身体状况良好、有乙肝,第一胎
2、性情:平时脖子后面易汗多汗,爱发脾气,不高兴是会大哭,躺在床上很爱手舞足蹈,玩起来不知疲倦,胆子较小,容易受吓,
3、精神状态良好
4、嘴唇较红
5、上午喝水较少,下午晚上渴了,一次能喝30毫升,隔半个钟左右喂一次水。喜温水,不爱喝冷水,口不苦不臭
6、有汗,热汗,汗一般多,无发烧
7、大便不定,有时一天一次,有时两天一次,一般在上午,黄色大便,有黏腻
8、睡不安稳,喜踢被、从床头翻至床尾、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚
9、足较凉
10、食欲良好,食量大概吃一小碗的米糊,喜咸味,不易饥,纳时进食速度快,不喜油腻味道
11、腋温36.4°C,颈背较热,足较冷
12、当地天气气温大概三十度以上,睡觉需要空调才能入睡
13、早上起来容易打喷嚏,怕风
14、白天早上较咳,晚上十二时到两点会阵咳,感觉喂完母乳或牛奶时就会咳嗽,并伴有痰声,但小儿不能咳出痰来,
15、目前最主要需要解决的问题:能找出小儿咳嗽的原因并治疗
16、所在地:广东
17、无既往病史,小儿只是不爱吃牛奶
18、相信庄医生能给予正确的治疗方子
19、父母关系和谐,父母与孩子的互动时间多
20、看过《孩子感冒发烧怎么办等其他文章,来论坛一个星期
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