衛計委設體改司“接手”醫改辦工作

梦游书

　新京報訊 （記者魏銘言）昨日，國務院辦公廳正式公佈國家衛生計生委“三定”方案。
　　方案中最讓人關注的是：設立體改司，承擔國務院醫改辦具體工作，協調推進醫藥衛生體制改革；新組建的國家衛生計生委，將負責完善國家的生育政策。
　　增設一副主任兼任國務院醫改辦主任
　　今年3月啟動的新一輪國務院機構改革中，將原衛生部的職責、原人口計生委的計畫生育管理和服務職責整合，組建國家衛生和計畫生育委員會。同時，不再保留衛生部、人口計生委。
　　按照昨日公佈的“三定”方案，國家衛生計生委內設21個機構，機關行政編制545名；其中，設主任1名，副主任4名，包括1名兼任國家食品藥品監管總局副局長的副主任。不過，方案同時稱：為加強深化醫藥衛生體制改革工作的統籌協調，增設1名副主任兼任國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任。
　　衛計委有關人士昨日表示，這意味著，今後衛計委的領導班子編製為“一正五副”。
　　編制少於原衛生部與原計生委總和
　　在簡政放權方面，國家衛生計生委介紹，21個內設機構和545名機關行政編制，比之以前兩部門的機構和編制總和均有所減少。同時，此次“三定”方案明確，國家衛計委將取消、下放10項職責。其中包括，取消對醫療機構的服務績效評價，取消全國計畫生育家庭婦女創業之星、全國十佳自強女孩評選等達標、評比、評估和相關檢查活動。值得關注的是，港、澳、台投資者在內地設置獨資醫院的審批職責，也將從國家層面下放至省級衛生和計畫生育部門。
　　早在5月6日，國務院常務會議研究通過了國家衛生計生委“三定”規定。因此，一個月前，國家衛生計生委已經開始緊張的組建工作。目前，宣傳司、食品安全標準司等新設司局“一把手”，已陸續亮相公眾視野。
　　■ 解讀
　　國務院醫改辦職責為何由衛計委承擔？
　　衛計委統籌醫改更有利改革
　　此次“三定”方案最引人注目的改變在於：將原由國家發改委承擔的國務院醫改辦職責，劃入國家衛計委。同時，國家衛計委增設體制改革司承接國務院醫改辦具體工作。
　　國務院醫改辦，是2009年國家“新醫改”中設立的綜合協調機構，協調範圍涉及20個部委。此前，國務院醫改辦設在發改委社會發展司，並由國家發改委一位副主任兼任該辦主任。
　　2010年12月，安徽省副省長孫志剛調任國家發改委副主任，並兼任國務院醫改辦主任。2013年3月起，孫志剛調任國家衛計委副主任。
　　解讀：國務院醫改辦的設置，從國家發改委挪至國家衛生計生委，是否將改變我國的醫改走向？
　　國家衛計委相關負責人表示，這是國家深化醫改過程中，解決職責交叉，提高行政效能的體現。今後，體改司承擔國務院醫改辦具體工作，將負責組織、協調、督導有關部門研究、落實醫改的重大方針、政策和措施，推進公立醫院改革。
　　根據醫改“十二五”規劃，未來兩三年，醫改的重點內容是醫保體系整合、基本藥物和公立醫院改革，內容更多涉及此次“三定”方案中，國務院賦予國家衛生計生委的職責。
　　“就醫改工作進一步推進而言，今後可能涉及更多專業問題，將改革的統籌協調職責設在衛生計生委內部會比較有利（改革）。”哈佛大學公共衛生學院中國項目部主任劉遠立說。但他坦言，與發改委相比，國家衛計委協調相關部門的力量，會存在一些困難。
　　計畫生育工作是否會有變化？
　　“計生不會減弱反而會加強”
　　在“三定”方案中，國家衛計委將設置計畫生育基層指導司、計畫生育家庭發展司、流動人口計畫生育服務管理司。
　　解讀：原國家人口計生委撤並，輿論曾猜測這是否意味著我國計畫生育政策是否面臨鬆動，甚至調整。昨天，國家衛計委表示，計畫生育工作不會減弱，反而會加強。
　　國家衛計委相關負責人介紹，“三定”規定明確強調，堅持計畫生育基本國策，完善生育政策，加強計畫生育政策和法律法規執行情況的監督考核，加強對基層計畫生育工作的指導，促進出生人口性別平衡和優生優育，提高出生人口素質，推進醫療衛生和計畫生育服務在政策法規、資源配置、服務體系、信息化建設、宣傳教育、健康促進方面的融合，鼓勵社會力量提供計畫生育服務。
　　上述負責人說，設置上述司局，正是充分考慮計畫生育工作實際，充實工作力量，確保計畫生育工作得到加強。
　　三大醫保是否將由一個部門承擔？
　　衛計委“三定”不涉新農合改革
　　今年3月公佈的《國務院機構改革和職能轉變方案》明確，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等，由一個部門承擔。此前，人社部與衛計委兩部委之間因誰來管理“大醫保”博弈不斷。而更多專家則認為，包括“新農合”在內的“大醫保”應由人社部來管理。
　　新“三定”方案中，國家衛生計生委設基層衛生司，但未提到要剝離“新農合”的管理權。
　　解讀：昨日，在就“三定”方案公開答問中，國家衛生計生委特別提出，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療是項系統工程。目前，有關部門正在多方聽取意見，審慎研究。具體管理體制問題不在本次“三定”範圍內，將另行規定。在管理體制明確前，國家衛生計生委繼續承擔新農合管理職責。
　　據悉，目前新農合制度已惠及8億多農民，成為國際公認的績效最高的基本醫保制度之一。2012年，農民參合率達到98%。
　　■ 鏈接
　　衛計委“三定”增設部分機構名單
　　●體制改革司：承擔國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室的具體工作，協調推進醫藥衛生體制改革。
　　●規劃與信息司：加強衛生計生資源優化配置和信息化建設。
　　●基層衛生司：整合加強基層衛生服務管理。
　　●食品安全標準與監測評估司：加強食品安全風險監測、評估和標準制定。
　　●綜合監督局：加強醫療衛生、公共衛生和計畫生育的綜合執法監督。
　　●計畫生育基層指導司：加強基層計畫生育工作。
　　●計畫生育家庭發展司：促進計畫生育家庭發展。
　　●宣傳司：加強新聞宣傳和健康促進。
　　●整合成立婦幼健康服務司、醫政醫管局，體現了優勢互補，理順了職責交叉。

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医改在经费上的安排上不好说；农民继续被抛弃；不过，中医肯定是被继续打压，以后只能偷偷摸摸地当“小三”。
计划生育一事，看来二胎无望，较有可能还要秋后算账（对此前的）。