咳，喘，流清涕，打喷嚏 一位早产儿问诊单

wildgoose2004

初次问诊单：
1、基本情况

性别：男
年龄：9个月
体重：8KG
身高：69
父母的身体状况：尚可，父亲健壮，咽炎；母亲妇科病史
出生时年龄：父亲31；母亲28
是第一胎
孕期：妊娠高血压，轮状胎盘，胎膜早破，婴儿30周+2早产

2、性情
属于多动型，只要有人逗，会越玩越开心，喜欢有声响的东西，只要有动静就会放下手中的玩具，转过头关注目前的声响；爱躺着踢腿，爬，等等；胆子较小。尤其安静的时候怕突然间来的动静。

3、精神状态和眼神：正常

4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
唇色红，脸色红润，脸颊有可能是湿疹，也有可能是淹的

5、饮水：正常，定时，不定时喂水，孩子用舌头舔嘴唇时，会喂，每次喂水是由于孩子不喝为止。水温，多是温的

6、无汗或有汗：无汗，前段时间夜间盗汗，表现是睡觉是枕头湿

7、二便：
大便：两次，色：黑绿色（现在吃了N种西药，可能和吃药有关）量：正常 质：糊状 顺畅
小便：正常


8、睡是否安稳：喜欢趴着睡、偶尔流口水、眼偶尔不得全闭、嘴唇微张


9、手足温凉热：热

10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：
食欲正常，食量少，但进食频率高（身体是4小时左右一次 150ML奶，现在2-3小时一次 100ML奶，）

11、体温
腋温37.7

12、当地天气气温：
辽宁沈阳 室外温度 零下11-零下22
室内温度22-26度，地热，温度可调

13、其他异常：无

14、如何喘或咳：阵咳，伴脸红，痰白 量多 因痰而咳，喘气斯斯声
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳，喘
16、何地？ 辽宁沈阳
17、既往病史（简单填写）：坏死性小肠结肠炎 心脏动脉导管未闭
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）
19、家庭关系（父母关系是否和谐，在孩子是否有争吵等，父母与孩子的互动时间多少和关系如何等）：比较和谐
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章？来论坛时间多长？）：没看过，来论坛时间一天