关于“一气周流”理论的一点想法和看法(转载）

无字经

关于“一气周流”理论的一点想法和看法

关于我的个人的意见，我认为自己同《伤寒论》和《黄帝内经》比较起来，就象金庸先生在《雪山飞狐》还是《飞狐外传》中写得平四得到了胡家的一页刀谱，就在众人中堪称出众了，但比起真正的大侠来，还远得很。个人的见解不过来源于多年临床的一些体会，在今天早晨之前，我根本没有听说过“一气周流”，赶紧从网上查了一下，大体看了一下，这位朋友让我谈谈看法，就说点。

个人认为，如果李先生说的“一气周流”指的是元气，那么他说的大部分正确，请恕我冒犯。如果他说的“一气周流”的一气是强调木气郁滞，那我认为肯定不对。

因为在临床上，我认为人体的五脏、六腑、经脉、血脉甚至小到细胞，包括细胞的复制、细胞内外的物质交换，都是一体的，是元气的表现，而元气无分内外，无所不在，我们眼睛的明亮，头发的乌黑光泽，皮肤的细腻或老化，精神的好坏，都是元气的表现，一个细胞也在不停的“一气周流”。为什么说，是大部分正确呢？因为他说，木气郁滞用麻黄附子细辛汤就可以了。这个观点我不同意。原因是，我发现，如果一个人不太虚，精血还算足，而只是寒气比较重，那么遇到夹杂外感的发热，（记住，前提是有内里的寒），那么用麻黄附子细辛汤没有问题，因为《伤寒论》中提出来用麻黄附子细辛汤就那么一条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。而如果此人是因为元气虚，没有力量推动气机，导致的木气郁滞，用麻黄附子细辛汤，就大大的危险了，麻黄发汗，附子虽然通行十二经脉，但附子不能补虚，精血不足的人用了，一定脉浮大中空，气火盛而内里空，只是一股气火的空转，在临床，我遇到过不止一个这样的病人。有用附子过量导致的，有别人治疗的，也有我自己治疗的，开始效果不错，一旦运行过度，病就开始走下坡路。所以现在临床上，我非常注意保护病人的元气，就是精血，这是物质基础，病再重，不要着急去攻击。精血充足，自身流转，元气自己会发动攻击疾病，想拦都拦不住。这个结果不是单纯补肾或用麻黄附子细辛汤，或单纯的推动气机流转就可以达到，在脉络不通的情况下，补药是补不进去的，如果有人说，脉络不通，我可以理气、活血来通脉，请记住，元气如果虚，理气活血也只是运化一部分气血，那么整个的身体没有动力，能用那么点理气活血药就推动化开吗？还有，如果血活了，血栓脱落怎么办？中药就那么好，正好不会有血栓吗？精血虚的人，有个很大的表现，就是脉率快，心悸，所以，现在我在临床，无论大人小孩，一律测心率。有个糖尿病女性病人，曾在我这里治疗，后来因为离我太远，就在她女儿家附近的一个医院看病，那个大夫就给她用附子类的药物，还有补肾的等，她的血糖当时是下降了些，她告诉我，那个大夫的病人特别多，我知道，那个大夫的整体思路没有错，只是在细节的把握上，火候有点不当，当时到我这儿时，她的脉90多次。就象炒菜一样，如果火候大了，菜就糊锅了。还象开车，如果只是踩油门，不知道该踩刹车，那么是很危险的。就象《伤寒论》中所言，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。所以，医圣张仲景先生在《伤寒论》中，太阳经脉症并治篇写了三篇，将治疗疾病的很多大的原则都写在里面了，太阳经的病是疾病初起，内里不虚，但张仲景先生因为害怕大家将有内里病，复又感受外邪的情况，当做单纯外感病来治疗，所以他写了数条的发汗禁忌（亡血家、尺中迟者、尺中微者、疮家、淋家、衄家、汗家、咽喉干燥者、病人有寒者等等不可发汗），其余还有不可下之禁忌，不可利小便的禁忌，还有不可火攻的禁忌，病人脾胃虚寒，不可用寒凉药物的禁忌，以及病有表里症，先救里再救表的原则，等等、等等，可现在，又有几个医生真的能遵守呢？

