ZT：新医改现形记（多元化办医篇）

姜与炙甘草

院长：“部长啊，你们三番五次的发文，要求什么支持鼓励社会资本进入医疗行业，要求什么多元化办医，要求什么同等待遇下，先让民营进入，这不是让别人抢自己的生意吗？把自己逼上绝路吗？”

厅长：“部长啊，你嫌钱腥吗？你赚腻钱了吗？你六根清净遁入空门了吗？怎能下这样的文呢？”

科长：“对，我们现行按项目收费的医疗政策下，我们各医院为了运转，院长都向各科主任给创收指标，各科在暗中大力推行大检查、大处方、过度治疗、诱导医疗服务、恐吓病人住院、放宽手术指征，各医院依然是亏损连连高负债运转，导致医患矛盾日益突出，病人砍医生不断发生，如我们再引狼入室，让民营医疗机构跟自己抢生意，我们可怎么活，我们还捞不捞钱，还过不过好日子？”

部长：“我们要学辩证法嘛，我们要懂得可说不可做，可做不可说的辩证关系嘛。”

局长：“对，我们要懂得长袖善舞，这个是业内叫的文字游戏，我们可以这样写，但不可这样做嘛。”

部长：“对了，怎的来说，我们总的是代表伟光正的嘛，我们总不能直白的下文说，医院只允许给我们自己办，回扣只能让我们自己拿，尔等刁民不许有非分之想吧？”

局长：“这个给申请民营医疗机构的人设置玻璃门就可以解决了。”

厅长：“三十年医改改出苍生泪，我们不是通过设置玻璃门限制社会资金进入医疗行业解决的吗？如果真正的执行政策，我们泱泱大国早就医疗诊所遍布，基层医疗资源也没那么薄弱了，民众看感冒不用挤大医院，也真正的做到缓解看病贵看病难了。”

科长：“那我们为什么不多建些基层医疗机构，来个大小通吃，又可赚钱，你说多好？”

院长：“你这个就是不懂行了，我们医院跑、冒、滴、漏大，大医院级别高，收费高，收费项目多，收费多，在加上诱导医疗服务都亏损，依然的在搞设备竞赛，多进些设备，好多点收费项目多点回扣，基层小诊所，级别低，收费项目少，有几个开诊所的医生是发达的？只有只有脑进水才去做这个事情。”

科长：“那么我们不如卖个人情给屁医你开诊所好了，让他们看几个小病，反正他们也赚不到几个钱，说不定他们还亏损呢，免得别人说三道四，说我们部门垄断，只顾部门利益不要社会利益。”

局长：“你这就不懂行了，小病可以大治的嘛，一样可以赚钱的嘛，比如感冒头痛，我们医生可以说怀疑是脑血管病变，可以做CT，可以做脑血流图，病人相信权威相信专业的嘛，医生说什么是什么嘛，人的小命只有一次的嘛，可以忽悠这么笨瓜赚钱嘛，中国足球都能假摔，中国医疗也可以假检查的嘛，报道说我们的CT检查率是美帝的八倍嘛，这个也是业内公开的秘密的嘛。”  

厅长：“对了，伟光正是我们代表，如果我们真的批诊所给屁医，屁医开诊所来真看病，做到收费便宜看好病，那我们算什么？还算什么公立医院？还有什么脸面在大会上唧唧歪歪，还有什么执政的合法性？我们的脸往哪搁？”

科长：“那我们用什么招数来设置玻璃门阻挡民营资本进入医疗行业呢？”

局长：“第一招是让他们的审批材料都交不上。”

科长：“具体怎操作？”

局长：“让他提交业务用房的房产证。”

科长：“他提交了呢？”

局长：“让他提交业务用房的商业用途的房产证。”

科长：“如他提交了呢？”

局长：“让他提交业务用房的租赁证明。”

科长：“高，真高，根据消防法律，只有房产证的房产才可以办消防，不论开什么店都必须要通过消防的，但房产证的相关法律，房产证要求城市需要，乡镇一级都是都是宅基地，都是集体房或自建房，是拿不出房产证的，恰恰是医疗资源资源最薄弱的是乡镇一级，城乡结合部，那里医疗需求量最大，其次城市很多出租商铺也不办租赁许可证，这样一来，我们就有理有节的把绝大多数申请者挡在提交申请资料这一关了。还有些漏网之鱼呢，那我们怎去卡？”

