婴儿母乳性黄疸的思考与实践

寻找中医

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生理性黄疸和母乳性黄疸

　2005年12月27日 02:07　《1岁婴儿家庭养育必读》


　　大多数家长都会发现新生儿出生2～3天皮肤开始发黄，严重一点的白眼珠都成了黄色的。如果你的孩子是早产儿，这一现象会出现得更早。可是当你去问医生或上一辈带过孩子的老人，他们会异口同声地告诉你——没事。因为只要孩子精神好，吃奶正常，一般7～10天，黄色就会自行消退了。在医学上这种现象叫“新生儿生理性黄疸”。这是因为胎儿娩出后，血氧分压突然增高，致使红细胞加速破坏，造成新生儿血液中胆红素浓度增高引起皮肤黄染。足月新生儿中的60%，早产儿中的80%都可见到这一生理现象。



　　随着母乳喂养率的提高，保健人员发现有相当一部分新生儿黄疸时间延长了，不但满月时黄疸不退，甚者可达数月。可以庆幸的是，这种因母乳喂养引起的黄疸一般仅为轻、中度，很少引发核黄疸。为什么喂母乳会造成黄疸呢？现代医学认为有两种原因：

　　(1)胆红素的肝—肠循环增加，致使未结合的胆红素在肠道内的吸收增加。

　　(2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶较牛奶中多且活性强，使肠道未结合胆红素吸收增加，引起黄疸。见到这种黄疸，你可以：(1)停喂母乳48小时，观察孩子皮肤黄染程度。如果减轻，你可以继续喂母乳，因为再次黄疸比以前轻；(2)还可将母乳吸出来后，在装有56℃水的容器中加热15分钟——当酶被破坏后，未结合胆红素吸收减少，必然可减轻黄疸。

　　母乳性黄疸的孩子一般情况好，肝功能正常，不影响生长发育，不用停喂母乳。要知道母乳喂养的好处远远高于皮肤黄疸这一缺点。有的保健医生或临床医生一见到孩子有黄疸就让停喂母乳，这是不对的；还有的医生上来就让母亲停喂母乳3～5天，这样做不利于保持母乳量，也是不合适的。

　　极少数母乳性黄疸的孩子属于重度。这时应停喂母乳，改用配方奶并及时用药物和蓝光治疗。

　　附：还有一种黄疸叫病理性黄疸：往往出生24小时之内黄疸很早就已经显现；黄染程度重，不仅是皮肤黄，白眼珠黄，就连尿和眼泪都是黄的；化验血胆红素>12毫克/分升；黄疸时间长，可达2～3周；黄疸消退后又复现等都提醒我们要及时到医院就诊。当血红素>20毫克/分升时往往又会导致核黄疸——胆红素脑病。该病引起的脑损害是不可逆的，即便侥幸活下来也会留有后遗症，主要是智力落后、运动障碍。

寻找中医

我家宝宝顺产，生下来体检优秀。生长发育良好直到2个月左右出现黄疸。
此时饮食，大小便，睡眠，发育，精神状态一切正常。宝宝妈妈和爷爷奶奶却很担心。生怕是什么大毛病，或者又说，担心黄太久以后会褪不了。
我观察了宝宝的情况之后告诉他们，不用担心，一切良好，黄点就黄点。
然而黄疸一直持续了1个月左右还没有好，宝宝妈妈和爷爷奶奶担心更甚，要上医院检查治疗。于是我在网上查了大量资料，原来这个就是所谓的“母乳性黄疸”，然而我家宝宝出现得比较晚，一般是刚出生没多久就会发的。
对于这个问题我是这么思考的：母乳性黄疸有一个很奇怪的特点，喂养母奶反而黄得更厉害，停止喂养喂其他东西反而黄褪得快。大家都知道母乳对婴儿来说是最有营养的食物，为什么最有营养反而黄？这个黄到底是好还是不好？
天下的事情，不要一见异常就认为不好，譬如同是发烧，有的时候发烧却是一件天大的好事。黄疸亦复如是。
因为宝宝妈妈的身体还可以，没有其他问题，奶水也不错，所以可以排除奶水有问题的嫌疑。那么这对婴儿最有营养的食物吃了，为什么黄得更厉害呢？
现代西医说原因尚未明确。
个人认为，这应该是好现象，是一种相当于排病反应的现象。
大家都知道母亲的初乳是最有营养的，这个时候小孩吃了可以具有很强的免疫力。结合婴孩自身体质。自然要将体内不好的东西排除出去。也就出现了所谓“母乳性黄疸”了。
从宝宝饮食，大小便，睡眠，发育，精神状态一切正常完全可以证明这一点。
宝宝妈妈和爷爷奶奶坚持要上医院。后来还是去了医院，医生说没事。如果时间长、并且没加重，停一下母奶改喂牛奶就行了。总算宽了爷爷奶奶妈妈的心。回来爷爷奶奶还是念叨，要是一直黄，担心以后身上会留下痕迹。
唉，我们总有担心不完的问题。
为了不让爷爷奶奶担心，宝宝早点褪黄，从禅音师兄处请教到了附子理中丸喂了几次。后来又在刘文澄医师处问了一个茵陈附子汤煮了给宝宝妈妈吃，通过奶汁起到药效。然则效果不大，不了了之（本来心里也没什么担心，为了让宝宝妈妈和爷爷奶奶觉得我在行动而已）。
一直黄了两个多月才慢慢褪去。期间查了大量资料，念给宝宝妈妈和爷爷奶奶听，告诉他们不用担心，没事。
确实没事。
天下本来事情就不多，不要没事找事就行。

