出生年月日： 2007年1月29日
性 别： 男
居住地：江苏昆山
体 重：15KG
身 高：105CM
近日感冒否：是，感冒发烧、喉咙疼（扁桃体发炎）
口干、口苦否： 不干，不苦
有痰？多少？颜色？ 无
是否有呕吐或呕吐感？ 刷牙偶尔有
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 通气，每天有鼻屎需要给他清理。这两日睡觉有呼噜
爱出汗否?出汗部位? 每次入睡后背部和头颈出汗多。
怕冷还是怕热? 感觉不怕冷
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 不爱喝水，常喂温水
脸色如何？（自我感觉或他人感觉） 正常，运动后两颊略红。
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 正常
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 无
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 不出汗，手脚温热
胸闷不闷？ 无
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 无
背心有冷感还是爱出汗？ 出汗
胃口如何？胃口一般，感冒后胃口变差。
偏食情况。喜欢吃什么？ 除青椒苦瓜之类不挑食，喜欢荤菜，但大人尽量多给蔬菜。
肚子痛不痛、胀不胀？不痛不胀
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 喜欢大人给他揉肚子
感觉肠胃松软还是有包块? 松软
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 软。多。粗。每日一次（偶尔隔1日）
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 量正常，清，不频繁
尿是否有痛或不舒服感？ 无
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 无
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 膝盖常撞到有淤青
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 爱趴睡，有时到处滚，白天不困。感冒后白天也主动午睡。
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气倔强，委屈或不顺心爱哭。
精神状态如何？精力如何？ 精力旺盛
血压是多少？ 没测过
每分钟脉搏跳动次数？ 18日发烧那天有110多跳
感觉脉搏的强弱如何？都有力，左右无明显差别。
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 红，无裂纹，有小红点
舌苔：颜色，厚薄，分布？ 舌苔略黄，不厚
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 光滑，湿润
主要病情和症状：9月17日与扁桃体发炎一周/前几日有发烧/喉咙持续发炎的小朋友一起玩半天，18日晨体温37.2，外出吹了点风（当日狂风大作）说鼻子酸，随后流了一阵浊鼻涕。下午发烧至38.5度，手脚热，无汗，午睡时后背微出汗（平日刚入睡那会儿必出汗），烧不退，自述喉咙疼，胃口差。晚9时入睡仍38.5度，睡觉打鼾，半夜自行退烧。19日至今没再发烧，但这两天起床后都稍有白浊鼻涕，仍嗓子疼，观察到扁桃体微红肿，咽东西喉咙疼，不思饮食。大便正常每日1次不干结。19日下午和20日晨均发现鼻腔内有干的血迹。另孩子爸说15日晚上就闻到他嘴巴里有以前生病时才有的那种口气味，可能前几日有积食（中秋前后有几天每天吃1/3块月饼）
吃过哪些药，效果和反应如何：1岁半以内未生过病，1岁半、2岁、2岁半、3岁分别有4次喘息性支气管炎，去医院做雾化并口服止咳药和消炎药。3岁入园开始反复感冒咳嗽，去医院诊断为扁桃体炎或支气管炎，口服止咳药抗生素或者输液，但是咳嗽一直不断根，西医说是过敏性咳嗽。去年7月转看中医，喝药2周并贴三伏贴又发烧至40.6度看西医输液治疗。好了后继续中药和三伏贴，半夜猛咳减少。10月底半夜急性喉炎去医院雾化并输液治疗，之后认识到西药的危害，将近一年没用过抗生素，仍感冒咳嗽多，看中医几贴药好转。距离上次感冒间隔4个月，属于入园后间隔最长的一次。
目前：小孩自述喉咙疼，扁桃体红肿，饮食难入。近两日胃口特差。18日发烧、喉咙疼、颈背光滑无汗、饮食难入的时候想过给他用麻黄理中，可是不懂只有入睡时出汗到底属于无汗还是有汗，所以没敢用，观察1天后不再发烧，但仍嗓子扁桃体红肿、疼，饮食难入，不知该用何方。另：昨半夜稍有几声咳嗽。 |
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发表于 2011-9-20 11:42
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