局长：“第二招是让他提交医务人员不在职名单。根据《医疗机构管理实施细则》，申请医疗机构需要医师不在职证明，如申请一个几百人的大医院，我们按要求要他们提交几百个医务人员不在职证明，试问，医务人员有那么多失业的吗？他能提供吗？在医院没批下前，有那么多医务人肯给证件给他去审批吗？这不是又合法合理的卡住了吗？”

科长：“高，真高，如还有漏网之鱼呢？他们办到了呢？我们又怎么去卡？”

局长：“说他不符合当地的《医疗机构设置规划》。”

科长：“根据《医疗机构管理实施细则》中要求的，设置医疗机构要符合当地的《医疗机构设置规划》。问题是，我们都知道是假审批的，很多地方连《医疗机构设置规划》都懒得写，也都这样忽悠过去了。”

局长：“这个不行，这个始终给人说三道四的，我们可以文件落实文件，文件抄袭文件，说些高屋建瓴的东东，总说真理，不给可操作性，留下人为随意空间，这个就是可控状态了。如到这关，我们就说要领导班子研究，或者是砖家听证，砖家与领导班子都是自己任命，不是民选，我们都任命些舔菊好狗，我可以指鹿为马，我爱怎样就怎样了。”

科长：“高，真高，这样下来，审批没有半年就不知道结果，我知道有些傻瓜把业务用房租赁下来才审批，结果一样没批下，白白亏了几十万。”

局长：“有的笨瓜不懂行的，认为开医院好赚，把医院开好了才来交审批资料，我一个电话，卫生监督所就把他那几百万家当搬走罚没。”

所长：“我们行内有这么一句话，我指一指就做到他漏屎，我督一督磨到他哭。不会做的人，他批下了《医疗机构设置批准书》他也开不了业。”

局长：“有些讲什么大道理的，四处说这说那的人，我批下《医疗机构设置许可证》，就是不给他发《医疗机构执业许可证》，不给他开业，业务用房租金，员工工资，不用多久他就亏到永不翻身了，看他还敢不敢跟我讲法律。”

科长：“我们要感谢部长大人出台了这么一个《医疗机构管理实施条理》，我们的医疗机构审批确实是没有可操作性的，审批靠的是人为随意，苦主告到那里都白告。”

厅长：“《健康界》记者王建秀曾发了篇文章，题目叫《医师开诊所频遭玻璃门，呼吁管办分开》，指名道姓的提到电话采访广州市卫生局局长，局长答复是，开医疗机构要什么规划局有规划才可以什么，按道理，规划是卫生行政部门的，但他推给了规划部门，规划部门没基层医疗机构规划这个职责的，但广州依然是有医疗机构，言下之意，就是不给进，不能自圆其说。”

院长：“这文章我也看过，她还说采访了山东某个局长，局长说医疗机构规划没有了，已经批完了，不再审批了。”

部长：“这些人啊，都是不懂政治，我们的文件政策反复说基层医疗资源薄弱，支持多元化办医，他们却犯这样低级的错误，连书都不会背，丢人啊。”

院长：“部长大人说得对，以后大家要多学习背书，不要出洋相。”

局长：“我们一个都不批也不好，还是要批的。”

科长：“那该怎么批？”

局长：“一个人一个标准，钱多多批，钱少少批，没钱不批，有钱没关系不批。”

院长：“怪不得广大的乡镇依然有那么多医疗机构。”

厅长：“记者报道说，开医疗机构的都是福建与秀东庄的几个农民哦，都是几个医疗寡头在开哦，没有人民群众与医师什么事的哦。    ”

局长：“原因是他们敢出手，敢骗，能弄到钱，也会做，会行贿，其他人弄不到钱的，比如老毛时代留下的一些赤脚医生，认认真真的去为人民服务，现在个个穷得要死，连养老的钱都没，整天在政府面前寻死觅活的去哭退休金。”

部长：“这个是事实，按现在按项目收费，挂个号才一块钱，真看病生活都难保障，别说是赚钱了。”