[ 本帖最后由 寻找中医 于 2007-12-8 17:03 编辑 ]

vichuang

爱乐

期间查了大量资料，念给宝宝妈妈和爷爷奶奶听，告诉他们不用担心，没事。

当初我家宝黄了一个多月,一开始去医院,说要排除肝炎,从脖子静脉取血,多亏老人心疼,就回家了,后来大概满月后才退下去,总之没人在意了也就不了了之了.不然受害更多.佩服你能说服家人,现在孩子生病我就做不到,只有每天提心掉胆的,只有慢慢用事实说话,我老公说用时间证明.

susie_cyy

应该让准妈妈们都看看。

寻找中医

医者往往建议停止母乳喂养牛奶。现代人本来由于饮食作息以及性情等方面，有奶水的母亲本来已经不多，好不容易有母奶。因此而停止喂养导致后来没有奶水。还要花大价钱去购买激素和抗生素催出的牛奶，呜呼哀哉，花钱买罪受，世上颠倒事情，实在太多。（君不见现代人总愁没钱嘛，看我们都用钱在干什么。）
更有一等下劣妄作之徒，采用所谓蓝光照射治疗，广州曾有一对双胞胎被照瞎眼睛的案例。悲乎！
即使不是母乳性黄疸，今人只知阳黄(黄疸分阴黄阳黄)，一味泻火。黄疸虽退，婴儿从此阳气已衰，尤其胃气不振，不思饮食，睡眠易惊，时时哭泣，体弱多病。
世道如此，不忍目睹。同流合污，只能如此。众业所感，如不觉醒，实在咎由自取，些许怪不得别人（医生也只是现代工业医学下的螺丝钉，对待医者也宽容一些，尤不忍见医院患者无理取闹，不从自身找错误，心痛！）。

[ 本帖最后由 寻找中医 于 2007-12-12 09:00 编辑 ]

winwin99

我兒子出生后現出現黃疸,佔個位置

[ 本帖最后由 winwin99 于 2007-12-14 10:35 编辑 ]

墨墨妈

顶一下！让更多的准妈妈和正在犯愁的妈妈看看，不要再犯错了。
墨墨就是出生黄疸到两个月未退，其中因为我的无知不知被灌了多少剂退黄汤， 。

丽宝

我家的儿子，被上门的保健医生说，黄得可怕。才10来天的孩子，吓得我们抱了就往医院跑，医生给吃了一种叫什么鲁米那的药，喂了就昏睡。想起来就心疼。
这简直是摧残阿！

愿更多新手妈妈能看到真象，不再迷茫！

winwin99

我兒子出生后現出現黃疸,

没事了

月湖

想想我女儿出生后4天出黄疸,6天后加重,医生问我你是给她吃退黄汤还是住院,我说都不要,都怪你们打什么乙肝疫苗!于是医生愣住了,看着我说:你这个人的想法真奇怪!还让我在一张"后果自负"单子上签字,签就签,我一点都不怕.后来我坚持母乳,一个多月后黄疸自己退了,所以母乳喂养的妈妈不要怕,不要被医生吓住了!

wyqz

我儿子出生后大概一星期后出的黄疸吧，我当时什么也不懂，还是一个同事的妻子看望时说了一句：孩子的脸颜色怎么这么黄啊。听完之后我马上搬出育儿知识手册，这才知道新生婴儿有个黄疸期，出黄疸是一种正常现象，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，我当时觉得儿子吃喝拉撒一切正常，就把儿子的黄疸归结为正常的生理性黄疸，没采取任何措施，大概有个星期吧，儿子的黄疸就消退了，变得白白胖胖，人见人爱喽 。
所以我的理解是只要孩子一切正常，即使出现黄疸也不要惊慌，去医院那就更是给自己和孩子过不去。

winwin99

医院说黄疸超过一定的值,就要照灯,不然后果很严重。

源泉

即使不是母乳性黄疸，今人只知阳黄(黄疸分阴黄阳黄)，一味泻火。黄疸虽退，婴儿从此阳气已衰，尤其胃气不振，不思饮食，睡眠易惊，时时哭泣，体弱多病。

三宝妈

有道理
顺其自然