我曾经治疗过一个患者，她来时手是冰一样冷，而且两个食指都比正常人短，我问她怎么回事，她说是因为手太凉，烂掉了一截。协和给她诊断暂定病是“雷诺氏证”，来我这时在吃环磷酰胺，我问她为什么吃，她说当时手痛的不得不吃，我知道那是治疗癌症也用的西药，当时在山东时，我们科护士都不愿我们收癌症患者，因为仅仅加药，她们也担心药物毒性对她们的损害。后来治疗了一年，我说最好尽快能停环磷酰胺，她说这个疗程用完就不用了。当时她的脉很弱，有心悸的症状，还有腰痠等症状，我基本是当归建中汤、四逆汤、当归四逆汤几个方子来回倒着用，她的脉率一快，就用当归建中汤，脉率慢下来，就用四逆汤去寒，这样治疗了一年后，她的手变温暖了，当然再也没用过西药，手也再没痛过了，然后她就没有来找过我了，我想她一定手没有太大的问题了，她是打工妹，当时不能干家务活，自费吃药。

所以，陈修园先生写得《伤寒论浅注》，大家该好好读读，不好意思，我只是读了他的这篇多些，这篇是在《新校注陈修园医书》中的，其实，早就想写篇关于《伤寒论》治疗疾病的大原则的文章，可写了一点，觉得太难讲清楚了，用小小的一篇文章，所以就罢手了，今天，看到了评论，有感而发，就写了一点，把他的两个问题都答了一下，当然，我可能理解有误，那就请李先生和这位朋友原谅吧。下面附上陈修园先生的一些注解。

1、凡用栀子汤，若病人旧微溏者，为脾气虚寒之体，病则不能化热，必现出虚寒之证，不可与服之。

2、由此法而推之，脉浮数之外更有脉浮紧之证。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以麻黄汤发汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入之于脉。今尺中迟，乃知中焦之营气不足，血液虚少，不能入于脉故也。前云脉浮数，因误治而虚其阴，尚可勿药而俟其自愈。今则浮紧之脉，不易出汗，阴气本虚，不因误治所致，又不能俟其自复而作汗。若云先补后散、补散兼用，更为妄语。吾观虚人于未病时，服人参、地黄等药无效，尚且未见大效，岂邪盛无汗之际，得之即能补虚而不助邪乎？是必无之理也。当于本原处而求其治则得矣。

3、汗之不可轻发，必于未发之先，审查辨别而预断其不可。咽喉为三阴经脉所循之处。考脾足太阴之脉，挟咽；肾足少阴之脉，循喉咙；肝足厥阴之脉，循喉咙之后。三阴精血虚少，不能上滋而干燥者，不可发汗。或误发之，命将难全，亦不必再论变证也。

4、太阳伤寒，医者误下之，因误下而正气内陷，续得下利清谷不止，虽明知一身疼痛，为属表者，而此时不暇兼顾，急当救里；救里之后，审其身疼痛，知表证之未解，兼审其清便自调者，知里证之全廖，于是复筹所急，曰急当救表。救里宜四逆汤，以复其阳；救表宜桂枝汤，以解其肌。生阳复，肌腠解，表里和矣。（这段写得是表病里病兼有的人，当务之急是先救里，再救表，这是大原则，也是我反复强调的，现代人，哪个没有里症？一有外感症状，就只治疗外感，不管里症的情况，是否危险？另外，请注意，这里的桂枝汤只是代表用太阳经的方子，四逆汤只是代表用少阴经或三阴经的方子，不可拘泥。）





这是陈修园先生注解的四段，讲得多好啊。大字是伤寒论本文，小字是其加的注解。

当然，黄元御先生和彭子益先生也是我的老师啊，虽然他们的书我只是读了一点点。

我一边打文章，先生一边在旁边给我纠错，并说我打字错误，让人笑掉大牙，并反复劝我不要写博客，怕别人骂我，怕我挨砖头：）））