科长：“哈哈，我们批评美帝对我们是双重标准，我们对刁民不仅不是多重标准，而是一人一个标准，我们出手比美帝还狠。”

部长：“还有一个就是政治考量，因为我们始终是要代表伟光正的，只能是让一些骗子进入医疗行业，才能显示我们公立医院规范。”

局长：“是这样，我们把利益集团办医说成民营办医，把骗子的污水泼到民营医疗机构上，让全国上下抵制民营医疗机构，把垄断的结果变成垄断的理由。”

科长：“新医改，前几年，我们把城市大医院扩张完了，现在又把县级医院扩张完了，钱也捞满了，基层的一些小诊所，小医疗机构，我们做是亏钱的，不如放开，让他们去做吧，我们也要为儿孙着想啊，现在我们当官，儿孙不一定都能当官，如果我们放不开利益，依然是逆淘汰制度，劣币驱逐良币，怕我们的后代比现在的刁民屁医还苦啊。”

局长：“不能放开，原因是，不但小病大治减少了，屁医也会走，还有屁医有了自由职业，有跟我们讨价还价空间，你有那么多钱给他们吗？你肯给吗？你给个月嫂工资给屁医，屁医会给你干吗？不像现在一样管饭就行。”

科长：“那我们怎去做呢？”

局长：“有需求就有市场，基层的医疗毕竟是不足，会有一些人铤而走险开黑诊所的，有看不起病的人也会帮衬这些黑诊所的。”

所长：“这才好，这叫放水养鱼，叫养鱼执法，他想我不执法，他们必须要会做，四处送钱找人摆平，大家都有钱捞，万一有政策，或者不会做的傻瓜，我就执法，他赚的几个钱依然是我们的，依然没有流失，他们依然冒着刑事风险给我们打工。”

厅长：“去年三打两建，根据广东省卫生监督所发报，刑事拘留的人达两百多，罚没钱财2千多万。”

局长：“这算什么？很多执业医师批不下诊所非法行医给判刑的都不少。”

部长：“前几年报道说全国的卫生站减少了30多万，这个是什么原因？”

局长：“有赖你们颁布的《医疗机构管理实施细则》的贡献，它规定个体医疗机构不许转让买卖，那帮年老退下来的屁医的个体医疗机构撤消了，新的我们又不批，加上我们医改，老是让他做《居民健康档案》，让他们没时间看病，让病人留到我们的公立医院赚千，还有用绩效工资对他们的层层节留，盘剥他们，很多屁医改行了，也够个别屁医经不住考验喝农药死了，如湖北的一个老乡医。”

厅长：“看来医疗基层网底兜不住，强基层保基本是个空话。”

科长：“新的医学生没钱没关系进不了公立大医院，公立大医院也安排不了那么多，个体批不下，根据报道医学生失业率最高，都是当医药代表买药，其次薪酬也是倒数第三，医学院现招不满学生了，还有的免学费来吸引了。”

部长：“为了利益，当官就要铁的心肠，铁的手腕。要有不怕血，不怕泪，不怕子孙绝的狠劲。”

局长：“一个人发达跟亲戚朋友没关系，一落难，那可以关系到所有爱他的人，他们必定去跑关系,去捞人，不但显示我们的权威，还可以把他身边的人的钱都刮完，这个是个伟大的创举。”

科长：“下一步我们我们怎去医改？”

局长：“继续扩张医院。”

科长：“三甲以上医院扩张完了，县医院也扩张完了，基层这些亏本的小不点我们又不感冒，我们向那里扩张捞钱啊？”

厅长：“建医疗城嘛，广州不是说论证建医疗城吗。”

局长：“是的，我们要根据堰塞湖原理搞个医塞湖与言塞湖，我们只要控制好民营资本进入医疗行业，尤其是基层，让基层处于一种严重不足状态，那山民的一个小感冒都要跑到城里医院来，向大医院流动，给我们大检查与过度治疗慢慢宰，让医院人满为患，让医患矛盾进一步增加，给政府的感觉医院不够，只能建医疗城，那这一笔我们捞得更多。”

院长：“那个医疗城建设一旦批下来，他先人板板的，那回扣够咱们吃三辈子了，到时我们纠结的是不知道吃什么香了。”

科长：“医疗城一旦建好，没有那么多病人，亏损怎办？”

局长：“医生哥波子说过了，根据经济学原理，有多少病床就有多少人住院，有多少医院就有多少病人，医院总是想法子塞满病床，还银行贷款，中国什么都不多，就是人多，这个无须担心。”

部长：“这个是真的，开始医改的时候，我也怕医院扩张后没病人，会亏损，不好交差，也在医改政策里制定了一些什么托管啊，政府购买服务啊之类的，一旦亏了，送不出去就倒贴给社会，但现在看来，扩张的医院都赚得盘满钵满，安全着陆。”

局长：“医生哥波子也说了，医改木有谁对谁错，毕竟是没有标准，只能是各出奇兵，勇者胜。”

部长：“你们不要欺负我不懂行，医生哥波子也不能这么说，医疗是规定要规划的，是根据人口来制定的，是用来避免浪费医疗资源的，但你们的《医疗机构设置规划》变异成了部门垄断，变成了阻止社会资本进入医疗行业的玻璃门。你们为了几个回扣，为了狗咬狗骨，医院扩张严重超出标准，每个城市扩张医院浪费的医疗资源都几十亿，而且这些扩张医院的钱都是金融诈骗来的,你以为我不知道,每个医院都是亏损严重,你们不做假帐,根本达不到银行贷款条件的,银行会贷款给你吗?行长敢签字放贷吗?医改,政府投入了那么多,医患矛盾依然节节攀升,患者砍医生事件依然不断,问题就是羊毛出在羊身上,这些钱依然是患者给,靠诱导医疗服务赚取,医患矛盾能不增加吗?现在还想建什么医疗城，这样的罪恶，如我报上给最高政府，按我朝律法，全国的局长、院长、厅长都得判枪毙后把枪扔掉之刑。”

局长：“那是，那是，部长大人是从基层做起，是先当贼后当兵，什么事都瞒不过你大人，你大人放心，你会做，我们更会做，决不会独食，常言道独食难肥嘛。”

厅长：“你们也是的，我们医改提出的政府主导，政府主导的意思是政府带头，那里医疗资源薄弱就在那里补充，你们却把他变成的政府垄断与民挣利。根据《医疗机构管理实施细则》规定，地方的《医疗机构设置规划》需要报省厅审查备案，再报当地政府审批通过实施的，你说说,你们有那个卫生局有写《医疗机构设置规划》了？有那个卫生局的《医疗机构设置规划》报省厅批了？有那个卫生局的医疗规划经过当地政府审批实施了？你们的整个医疗机构设置都是违法的，程序不合法主体就不合法，扩张了多少医院？法罚没了多少医疗资源？你们是目无组织纪律，目无党纪国法。”

部长：“幸亏我们是个讲权力社会，政府提出的依法行政只是个方向，如果我国是依法行政，如果是在万恶美帝，或者在反动派国民党统治的台湾，你们都不得安生。”

厅长：是啊，你们不要以为我们不懂行，我们只是装睡而已，如以广州为例，如我们放开医疗市场，每个城中村，每个社区都有几家医疗诊所，那各大医院80%的门诊病人都可以在小诊所解决。各大医院就门可罗雀了，大医院只专心治疗几个高风险的大病了，民众的看病贵看病难就可以大大缓解了。我们要象俄罗斯一样，大型公立医院还要缩减，不要说扩张什么医疗城了。               

科长：“很多人都认为，医改扩张完县医院后就上西天了，没有什么好扩张了，还真有人想出一个建医疗城出来的高招，找出了一条更大的祸国殃民的生财之道，张良在世都自叹不如啊。如果全国复制，后果比成功推广高州模式还严重得多。

厅长：“许小年教授曾说，半管制半市场是中国各级领导们最高兴最喜欢的了。因为管制可以设租，市场可以变现。全管制无法变现，全市场没法设租，都不爽。看来只有中国特色社会主义才最爽啊。”

部长：“中国的国情是，撤消哪个部委，哪个行业就风生水起，都是管制与寻租惹的祸。”

局长：这些是掌舵人考虑的问题，我们的对错是非标准是，凡是符合我们自己利益的就是对的。


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